Thuốc điều trị loãng xương

Loãng xương là một căn bệnh khiến xương trở nên giòn và dễ gãy (gãy). Với bệnh loãng xương, xương mất mật độ. Mật độ xương là số lượng mô xương bị vôi hóa trong xương của bạn.

Bác sĩ có thể kê một số loại thuốc để giúp giảm nguy cơ gãy xương. Những loại thuốc này có thể làm cho xương ở hông, cột sống và các khu vực khác ít bị gãy hơn.

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc khi:

• Kiểm tra mật độ xương cho thấy bạn bị loãng xương, ngay cả khi bạn chưa bị gãy xương trước đó, nhưng nguy cơ gãy xương của bạn rất cao.
• Bạn bị gãy xương và kiểm tra mật độ xương cho thấy bạn có xương mỏng hơn bình thường, nhưng không phải là loãng xương.
• Bạn bị gãy xương mà không có bất kỳ chấn thương nào đáng kể.

Bisphosphonates là loại thuốc chính được sử dụng để ngăn ngừa và điều trị mất xương. Chúng thường được dùng bằng đường uống. Bạn có thể uống thuốc một lần một tuần hoặc một lần một tháng. Bạn cũng có thể nhận được bisphosphonates qua tĩnh mạch (IV). Thường thì việc này được thực hiện một hoặc hai lần một năm.

Các tác dụng phụ thường gặp khi dùng bisphosphonate là ợ chua, buồn nôn và đau bụng. Khi bạn dùng bisphosphonates:

• Uống khi bụng đói vào buổi sáng với 6 đến 8 ounce (oz), hoặc 200 đến 250 mililít (mL), nước thường (không phải nước có ga hoặc nước trái cây).
• Sau khi uống thuốc, hãy ngồi hoặc đứng trong ít nhất 30 phút.
• Không ăn hoặc uống trong ít nhất 30 đến 60 phút.

Các tác dụng phụ hiếm gặp là:

• Mức canxi trong máu thấp
• Một loại gãy xương chân (xương đùi) nhất định
• Tổn thương xương hàm
• Nhịp tim nhanh, bất thường (rung tâm nhĩ)

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng thuốc này sau khoảng 5 năm. Làm như vậy sẽ giảm nguy cơ mắc các tác dụng phụ nhất định. Đây được gọi là kỳ nghỉ ma túy.

Raloxifene (Evista) cũng có thể được sử dụng để ngăn ngừa và điều trị loãng xương.

• Nó có thể làm giảm nguy cơ gãy xương cột sống, nhưng không làm giảm các loại gãy xương khác.
• Tác dụng phụ nghiêm trọng nhất là nguy cơ hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch chân hoặc trong phổi rất nhỏ.
• Thuốc này cũng có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh tim và ung thư vú.
• Các chất điều biến thụ thể estrogen có chọn lọc khác (SERMs) cũng được sử dụng để điều trị loãng xương.

Denosumab (Prolia) là một loại thuốc ngăn xương trở nên dễ gãy hơn. Thuốc này:

• Được tiêm dưới dạng tiêm mỗi 6 tháng.
• Có thể làm tăng mật độ xương hơn bisphosphonat.
• Nói chung không phải là phương pháp điều trị đầu tiên.
• Có thể không phải là một lựa chọn tốt cho những người có hệ thống miễn dịch kém hoặc những người dùng thuốc ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch.

Teriparatide (Forteo) là một dạng hormone tuyến cận giáp được thiết kế sinh học. Thuốc này:

• Có thể làm tăng mật độ xương và giảm nguy cơ gãy xương.
• Được tiêm dưới da tại nhà, thường xuyên mỗi ngày.
• Dường như không có tác dụng phụ nghiêm trọng lâu dài, nhưng có thể gây buồn nôn, chóng mặt hoặc chuột rút ở chân.

Estrogen, hoặc liệu pháp thay thế hormone (HRT). Thuốc này:

• Rất hiệu quả trong việc ngăn ngừa và điều trị bệnh loãng xương.
• Là loại thuốc điều trị loãng xương được sử dụng phổ biến nhất trong nhiều năm. Việc sử dụng nó giảm vì lo ngại rằng thuốc này gây ra bệnh tim, ung thư vú và cục máu đông.
• Vẫn là một lựa chọn tốt cho nhiều phụ nữ trẻ (50 đến 60 tuổi). Nếu một phụ nữ đang sử dụng estrogen, cô ấy và bác sĩ của cô ấy phải thảo luận về những rủi ro và lợi ích của việc làm như vậy.

Romosuzomab (Evenity) nhắm vào một con đường hormone trong xương được gọi là sclerostin. Thuốc này:

• Được tiêm hàng tháng dưới dạng tiêm dưới da trong một năm.
• Có hiệu quả trong việc tăng mật độ xương.
• Có thể làm cho mức canxi quá thấp.
• Có thể làm tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ.

Hormone tuyến cận giáp

• Thuốc này được tiêm dưới da hàng ngày. Bác sĩ hoặc y tá của bạn sẽ hướng dẫn bạn cách tự tiêm các mũi này tại nhà.
• Hormone tuyến cận giáp hoạt động tốt hơn nếu bạn chưa bao giờ dùng bisphosphonates.

Calcitonin là một loại thuốc làm chậm tốc độ mất xương. Thuốc này:

• Đôi khi được sử dụng sau khi bị gãy xương vì nó làm giảm đau xương.
• Ít hiệu quả hơn bisphosphonates.
• Đi kèm dưới dạng thuốc xịt mũi hoặc tiêm.

Gọi cho bác sĩ của bạn nếu các triệu chứng hoặc tác dụng phụ sau:

• Đau ngực, ợ chua hoặc khó nuốt
• Buồn nôn và ói mửa
• Máu trong phân của bạn
• Sưng, đau, đỏ ở một bên chân của bạn
• Tim đập nhanh
• Phát ban da
• Đau ở đùi hoặc hông của bạn
• Đau ở hàm của bạn

Alendronate (Fosamax); Ibandronate (Boniva); Risedronate (Actonel); Axit zoledronic (Reclast); Raloxifene (Evista); Teriparatide (Forteo); Denosumab (Prolia); Romosozumab (Đêm giao thừa); Mật độ xương thấp - thuốc; Loãng xương - thuốc

• Loãng xương

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Loãng xương: các khía cạnh cơ bản và lâm sàng. Trong: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Ấn bản thứ 14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Quản lý bằng dược lý chứng loãng xương ở phụ nữ sau mãn kinh: Hiệp hội Nội tiết * Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

• Loãng xương