Trẻ sơ sinh non tháng

Trẻ sinh non là trẻ được sinh ra trước 37 tuần tuổi thai (hơn 3 tuần trước ngày dự sinh).

Khi mới sinh, một em bé được xếp vào một trong những trường hợp sau:

• Sinh non (tuổi thai dưới 37 tuần)
• Đủ tháng (thai từ 37 đến 42 tuần)
• Đủ tháng (sinh sau 42 tuần tuổi thai)

Nếu một phụ nữ chuyển dạ trước 37 tuần thì được gọi là chuyển dạ sinh non.

Những đứa trẻ sinh non muộn được sinh ra từ 35 đến 37 tuần tuổi thai có thể trông không quá non. Chúng có thể không được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh (NICU), nhưng chúng vẫn có nguy cơ mắc nhiều vấn đề hơn so với trẻ sinh đủ tháng.

Các tình trạng sức khỏe của người mẹ, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, bệnh tim và bệnh thận, có thể góp phần gây ra chuyển dạ sinh non. Thông thường, nguyên nhân của chuyển dạ sinh non là không rõ. Một số ca sinh non là đa thai, chẳng hạn như sinh đôi hoặc sinh ba.

Các vấn đề liên quan đến thai kỳ khác nhau làm tăng nguy cơ chuyển dạ sinh non hoặc sinh sớm:

• Cổ tử cung suy yếu bắt đầu mở (giãn ra) sớm, còn được gọi là cổ tử cung không đủ năng lực
• Dị tật bẩm sinh của tử cung
• Lịch sử sinh non
• Nhiễm trùng (nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc nhiễm trùng màng ối)
• Dinh dưỡng kém ngay trước hoặc trong khi mang thai
• Tiền sản giật: huyết áp cao và protein trong nước tiểu phát triển sau tuần thứ 20 của thai kỳ
• Vỡ ối sớm (nhau bong non)

Các yếu tố khác làm tăng nguy cơ sinh non và sinh non bao gồm:

• Tuổi của người mẹ (người mẹ dưới 16 tuổi trở lên 35 tuổi)
• Là người Mỹ gốc Phi
• Thiếu chăm sóc trước khi sinh
• Tình trạng kinh tế xã hội thấp
• Sử dụng thuốc lá, cocaine hoặc amphetamine

Trẻ sơ sinh có thể khó thở và giữ nhiệt độ cơ thể không đổi.

Trẻ sinh non có thể có các dấu hiệu của các vấn đề sau:

• Không đủ tế bào hồng cầu (thiếu máu)
• Chảy máu não hoặc tổn thương chất trắng của não
• Nhiễm trùng hoặc nhiễm trùng sơ sinh
• Lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết)
• Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh, có thêm không khí trong mô phổi (khí thũng kẽ phổi), hoặc chảy máu trong phổi (xuất huyết phổi)
• Vàng da và lòng trắng của mắt (vàng da ở trẻ sơ sinh)
• Các vấn đề về hô hấp do phổi chưa trưởng thành, viêm phổi hoặc còn ống động mạch
• Viêm ruột nghiêm trọng (viêm ruột hoại tử)

Trẻ sinh non sẽ nhẹ cân hơn trẻ sinh đủ tháng. Các dấu hiệu phổ biến của sinh non bao gồm:

• Các kiểu thở bất thường (thở nông, tạm dừng không đều được gọi là ngưng thở)
• Lông trên cơ thể (lanugo)
• Mở rộng âm vật (ở trẻ sơ sinh nữ)
• Ít chất béo trong cơ thể
• Giảm trương lực cơ và ít hoạt động hơn trẻ đủ tháng
• Các vấn đề khi bú do khó bú hoặc phối hợp nuốt và thở
• Bìu nhỏ nhẵn và không có gờ và tinh hoàn không nổi (ở trẻ sơ sinh nam)
• Sụn ​​vành tai mềm, dẻo
• Da mỏng, mịn, bóng, thường trong suốt (có thể nhìn thấy các đường vân dưới da)

Các xét nghiệm phổ biến được thực hiện trên trẻ sinh non bao gồm:

• Phân tích khí máu để kiểm tra nồng độ oxy trong máu
• Xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ glucose, canxi và bilirubin
• X quang ngực
• Theo dõi tim mạch liên tục (theo dõi nhịp thở và nhịp tim)

Khi quá trình chuyển dạ sinh non phát triển và không thể dừng lại, nhóm chăm sóc sức khỏe sẽ chuẩn bị cho một ca sinh có nguy cơ cao. Người mẹ có thể được chuyển đến một trung tâm được thành lập để chăm sóc trẻ sinh non trong NICU.

