Cổ trướng

Cổ trướng là sự tích tụ của chất lỏng trong không gian giữa niêm mạc của ổ bụng và các cơ quan trong ổ bụng.

Cổ trướng là kết quả của áp lực cao trong các mạch máu của gan (tăng áp lực tĩnh mạch cửa) và mức độ thấp của một loại protein gọi là albumin.

Bệnh có thể khiến gan bị tổn thương nặng có thể dẫn đến xơ gan cổ trướng. Bao gồm các:

• Nhiễm viêm gan C hoặc B mãn tính
• Lạm dụng rượu trong nhiều năm
• Bệnh gan nhiễm mỡ (viêm gan nhiễm mỡ không do rượu hoặc NASH)
• Xơ gan do bệnh di truyền

Những người bị một số bệnh ung thư trong bụng có thể phát triển cổ trướng. Chúng bao gồm ung thư ruột thừa, ruột kết, buồng trứng, tử cung, tuyến tụy và gan.

Các điều kiện khác có thể gây ra sự cố này bao gồm:

• Cục máu đông trong tĩnh mạch gan (huyết khối tĩnh mạch cửa)
• Suy tim sung huyết
• Viêm tụy
• Dày và sẹo của màng bao tim (viêm màng ngoài tim)

Lọc thận cũng có thể liên quan đến cổ trướng.

Các triệu chứng có thể phát triển từ từ hoặc đột ngột tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra cổ trướng. Bạn có thể không có triệu chứng nếu chỉ có một lượng nhỏ chất lỏng trong bụng.

Khi chất lỏng tích tụ nhiều hơn, bạn có thể bị đau bụng và đầy hơi. Một lượng lớn chất lỏng có thể gây ra tình trạng khó thở, Điều này xảy ra do chất lỏng đẩy lên trên cơ hoành, do đó sẽ nén xuống phần dưới phổi.

Nhiều triệu chứng khác của suy gan cũng có thể có.

Bác sĩ sẽ khám sức khỏe để xác định xem vết sưng có phải do chất lỏng tích tụ trong bụng bạn hay không.

Bạn cũng có thể làm các xét nghiệm sau để đánh giá gan và thận của mình:

• Thu thập nước tiểu 24 giờ
• Mức điện giải
• Kiểm tra chức năng thận
• Xét nghiệm chức năng gan
• Các xét nghiệm để đo nguy cơ chảy máu và nồng độ protein trong máu
• Phân tích nước tiểu
• Siêu âm bụng
• Chụp CT bụng

Bác sĩ cũng có thể sử dụng một cây kim mỏng để rút dịch cổ trướng ra khỏi bụng của bạn. Chất lỏng được xét nghiệm để tìm nguyên nhân gây ra cổ trướng và kiểm tra xem chất lỏng có bị nhiễm trùng hay không.

Tình trạng gây ra cổ trướng sẽ được điều trị, nếu có thể.

Điều trị tích tụ chất lỏng có thể bao gồm thay đổi lối sống:

• Tránh rượu
• Giảm muối trong chế độ ăn uống của bạn (không quá 1.500 mg natri / ngày)
• Hạn chế uống chất lỏng

Bạn cũng có thể nhận được thuốc từ bác sĩ của mình, bao gồm:

• "Thuốc nước" (thuốc lợi tiểu) để loại bỏ chất lỏng thừa
• Thuốc kháng sinh cho bệnh nhiễm trùng

Những điều khác bạn có thể làm để giúp chăm sóc bệnh gan của bạn là:

• Tiêm phòng các bệnh như cúm, viêm gan A và viêm gan B, và viêm phổi do phế cầu khuẩn
• Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn dùng, bao gồm các loại thảo mộc và chất bổ sung và thuốc mua tự do

Các thủ tục mà bạn có thể có là:

• Chèn kim vào bụng để loại bỏ một lượng lớn chất lỏng (gọi là chọc hút dịch)
• Đặt một ống đặc biệt hoặc ống dẫn lưu bên trong gan của bạn (TIPS) để phục hồi lưu lượng máu đến gan

Những người bị bệnh gan giai đoạn cuối có thể cần ghép gan.

Nếu bạn bị xơ gan, tránh dùng thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin) và naproxen (Aleve, Naprosyn). Acetaminophen nên được dùng với liều lượng giảm.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát (nhiễm trùng dịch cổ chướng đe dọa tính mạng)
• Hội chứng gan thận (suy thận)
• Giảm cân và suy dinh dưỡng protein
• Lú lẫn tâm thần, thay đổi mức độ tỉnh táo hoặc hôn mê (bệnh não gan)
• Chảy máu từ đường tiêu hóa trên hoặc dưới
• Tích tụ chất lỏng trong không gian giữa phổi và khoang ngực (tràn dịch màng phổi)
• Các biến chứng khác của xơ gan

Nếu bạn bị cổ trướng, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức nếu bạn có:

• Sốt trên 100,5 ° F (38,05 ° C) hoặc sốt không biến mất
• Đau bụng
• Máu trong phân của bạn hoặc phân đen, hắc ín
• Máu trong chất nôn của bạn
• Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu
• Tích tụ chất lỏng trong bụng của bạn
• Sưng chân hoặc mắt cá chân
• Các vấn đề về hô hấp
• Lú lẫn hoặc các vấn đề khi tỉnh táo
• Màu vàng ở da và lòng trắng của mắt (vàng da)

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa - cổ trướng; Xơ gan - cổ trướng; Suy gan - cổ trướng; Sử dụng rượu - cổ trướng; Bệnh gan giai đoạn cuối - cổ trướng; ESLD - cổ trướng; Viêm tụy cổ trướng

• Cổ trướng với ung thư buồng trứng - Chụp CT
• Các cơ quan hệ tiêu hóa

Garcia-Tsao G. Xơ gan và các di chứng. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 144.

Trang web của Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận. Xơ gan. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cir xơ gan/all-content. Cập nhật tháng 3 năm 2018. Truy cập ngày 11 tháng 11 năm 2020.

Sola E, Gines SP. Cổ trướng và viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 93.