bệnh còi xương

Còi xương là một chứng rối loạn do thiếu vitamin D, canxi hoặc phốt phát. Nó dẫn đến mềm và yếu xương.

Vitamin D giúp cơ thể kiểm soát lượng canxi và phốt phát. Nếu nồng độ trong máu của các khoáng chất này trở nên quá thấp, cơ thể có thể sản xuất ra các hormone khiến canxi và phốt phát được giải phóng khỏi xương. Điều này dẫn đến xương yếu và mềm.

Vitamin D được hấp thụ từ thức ăn hoặc được sản xuất bởi da khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Thiếu vitamin D do da sản xuất có thể xảy ra ở những người:

• Sống ở vùng khí hậu ít tiếp xúc với ánh sáng mặt trời
• Phải ở trong nhà
• Làm việc trong nhà vào ban ngày

Bạn có thể không nhận đủ vitamin D từ chế độ ăn uống của mình nếu bạn:

• Không dung nạp lactose (khó tiêu hóa các sản phẩm từ sữa)
• KHÔNG uống các sản phẩm từ sữa
• Theo chế độ ăn chay

Trẻ sơ sinh chỉ bú sữa mẹ có thể bị thiếu vitamin D. Sữa mẹ không cung cấp đủ lượng vitamin D. Đây có thể là một vấn đề đặc biệt đối với trẻ da sẫm màu trong những tháng mùa đông. Điều này là do có mức độ ánh sáng mặt trời thấp hơn trong những tháng này.

Không bổ sung đủ canxi và phốt pho trong chế độ ăn uống của bạn cũng có thể dẫn đến còi xương. Bệnh còi xương do thiếu các khoáng chất này trong chế độ ăn rất hiếm ở các nước phát triển. Canxi và phốt pho có nhiều trong sữa và rau xanh.

Các gen của bạn có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh còi xương. Bệnh còi xương di truyền là một dạng bệnh được di truyền qua các gia đình. Nó xảy ra khi thận không thể giữ được phốt phát khoáng. Còi xương cũng có thể do rối loạn thận liên quan đến nhiễm toan ống thận.

Rối loạn làm giảm tiêu hóa hoặc hấp thụ chất béo sẽ khiến vitamin D khó hấp thụ vào cơ thể hơn.

Đôi khi, còi xương có thể xảy ra ở trẻ em bị rối loạn gan. Những đứa trẻ này không thể chuyển đổi vitamin D sang dạng hoạt động.

Bệnh còi xương rất hiếm ở Hoa Kỳ. Nó có nhiều khả năng xảy ra ở trẻ em trong thời kỳ tăng trưởng nhanh. Đây là độ tuổi cơ thể cần lượng canxi và photphat cao. Bệnh còi xương có thể gặp ở trẻ em từ 6 đến 24 tháng tuổi. Nó không phổ biến ở trẻ sơ sinh.

Các triệu chứng của bệnh còi xương bao gồm:

• Đau hoặc đau xương ở cánh tay, chân, xương chậu và cột sống
• Giảm trương lực cơ (mất sức mạnh của cơ) và tình trạng yếu trở nên tồi tệ hơn
• Dị tật răng, bao gồm chậm hình thành răng, khiếm khuyết trong cấu trúc răng, lỗ trên men và gia tăng sâu răng (sâu răng)
• Tăng trưởng kém
• Gia tăng gãy xương
• Chuột rút cơ bắp
• Tầm vóc thấp (người lớn cao dưới 5 feet hoặc 1,52 mét)
• Các dị tật về xương như hộp sọ có hình dạng kỳ lạ, chân vòng kiềng, bướu ở lồng ngực (tràng hạt có gai), xương ức bị đẩy về phía trước (ngực chim bồ câu), dị dạng xương chậu và dị dạng cột sống (cột sống cong bất thường, bao gồm cả chứng vẹo cột sống hoặc chứng cong vẹo cột sống)

Khám sức khỏe cho thấy đau hoặc nhức ở xương, nhưng không ở khớp hoặc cơ.

Các xét nghiệm sau đây có thể giúp chẩn đoán bệnh còi xương:

• Khí máu động mạch
• Xét nghiệm máu (canxi huyết thanh)
• Sinh thiết xương (hiếm khi được thực hiện)
• X-quang xương
• Phosphatase kiềm trong huyết thanh (ALP)
• Phốt pho huyết thanh

Các thử nghiệm và quy trình khác bao gồm:

• ALP isoenzyme
• Canxi (ion hóa)
• Hormone tuyến cận giáp (PTH)
• Canxi nước tiểu

Mục tiêu của điều trị là làm giảm các triệu chứng và điều chỉnh nguyên nhân gây ra tình trạng này. Phải điều trị nguyên nhân để bệnh không quay trở lại.

Thay thế canxi, phốt pho hoặc vitamin D bị thiếu sẽ loại bỏ hầu hết các triệu chứng của bệnh còi xương. Các nguồn cung cấp vitamin D trong chế độ ăn uống bao gồm gan cá và sữa đã qua chế biến.

Tiếp xúc với lượng ánh sáng mặt trời vừa phải được khuyến khích. Nếu bệnh còi xương là do vấn đề chuyển hóa, có thể cần đơn thuốc bổ sung vitamin D.

Định vị hoặc nẹp có thể được sử dụng để giảm bớt hoặc ngăn ngừa các biến dạng. Một số dị dạng xương có thể yêu cầu phẫu thuật để chỉnh sửa chúng.

Rối loạn có thể được điều chỉnh bằng cách thay thế vitamin D và khoáng chất. Các giá trị trong phòng thí nghiệm và chụp X-quang thường cải thiện sau khoảng 1 tuần. Một số trường hợp có thể cần bổ sung khoáng chất và vitamin D. liều lượng lớn.

Nếu tình trạng còi xương không được khắc phục trong khi trẻ vẫn đang phát triển, các dị tật về xương và tầm vóc thấp bé có thể tồn tại vĩnh viễn. Nếu nó được điều chỉnh khi trẻ còn nhỏ, các dị tật về xương thường cải thiện hoặc biến mất theo thời gian.

Các biến chứng có thể xảy ra là:

• Đau xương dài hạn (mãn tính)
• Dị tật xương
• Gãy xương, có thể xảy ra vô cớ

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn nếu bạn nhận thấy các triệu chứng của bệnh còi xương.

Bạn có thể ngăn ngừa bệnh còi xương bằng cách đảm bảo rằng con bạn có đủ canxi, phốt pho và vitamin D trong chế độ ăn uống của chúng. Trẻ em bị rối loạn tiêu hóa hoặc các rối loạn khác có thể cần dùng các chất bổ sung do bác sĩ của trẻ kê đơn.

Các bệnh về thận có thể gây kém hấp thu vitamin D cần được điều trị ngay lập tức. Nếu bạn bị rối loạn thận, hãy theo dõi nồng độ canxi và phốt pho thường xuyên.

Tư vấn di truyền có thể giúp những người có tiền sử gia đình mắc các chứng rối loạn di truyền có thể gây ra bệnh còi xương.

Nhuyễn xương ở trẻ em; Thiếu vitamin D; Thận còi xương; Bệnh còi xương

• tia X

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, Rao SD. Còi xương và nhuyễn xương. Trong Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Ấn bản thứ 14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 31.

Demay MB, Krane SM. Rối loạn quá trình khoáng hóa. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Khoa nội tiết: Người lớn và Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 71.

Greenbaum LA. Thiếu vitamin D (còi xương) và thừa. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 64.

Weinstein RS. Nhuyễn xương và còi xương. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 231.