Sau khi sinh, em bé được nhận vào NICU. Trẻ sơ sinh được đặt dưới một cái ấm hơn hoặc trong một cái hộp trong suốt, được sưởi ấm gọi là lồng ấp, có chức năng kiểm soát nhiệt độ không khí. Máy theo dõi theo dõi nhịp thở, nhịp tim và mức độ oxy trong máu của em bé.

Các cơ quan của trẻ sinh non chưa phát triển đầy đủ. Trẻ sơ sinh cần được chăm sóc đặc biệt trong nhà trẻ cho đến khi các cơ quan phát triển đủ để giữ trẻ sống mà không cần hỗ trợ y tế. Điều này có thể mất vài tuần đến vài tháng.

Trẻ sơ sinh thường không thể phối hợp bú và nuốt trước 34 tuần tuổi thai. Trẻ sinh non có thể được đặt một ống bú nhỏ và mềm qua mũi hoặc miệng vào dạ dày. Ở trẻ sinh quá non hoặc ốm yếu, dinh dưỡng có thể được truyền qua đường tĩnh mạch cho đến khi trẻ ổn định để nhận toàn bộ dinh dưỡng qua dạ dày.

Nếu trẻ sơ sinh có vấn đề về hô hấp:

• Một ống có thể được đặt vào khí quản (khí quản). Một máy gọi là máy thở sẽ giúp em bé thở.
• Một số trẻ sơ sinh có vấn đề về hô hấp ít nghiêm trọng hơn được áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) bằng các ống nhỏ trong mũi thay vì khí quản. Hoặc họ có thể chỉ nhận thêm oxy.
• Có thể cung cấp ôxy bằng máy thở, CPAP, ngạnh mũi hoặc mũ trùm ôxy qua đầu em bé.

Trẻ sơ sinh cần được chăm sóc đặc biệt tại nhà trẻ cho đến khi chúng có thể tự thở mà không cần hỗ trợ thêm, ăn bằng miệng và duy trì nhiệt độ cơ thể và trọng lượng cơ thể. Trẻ sơ sinh rất nhỏ có thể gặp các vấn đề khác làm phức tạp việc điều trị và cần thời gian nằm viện lâu hơn.

Có nhiều nhóm hỗ trợ cho các bậc cha mẹ có con sinh non. Hãy hỏi nhân viên xã hội tại phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh.

Sinh non từng là nguyên nhân chính khiến trẻ sơ sinh tử vong. Các kỹ thuật y tế và điều dưỡng được cải thiện đã làm tăng khả năng sống sót của trẻ sinh non.

Sinh non có thể có những ảnh hưởng lâu dài. Nhiều trẻ sinh non gặp các vấn đề về y tế, phát triển hoặc hành vi kéo dài đến thời thơ ấu hoặc vĩnh viễn. Trẻ càng sinh non và cân nặng khi sinh càng nhỏ thì nguy cơ bị các biến chứng càng lớn. Tuy nhiên, không thể dự đoán kết quả lâu dài của em bé dựa trên tuổi thai hoặc cân nặng khi sinh.

Các biến chứng lâu dài có thể xảy ra bao gồm:

• Vấn đề về phổi lâu dài được gọi là loạn sản phế quản phổi (BPD)
• Tăng trưởng và phát triển bị trì hoãn
• Khuyết tật hoặc chậm phát triển về tinh thần hoặc thể chất
• Vấn đề về thị lực được gọi là bệnh võng mạc do sinh non, dẫn đến thị lực kém hoặc mù lòa

Các cách tốt nhất để ngăn ngừa sinh non là:

• Giữ sức khỏe tốt trước khi mang thai.
• Chăm sóc trước khi sinh càng sớm càng tốt trong thai kỳ.
• Tiếp tục chăm sóc trước khi sinh cho đến khi em bé được sinh ra.

Chăm sóc trước khi sinh sớm và tốt giúp giảm nguy cơ sinh non.

Chuyển dạ sinh non đôi khi có thể được điều trị hoặc trì hoãn bằng một loại thuốc ngăn chặn các cơn co thắt tử cung. Tuy nhiên, nhiều lần cố gắng trì hoãn chuyển dạ sớm không thành công.

Betamethasone (một loại thuốc steroid) được dùng cho các bà mẹ sinh non có thể làm cho một số biến chứng sinh non ít nghiêm trọng hơn.

Trẻ sinh non; Preemie; Công chiếu; Sơ sinh - đầu tiền; NICU - hàng đầu

• Vàng da sơ sinh - xuất viện

Brady JM, Barnes-Davis ME, Poindexter BB. Trẻ sơ sinh có nguy cơ cao. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 117.

Parsons KV, Jain L. Trẻ sinh non muộn. Trong: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Faranoff và Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 40.

Simhan HN, Romero R. Chuyển dạ và sinh non. Trong: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM et al, eds. Gabbe’s Sản khoa: Mang thai Bình thường và Có vấn đề. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 36.