Liệu pháp hormone điều trị ung thư vú

Liệu pháp hormone để điều trị ung thư vú sử dụng thuốc hoặc phương pháp điều trị để giảm mức độ hoặc ngăn chặn hoạt động của hormone sinh dục nữ (estrogen và progesterone) trong cơ thể phụ nữ. Điều này giúp làm chậm sự phát triển của nhiều bệnh ung thư vú.

Liệu pháp hormone làm cho ung thư ít có khả năng quay trở lại sau khi phẫu thuật ung thư vú. Nó cũng làm chậm sự phát triển của ung thư vú di căn đến các bộ phận khác của cơ thể.

Liệu pháp hormone cũng có thể được sử dụng để giúp ngăn ngừa ung thư ở những phụ nữ có nguy cơ cao bị ung thư vú.

Nó khác với liệu pháp hormone để điều trị các triệu chứng mãn kinh.

Các hormone estrogen và progesterone làm cho một số bệnh ung thư vú phát triển. Chúng được gọi là ung thư vú nhạy cảm với hormone. Hầu hết các bệnh ung thư vú đều nhạy cảm với hormone.

Estrogen và progesterone được sản xuất trong buồng trứng và các mô khác như mỡ và da. Sau khi mãn kinh, buồng trứng ngừng sản xuất các hormone này. Nhưng cơ thể vẫn tiếp tục tạo ra một lượng nhỏ.

Liệu pháp hormone chỉ hoạt động trên các bệnh ung thư nhạy cảm với hormone. Để xem liệu liệu pháp hormone có thể hoạt động hay không, các bác sĩ sẽ xét nghiệm mẫu khối u đã được cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật để xem liệu ung thư có nhạy cảm với hormone hay không.

Liệu pháp hormone có thể hoạt động theo hai cách:

• Bằng cách ngăn chặn estrogen hoạt động trên các tế bào ung thư
• Bằng cách giảm nồng độ estrogen trong cơ thể phụ nữ

Một số loại thuốc hoạt động bằng cách ngăn chặn estrogen khiến tế bào ung thư phát triển.

Tamoxifen (Nolvadex) là một loại thuốc ngăn chặn estrogen bảo các tế bào ung thư phát triển. Nó có một số lợi ích:

• Dùng Tamoxifen trong 5 năm sau khi phẫu thuật ung thư vú làm giảm một nửa nguy cơ ung thư tái phát. Một số nghiên cứu cho thấy rằng dùng nó trong 10 năm có thể hoạt động tốt hơn.
• Nó làm giảm nguy cơ ung thư phát triển ở vú còn lại.
• Nó làm chậm sự phát triển và thu nhỏ ung thư đã di căn.
• Nó làm giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư ở những phụ nữ có nguy cơ cao.

Các loại thuốc khác hoạt động theo cách tương tự được sử dụng để điều trị ung thư giai đoạn muộn đã di căn:

• Toremifene (Fareston)
• Fulvestrant (Faslodex)

Một số loại thuốc, được gọi là chất ức chế aromatase (AI), ngăn cơ thể tạo ra estrogen trong các mô như mỡ và da. Nhưng, những loại thuốc này không có tác dụng làm cho buồng trứng ngừng tạo ra estrogen. Vì lý do này, chúng được sử dụng chủ yếu để giảm mức độ estrogen ở phụ nữ đã qua thời kỳ mãn kinh (sau mãn kinh). Buồng trứng của họ không còn tạo ra estrogen nữa.

Phụ nữ tiền mãn kinh có thể dùng AIs nếu họ cũng đang dùng thuốc ngăn buồng trứng sản xuất estrogen.

Các chất ức chế Aromatase bao gồm:

• Anastrozole (Arimidex)
• Letrozole (Femara)
• Exemestane (Aromasin)

Đây là loại điều trị chỉ có hiệu quả ở phụ nữ tiền mãn kinh, những người có chức năng buồng trứng. Nó có thể giúp một số loại liệu pháp hormone hoạt động tốt hơn. Nó cũng được sử dụng để điều trị ung thư đã di căn.

Có ba cách để giảm mức độ estrogen từ buồng trứng:

• Phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng
• Bức xạ làm tổn thương buồng trứng để chúng không còn hoạt động, điều này là vĩnh viễn
• Các loại thuốc như goserelin (Zoladex) và leuprolide (Lupron) tạm thời ngăn buồng trứng tạo ra estrogen

Bất kỳ phương pháp nào trong số này sẽ đưa phụ nữ vào thời kỳ mãn kinh. Điều này gây ra các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh:

• Nóng bừng
• Đổ mồ hôi đêm
• Khô âm đạo
• Tâm trạng lâng lâng
• Phiền muộn
• Mất hứng thú với tình dục

Các tác dụng phụ của liệu pháp hormone phụ thuộc vào loại thuốc. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm bốc hỏa, đổ mồ hôi ban đêm và khô âm đạo.

Một số loại thuốc có thể gây ra các tác dụng phụ ít phổ biến hơn nhưng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như:

• Tamoxifen. Cục máu đông, đột quỵ, đục thủy tinh thể, ung thư nội mạc tử cung và tử cung, thay đổi tâm trạng, trầm cảm và mất hứng thú với tình dục.
• Các chất ức chế Aromatase. Cholesterol cao, đau tim, mất xương, đau khớp, thay đổi tâm trạng và trầm cảm.
• Người đầu tư. Chán ăn, buồn nôn, nôn, táo bón, tiêu chảy, đau dạ dày, suy nhược và đau đớn.

Quyết định liệu pháp nội tiết tố cho bệnh ung thư vú có thể là một quyết định phức tạp và thậm chí khó khăn. Loại liệu pháp bạn nhận được có thể phụ thuộc vào việc bạn đã trải qua thời kỳ mãn kinh trước khi điều trị ung thư vú hay chưa. Nó cũng có thể phụ thuộc vào việc bạn có muốn có con hay không. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các lựa chọn của bạn, những lợi ích và rủi ro đối với mỗi phương pháp điều trị có thể giúp bạn đưa ra quyết định tốt nhất cho mình.

Liệu pháp nội tiết tố - ung thư vú; Điều trị nội tiết tố - ung thư vú; Liệu pháp nội tiết; Các bệnh ung thư nhạy cảm với hormone - liệu pháp điều trị; ER dương tính - liệu pháp; Chất ức chế Aromatase - ung thư vú

Trang web của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Liệu pháp hormone điều trị ung thư vú. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html. Cập nhật ngày 18 tháng 9 năm 2019. Truy cập ngày 11 tháng 11 năm 2019.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Ung thư vú. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Khoa ung thư lâm sàng của Abeloff. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 88.

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Liệu pháp hormone điều trị ung thư vú. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. Cập nhật ngày 14 tháng 2 năm 2017. Truy cập ngày 11 tháng 11 năm 2019.

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E, et al. Liệu pháp nội tiết cho ung thư vú di căn dương tính với thụ thể hormone: Hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ. J Clin Oncol. 2016; 34 (25): 3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• Ung thư vú