Thuốc chống kết tập tiểu cầu - Thuốc ức chế P2Y12

Tiểu cầu là những tế bào nhỏ trong máu mà cơ thể bạn sử dụng để hình thành cục máu đông và cầm máu. Nếu bạn có quá nhiều tiểu cầu hoặc các tiểu cầu của bạn kết dính với nhau quá nhiều, bạn có nhiều khả năng hình thành cục máu đông. Quá trình đông máu này có thể diễn ra bên trong động mạch và dẫn đến đau tim hoặc đột quỵ.

Thuốc chống kết tập tiểu cầu có tác dụng làm cho tiểu cầu của bạn ít kết dính hơn và do đó giúp ngăn ngừa hình thành cục máu đông trong động mạch của bạn.

• Aspirin là một loại thuốc chống kết tập tiểu cầu có thể được sử dụng.
• Thuốc chẹn thụ thể P2Y12 là một nhóm khác của thuốc chống kết tập tiểu cầu. Nhóm thuốc này bao gồm: clopidogrel, ticlopidine, ticagrelor, prasugrel và cangrelor.

Thuốc chống kết tập tiểu cầu có thể được sử dụng để:

• Ngăn ngừa cơn đau tim hoặc đột quỵ cho những người bị PAD.
• Clopidogrel (Plavix, chung loại) có thể được sử dụng thay cho aspirin cho những người bị hẹp động mạch vành hoặc những người đã đặt stent.
• Đôi khi 2 loại thuốc chống kết tập tiểu cầu (một trong số đó hầu như luôn luôn là aspirin) được kê cho những người bị đau thắt ngực không ổn định, hội chứng mạch vành cấp tính (đau thắt ngực không ổn định hoặc có dấu hiệu sớm của cơn đau tim), hoặc những người đã được đặt stent trong quá trình PCI.
• Để phòng ngừa bệnh tim nguyên phát và thứ phát, aspirin hàng ngày thường là lựa chọn đầu tiên để điều trị chống kết tập tiểu cầu. Clopidogrel được kê đơn thay cho aspirin cho những người bị dị ứng với aspirin hoặc những người không thể dung nạp aspirin.
• Aspirin và một loại thuốc chống kết tập tiểu cầu thứ hai thường được khuyên dùng cho những người đang phẫu thuật nong mạch có hoặc không đặt stent.
• Ngăn ngừa hoặc điều trị các cơn đau tim.
• Ngăn ngừa đột quỵ hoặc các cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA là dấu hiệu cảnh báo sớm của đột quỵ. Chúng còn được gọi là "đột quỵ nhỏ").
• Ngăn chặn hình thành cục máu đông bên trong stent đặt bên trong động mạch của bạn để mở chúng.
• Hội chứng mạch vành cấp.
• Sau khi phẫu thuật ghép bắc cầu sử dụng ghép nhân tạo hoặc ghép giả được thực hiện trên các động mạch bên dưới đầu gối.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ chọn một trong những loại thuốc này là tốt nhất cho vấn đề của bạn. Đôi khi, bạn có thể được yêu cầu dùng aspirin liều thấp cùng với một trong những loại thuốc này.

Tác dụng phụ của thuốc này có thể bao gồm:

• Bệnh tiêu chảy
• Ngứa
• Buồn nôn
• Phát ban da
• Đau bụng

Trước khi bạn bắt đầu dùng những loại thuốc này, hãy nói với nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn có vấn đề về chảy máu hoặc loét dạ dày.
• Bạn đang mang thai, dự định có thai hoặc đang cho con bú.

Có một số tác dụng phụ khác có thể xảy ra, tùy thuộc vào loại thuốc bạn được kê đơn. Ví dụ:

• Ticlopidine có thể dẫn đến số lượng bạch cầu rất thấp hoặc rối loạn miễn dịch phá hủy tiểu cầu.
• Ticagrelor có thể gây ra các cơn khó thở.

Thuốc này được dùng dưới dạng thuốc viên. Nhà cung cấp của bạn có thể thay đổi liều của bạn theo thời gian.

Uống thuốc này với thức ăn và nhiều nước để giảm tác dụng phụ. Bạn có thể cần ngừng dùng clopidogrel trước khi phẫu thuật hoặc làm răng. Đừng chỉ ngừng dùng thuốc của bạn mà không nói chuyện trước với nhà cung cấp của bạn.

Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào sau đây:

• Heparin và các chất làm loãng máu khác, chẳng hạn như warfarin (Coumadin)
• Thuốc giảm đau hoặc viêm khớp (chẳng hạn như diclofenac, etodolac, ibuprofen, indomethacin, Advil, Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indocin, Motrin, Orudis, Relafen hoặc Voltaren)
• Phenytoin (Dilantin), tamoxifen (Nolvadex, Soltamox), tolbutamide (Orinase), hoặc torsemide (Demadex)

Không dùng các loại thuốc khác có thể có aspirin hoặc ibuprofen trước khi nói chuyện với nhà cung cấp của bạn. Đọc nhãn trên các loại thuốc cảm và cúm. Hỏi những loại thuốc nào khác an toàn cho bạn dùng để trị đau nhức, cảm lạnh, hoặc cúm.

Nếu bạn đã lên lịch cho bất kỳ loại thủ thuật nào, bạn có thể phải ngừng các loại thuốc này từ 5 đến 7 ngày trước khi thực hiện. Tuy nhiên, hãy luôn kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ của bạn trước về việc dừng lại có an toàn hay không.

Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn đang mang thai hoặc dự định có thai, hoặc đang cho con bú hoặc dự định cho con bú. Phụ nữ trong giai đoạn sau của thai kỳ không nên dùng clopidogrel. Clopidogrel có thể được truyền cho trẻ sơ sinh qua sữa mẹ.

Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn nếu bạn bị bệnh gan hoặc thận.

Nếu bạn bỏ lỡ một liều:

• Uống càng sớm càng tốt, trừ khi đã đến lúc dùng liều tiếp theo.
• Nếu đã đến lúc dùng liều tiếp theo, hãy uống theo liều lượng thông thường.
• Không uống thêm thuốc để bù cho liều bạn đã quên, trừ khi bác sĩ yêu cầu.

Bảo quản các loại thuốc này và tất cả các loại thuốc khác ở nơi khô ráo, thoáng mát. Giữ chúng ở nơi trẻ em không thể lấy được.

Gọi nếu bạn có bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây và chúng không biến mất:

• Bất kỳ dấu hiệu chảy máu bất thường nào, chẳng hạn như máu trong nước tiểu hoặc phân, chảy máu cam, bất kỳ vết bầm tím bất thường, chảy máu nhiều từ vết cắt, phân có màu đen, ho ra máu, nặng hơn kinh nguyệt bình thường hoặc chảy máu âm đạo bất ngờ, chất nôn trông giống như bã cà phê
• Chóng mặt
• Khó nuốt
• Căng tức ngực hoặc đau ngực
• Sưng mặt hoặc tay
• Ngứa, phát ban hoặc ngứa ran ở mặt hoặc tay của bạn
• Thở khò khè hoặc khó thở
• Đau dạ dày rất nặng
• Phát ban da

Thuốc làm loãng máu - clopidogrel; Liệu pháp chống kết tập tiểu cầu - clopidogrel; Thienopyridines

• Mảng bám tích tụ trong động mạch

Abraham NS, Hlatky MA, Antman EM, et al. Tài liệu đồng thuận của chuyên gia ACCF / ACG / AHA 2010 về việc sử dụng đồng thời thuốc ức chế bơm proton và thienopyridine: bản cập nhật tập trung của tài liệu đồng thuận chuyên gia ACCF / ACG / AHA 2008 về việc giảm nguy cơ tiêu hóa của liệu pháp kháng tiểu cầu và sử dụng NSAID: báo cáo của Lực lượng đặc nhiệm của Tổ chức Tim mạch Cao đẳng Hoa Kỳ về Tài liệu Đồng thuận của Chuyên gia. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. Năm 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS cập nhật tập trung hướng dẫn chẩn đoán và quản lý bệnh nhân mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định: một báo cáo của American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice, và Hiệp hội phẫu thuật lồng ngực Hoa Kỳ, Hiệp hội y tá tim mạch dự phòng, Hiệp hội can thiệp và chụp mạch tim mạch, và Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật lồng ngực. Vòng tuần hoàn. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Goldstein LB. Phòng ngừa và xử trí đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 65.

CT tháng 1, Wann LS, Alpert JS, et al. Hướng dẫn AHA / ACC / HRS năm 2014 về quản lý bệnh nhân rung nhĩ: báo cáo của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng Đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành và Hiệp hội Nhịp tim. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

Mauri L, Bhatt DL. Can thiệp mạch vành qua da. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 62.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Hướng dẫn phòng ngừa đột quỵ ban đầu: một tuyên bố dành cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ. Đột quỵ. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Morrow DA, de Lemos JA. Thiếu máu cơ tim ổn định. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 61.

Quyền hạn WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Hướng dẫn quản lý sớm bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính: Cập nhật năm 2019 cho năm 2018 Hướng dẫn quản lý sớm bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính: hướng dẫn dành cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / American Stroke Association. Đột quỵ. 2019; 50 (12): e344-e418. PMID: 31662037 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

• Đau thắt ngực
• Nong mạch và đặt stent - động mạch cảnh
• Nong mạch và đặt stent - động mạch ngoại vi
• Phẫu thuật van động mạch chủ - xâm lấn tối thiểu
• Phẫu thuật van động mạch chủ - hở
• Thủ thuật cắt bỏ tim
• Phẫu thuật động mạch cảnh - mở
• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
• Bệnh tim mạch vành
• Phẫu thuật bắc cầu tim
• Phẫu thuật bắc cầu tim - xâm lấn tối thiểu
• Suy tim
• Máy tạo nhịp tim
• Mức cholesterol trong máu cao
• Cao huyết áp - người lớn
• Máy khử rung tim cấy ghép
• Phẫu thuật van hai lá - xâm lấn tối thiểu
• Phẫu thuật van hai lá - hở
• Bắc cầu động mạch ngoại vi - chân
• Bệnh động mạch ngoại biên - chân

• Đau thắt ngực - xuất viện
• Nong mạch và đặt stent - tim - xuất viện
• Nong mạch và đặt stent - động mạch cảnh - xuất viện
• Nong mạch và đặt stent - động mạch ngoại vi - xuất viện
• Aspirin và bệnh tim
• Rung tâm nhĩ - tiết dịch
• Tích cực khi bạn bị bệnh tim
• Thông tim - xuất viện
• Phẫu thuật động mạch cảnh - xuất viện
• Kiểm soát huyết áp cao của bạn
• Bệnh tiểu đường - ngăn ngừa đau tim và đột quỵ
• Đau tim - xuất viện
• Phẫu thuật bắc cầu tim - xuất viện
• Phẫu thuật bắc cầu tim - xâm lấn tối thiểu - xuất viện
• Suy tim - xuất viện
• Phẫu thuật van tim - xuất viện
• Bắc cầu động mạch ngoại vi - chân - xả
• Đột quỵ - xuất viện

• Chất làm loãng máu