Chảy máu âm đạo giữa các kỳ kinh

Bài viết này thảo luận về chảy máu âm đạo xảy ra giữa chu kỳ kinh nguyệt hàng tháng của phụ nữ. Chảy máu như vậy có thể được gọi là "chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt."

Các chủ đề liên quan bao gồm:

• Rối loạn chức năng chảy máu tử cung
• Kinh nguyệt nhiều, kéo dài hoặc không đều

Kinh nguyệt bình thường kéo dài khoảng 5 ngày. Nó tạo ra một lượng máu mất tổng cộng từ 30 đến 80 mL (khoảng 2 đến 8 muỗng canh), và xảy ra bình thường sau mỗi 21 đến 35 ngày.

Chảy máu âm đạo xảy ra giữa các kỳ kinh hoặc sau khi mãn kinh có thể do nhiều vấn đề khác nhau gây ra. Hầu hết là lành tính và có thể dễ dàng điều trị. