Rối loạn chức năng thần kinh nách

Rối loạn chức năng thần kinh nách là tổn thương dây thần kinh dẫn đến mất vận động hoặc cảm giác ở vai.

Rối loạn chức năng thần kinh nách là một dạng bệnh lý thần kinh ngoại biên. Nó xảy ra khi có tổn thương dây thần kinh nách. Đây là dây thần kinh giúp kiểm soát các cơ delta của vai và vùng da xung quanh nó. Một vấn đề với chỉ một dây thần kinh, chẳng hạn như dây thần kinh ở nách, được gọi là bệnh đơn dây thần kinh.

Các nguyên nhân thông thường là:

• Chấn thương trực tiếp
• Áp lực lâu dài lên dây thần kinh
• Áp lực lên dây thần kinh từ các cấu trúc cơ thể lân cận
• Chấn thương vai

Sự chèn ép tạo ra áp lực lên dây thần kinh nơi nó đi qua một cấu trúc hẹp.

Tổn thương có thể phá hủy vỏ myelin bao bọc dây thần kinh hoặc một phần của tế bào thần kinh (sợi trục). Thiệt hại thuộc một trong hai loại làm giảm hoặc ngăn cản sự chuyển động của các tín hiệu qua dây thần kinh.

Các tình trạng có thể dẫn đến rối loạn chức năng thần kinh ở nách bao gồm:

• Rối loạn toàn thân (toàn thân) gây viêm dây thần kinh
• Nhiễm trùng sâu
• Gãy xương cánh tay trên (humerus)
• Áp lực từ phôi hoặc nẹp
• Sử dụng nạng không đúng cách
• Trật khớp vai

Trong một số trường hợp, không thể tìm ra nguyên nhân.

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Tê một phần vai ngoài
• Yếu vai, đặc biệt là khi nâng cánh tay lên và ra khỏi cơ thể

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kiểm tra cổ, cánh tay và vai của bạn. Yếu vai có thể gây khó cử động cánh tay của bạn.

Cơ delta của vai có thể có dấu hiệu teo cơ (mất mô cơ).

Các xét nghiệm có thể được sử dụng để kiểm tra rối loạn chức năng thần kinh ở nách bao gồm:

• EMG và các xét nghiệm dẫn truyền thần kinh, sẽ bình thường ngay sau khi bị thương và nên được thực hiện vài tuần sau khi chấn thương hoặc các triệu chứng bắt đầu
• MRI hoặc chụp X-quang vai

Tùy thuộc vào nguyên nhân của rối loạn thần kinh, một số người không cần điều trị. Vấn đề trở nên tốt hơn của riêng nó. Tỷ lệ phục hồi có thể khác nhau đối với tất cả mọi người. Có thể mất nhiều tháng để phục hồi.

Thuốc chống viêm có thể được cung cấp nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:

• Các triệu chứng đột ngột
• Những thay đổi nhỏ về cảm giác hoặc cử động
• Không có tiền sử bị thương trong khu vực
• Không có dấu hiệu tổn thương thần kinh

Những loại thuốc này làm giảm sưng và áp lực lên dây thần kinh. Chúng có thể được tiêm trực tiếp vào khu vực đó hoặc uống.

Các loại thuốc khác bao gồm:

• Thuốc giảm đau không kê đơn có thể hữu ích đối với những cơn đau nhẹ (đau dây thần kinh).
• Thuốc giúp giảm đau do dao đâm.
• Có thể cần dùng thuốc giảm đau opiate để kiểm soát cơn đau dữ dội.

Nếu các triệu chứng của bạn tiếp tục hoặc trở nên tồi tệ hơn, bạn có thể cần phải phẫu thuật. Nếu một dây thần kinh bị kẹt gây ra các triệu chứng của bạn, phẫu thuật để giải phóng dây thần kinh có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn.

Vật lý trị liệu có thể giúp duy trì sức mạnh cơ bắp. Có thể khuyến nghị thay đổi công việc, đào tạo lại cơ hoặc các hình thức trị liệu khác.

Có thể phục hồi hoàn toàn nếu nguyên nhân của rối loạn chức năng thần kinh nách có thể được xác định và điều trị thành công.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Biến dạng của cánh tay, co cứng vai hoặc vai bị đông cứng
• Mất cảm giác một phần ở cánh tay (không phổ biến)
• Liệt một phần vai
• Tái phát chấn thương ở cánh tay

Gọi một cuộc hẹn với nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của rối loạn chức năng thần kinh nách. Chẩn đoán và điều trị sớm giúp tăng cơ hội kiểm soát các triệu chứng.

Các biện pháp phòng ngừa khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân. Tránh gây áp lực lên vùng da dưới cánh tay trong thời gian dài. Đảm bảo phôi, nẹp và các thiết bị khác vừa khít. Khi bạn sử dụng nạng, hãy học cách tránh gây áp lực lên vùng dưới cánh tay.

Bệnh thần kinh - thần kinh nách

• Dây thần kinh nách bị tổn thương

Steinmann SP, Elhassan BT. Các vấn đề về dây thần kinh liên quan đến vai. Trong: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood và Matsen’s The Shoulder. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 18.

Taylor KF. Bám vào dây thần kinh. Trong: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee và Drez’s Orthopedic Sports Medicine: Nguyên tắc và Thực hành. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 58.