Áp xe - bụng hoặc xương chậu

Áp xe bụng là một túi chứa dịch và mủ bị nhiễm trùng nằm bên trong bụng (khoang bụng). Loại áp xe này có thể nằm gần hoặc bên trong gan, tuyến tụy, thận hoặc các cơ quan khác. Có thể có một hoặc nhiều áp xe.

Bạn có thể bị áp xe bụng vì bạn có:

• Một phụ lục bùng nổ
• Đục hoặc rò rỉ ruột
• Một buồng trứng nổ
• Bệnh viêm ruột
• Nhiễm trùng trong túi mật, tuyến tụy, buồng trứng hoặc các cơ quan khác của bạn
• Nhiễm trùng vùng chậu
• Nhiễm ký sinh trùng

Bạn có nhiều nguy cơ bị áp xe bụng hơn nếu bạn có:

• Chấn thương
• Bệnh loét đục
• Phẫu thuật vùng bụng của bạn
• Hệ thống miễn dịch suy yếu

Vi trùng có thể đi qua máu của bạn đến một cơ quan trong bụng bạn. Đôi khi, không có lý do nào có thể được tìm thấy cho một áp xe.

Đau hoặc khó chịu ở bụng mà không biến mất là một triệu chứng phổ biến. Cơn đau này:

• Có thể chỉ được tìm thấy ở một vùng bụng của bạn hoặc trên hầu hết bụng của bạn
• Có thể sắc nét hoặc xỉn màu
• Có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian

Tùy thuộc vào vị trí áp xe, bạn có thể bị:

• Đau lưng
• Đau ở ngực hoặc vai của bạn

Các triệu chứng khác của áp xe bụng có thể rất giống các triệu chứng của bệnh cúm. Bạn có thể có:

• Bụng sưng
• Bệnh tiêu chảy
• Sốt hoặc ớn lạnh
• Chán ăn và có thể sụt cân
• Buồn nôn hoặc nôn mửa
• Yếu đuối
• Ho

Các triệu chứng của bạn có thể là dấu hiệu của nhiều vấn đề khác nhau. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm một số xét nghiệm để giúp xác định xem bạn có bị áp xe bụng hay không. Chúng có thể bao gồm các thử nghiệm sau:

• Công thức máu toàn bộ - Số lượng bạch cầu cao là dấu hiệu có thể có của áp xe do nhiễm trùng khác.
• Bảng trao đổi chất toàn diện - Bảng này sẽ hiển thị bất kỳ vấn đề nào về gan, thận hoặc máu.

Các xét nghiệm khác sẽ cho thấy áp xe bụng:

• X quang bụng
• Siêu âm bụng và xương chậu
• Chụp CT bụng và xương chậu
• MRI bụng và xương chậu

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cố gắng xác định và điều trị nguyên nhân gây áp xe. Áp xe của bạn sẽ được điều trị bằng thuốc kháng sinh, dẫn lưu mủ hoặc cả hai. Lúc đầu, bạn có thể sẽ được chăm sóc trong bệnh viện.

KHÁNG SINH

Bạn sẽ được dùng thuốc kháng sinh để điều trị áp xe. Bạn sẽ dùng chúng trong tối đa 4 đến 6 tuần.

• Bạn sẽ bắt đầu sử dụng kháng sinh IV tại bệnh viện và bạn có thể nhận kháng sinh IV tại nhà.
• Sau đó, bạn có thể đổi sang thuốc viên. Hãy chắc chắn rằng bạn đã uống tất cả các loại thuốc kháng sinh của mình, ngay cả khi bạn cảm thấy tốt hơn.

THOÁT NƯỚC

Áp xe của bạn cần được dẫn lưu mủ. Nhà cung cấp của bạn và bạn sẽ quyết định cách tốt nhất để làm điều này.

Sử dụng một cây kim và để ráo nước - Bác sĩ của bạn đưa một cây kim qua da và vào áp xe. Thông thường, điều này được thực hiện với sự hỗ trợ của tia X để đảm bảo kim được đưa vào ổ áp xe.

Nhà cung cấp của bạn sẽ cho bạn thuốc để làm bạn buồn ngủ và thuốc để làm tê da trước khi kim được đưa vào da.

Một mẫu áp xe sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm. Điều này giúp nhà cung cấp của bạn chọn loại kháng sinh để sử dụng.

Một ống dẫn lưu được để lại trong ổ áp xe để mủ có thể thoát ra ngoài.Thông thường, ống dẫn lưu được giữ trong vài ngày hoặc vài tuần cho đến khi áp xe thuyên giảm.

Đang phẫu thuật - Đôi khi, bác sĩ phẫu thuật làm phẫu thuật để làm sạch áp xe. Bạn sẽ được gây mê toàn thân để bạn ngủ trong khi phẫu thuật. Có thể cần phẫu thuật nếu:

• Áp xe của bạn không thể tiếp cận một cách an toàn bằng cách sử dụng kim qua da
• Ruột thừa, ruột hoặc cơ quan khác của bạn đã vỡ

Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một vết cắt ở vùng bụng. Phẫu thuật mở bụng bao gồm một vết cắt lớn hơn. Nội soi ổ bụng sử dụng một vết cắt rất nhỏ và một ống soi ổ bụng (một máy quay video siêu nhỏ). Sau đó bác sĩ phẫu thuật sẽ:

• Làm sạch và dẫn lưu ổ áp xe.
• Đặt ống dẫn lưu vào ổ áp xe. Ống dẫn lưu vẫn trong cho đến khi áp xe thuyên giảm.

Mức độ đáp ứng của bạn với điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây áp xe và mức độ nhiễm trùng nặng như thế nào. Nó cũng phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể của bạn. Thông thường, thuốc kháng sinh và dẫn lưu sẽ chăm sóc áp xe bụng chưa lan rộng.

Bạn có thể cần nhiều hơn một thao tác. Đôi khi, áp xe sẽ quay trở lại.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Áp xe có thể không tiêu hoàn toàn.
• Áp xe có thể trở lại (tái phát).
• Áp xe có thể gây bệnh nặng và nhiễm trùng máu.
• Nhiễm trùng có thể lan rộng.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có:

• Đau bụng nặng
• Sốt ruột
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Thay đổi thói quen đi tiêu

Áp xe - trong ổ bụng; Áp xe vùng chậu

• Áp xe trong ổ bụng - Chụp CT
• Meckel diverticulum

De Prisco G, Celinski S, Spak CW. Áp xe ổ bụng và rò đường tiêu hóa. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 28.

Shapiro NI, Jones AE. Các hội chứng nhiễm trùng huyết. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 130.

Squires R, Carter SN, Postier RG. Bụng cấp tính. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 45.