Hội chứng hít phân su

Hội chứng hít phân su (MAS) đề cập đến các vấn đề về hô hấp mà một em bé sơ sinh có thể mắc phải khi:

• Không có nguyên nhân nào khác, và
• Em bé đã đi phân su (phân) vào nước ối khi chuyển dạ hoặc sinh nở

MAS có thể xảy ra nếu em bé hít vào (hút) chất lỏng này vào phổi.

Phân su là phân sớm được trẻ sơ sinh đi qua ngay sau khi sinh, trước khi trẻ bắt đầu bú và tiêu hóa sữa hoặc sữa công thức.

Trong một số trường hợp, em bé đi phân su khi vẫn còn trong tử cung. Điều này có thể xảy ra khi trẻ “bị căng thẳng” do giảm lượng máu và oxy cung cấp. Điều này thường là do vấn đề với nhau thai hoặc dây rốn.

Một khi em bé chuyển phân su vào nước ối xung quanh, bé có thể hít thở phân su này vào phổi. Điều này có thể xảy ra:

• Khi em bé vẫn còn trong tử cung
• Trong quá trình giao hàng
• Ngay sau khi sinh

Phân su cũng có thể làm tắc đường thở của trẻ sơ sinh ngay sau khi sinh. Nó có thể gây ra các vấn đề về hô hấp do phổi của em bé bị sưng (viêm) sau khi sinh.

Các yếu tố nguy cơ có thể gây căng thẳng cho em bé trước khi sinh bao gồm:

• "Lão hóa" của nhau thai nếu thai đã quá ngày dự sinh
• Giảm oxy cho trẻ sơ sinh khi còn trong tử cung
• Bệnh tiểu đường ở mẹ bầu
• Sinh khó hoặc chuyển dạ lâu
• Mẹ bầu cao huyết áp

Hầu hết trẻ sơ sinh đã đi phân su vào nước ối đều không hít phân su vào phổi trong quá trình chuyển dạ và sinh nở. Họ không có bất kỳ triệu chứng hoặc vấn đề nào.

Những em bé hít phải chất lỏng này có thể mắc các chứng sau:

• Màu da hơi xanh (tím tái) ở trẻ sơ sinh
• Làm việc khó thở (thở ồn ào, rên rỉ, sử dụng thêm các cơ để thở, thở nhanh)
• Không thở (thiếu nỗ lực hô hấp hoặc ngừng thở)
• Đi khập khiễng

Trước khi sinh, máy theo dõi thai nhi có thể thấy nhịp tim chậm. Trong khi sinh hoặc khi sinh, phân su có thể được nhìn thấy trong nước ối và trên trẻ sơ sinh.

Trẻ sơ sinh có thể cần được giúp thở hoặc nhịp tim ngay sau khi sinh. Họ có thể có điểm Apgar thấp.

Nhóm chăm sóc sức khỏe sẽ nghe lồng ngực của trẻ sơ sinh bằng ống nghe. Điều này có thể phát hiện ra âm thanh hơi thở bất thường, đặc biệt là âm thanh thô ráp.

Một phân tích khí máu sẽ cho thấy:

• PH máu thấp (có tính axit)
• Oxy giảm
• Tăng carbon dioxide

Chụp X-quang phổi có thể cho thấy các vùng loang lổ hoặc thành vệt trong phổi của trẻ sơ sinh.

Nhóm chăm sóc đặc biệt nên có mặt khi em bé được sinh ra nếu tìm thấy dấu vết của phân su trong nước ối. Điều này xảy ra ở hơn 10% các trường hợp mang thai bình thường. Nếu trẻ hiếu động và quấy khóc thì không cần điều trị.

Nếu em bé không hoạt động và quấy khóc ngay sau khi sinh, nhóm sẽ:

• Làm ấm và duy trì nhiệt độ bình thường
• Làm khô và kích thích em bé

Nếu em bé không thở hoặc nhịp tim thấp:

• Nhóm nghiên cứu sẽ giúp em bé thở bằng cách sử dụng mặt nạ gắn vào túi cung cấp hỗn hợp oxy để làm phồng phổi của em bé.
• Trẻ sơ sinh có thể được đưa vào nhà trẻ chăm sóc đặc biệt hoặc phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh để được theo dõi chặt chẽ.

Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm:

• Thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng có thể xảy ra.
• Máy thở (máy thở) nếu em bé không thể tự thở hoặc cần thêm một lượng oxy lớn.
• Oxy để giữ cho nồng độ trong máu ở mức bình thường.
• Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch (IV) - dinh dưỡng qua tĩnh mạch - nếu các vấn đề về hô hấp khiến em bé không thể bú bằng miệng.
  
• Bức xạ ấm hơn để duy trì nhiệt độ cơ thể.
• Chất hoạt động bề mặt để giúp phổi trao đổi oxy. Điều này chỉ được sử dụng trong các trường hợp nghiêm trọng hơn.
• Nitric oxide (còn được gọi là NO, một loại khí hít vào) để giúp máu lưu thông và trao đổi oxy trong phổi. Điều này chỉ được sử dụng trong trường hợp nghiêm trọng.
• ECMO (oxy hóa màng ngoài cơ thể) là một loại bỏ qua tim / phổi. Nó có thể được sử dụng trong những trường hợp rất nghiêm trọng.

Trong hầu hết các trường hợp có dịch phân su, triển vọng rất tốt và không ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe.

• Chỉ có khoảng một nửa số trẻ sơ sinh có chất dịch phân su sẽ có vấn đề về hô hấp và chỉ khoảng 5% trẻ bị MAS.
• Em bé có thể cần được hỗ trợ thêm về hô hấp và dinh dưỡng trong một số trường hợp. Nhu cầu này thường sẽ hết sau 2 đến 4 ngày. Tuy nhiên, tình trạng thở nhanh có thể tiếp tục trong vài ngày.
• MAS hiếm khi dẫn đến tổn thương phổi vĩnh viễn.

MAS có thể được nhìn thấy cùng với một vấn đề nghiêm trọng với lưu lượng máu đến và đi từ phổi. Đây được gọi là tăng áp phổi dai dẳng ở trẻ sơ sinh (PPHN).

Để ngăn ngừa các vấn đề dẫn đến phân su, hãy giữ sức khỏe trong suốt thời kỳ mang thai và làm theo lời khuyên của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ muốn chuẩn bị cho việc có phân su khi sinh nếu:

• Nước của bạn bị vỡ tại nhà và chất lỏng trong suốt hoặc có lẫn chất màu xanh hoặc nâu.
• Bất kỳ xét nghiệm nào được thực hiện trong thời kỳ mang thai của bạn đều cho thấy có thể có vấn đề.
• Theo dõi thai xem có dấu hiệu suy thai không.

MAS; Viêm phổi phân su (viêm phổi); Chuyển dạ - phân su; Phân su; Sơ sinh - phân su; Chăm sóc trẻ sơ sinh - phân su

• Phân su

Ahlfeld SK. Rối loạn đường hô hấp. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 122.

Crowley MA. Rối loạn hô hấp sơ sinh. Trong: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff và Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine: Các bệnh của thai nhi và trẻ sơ sinh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 66.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Phần 13: Hồi sức sơ sinh: Cập nhật hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ năm 2015 về hồi sinh tim phổi và chăm sóc tim mạch khẩn cấp. Vòng tuần hoàn. 2015; 132 (18 bổ sung 2): S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.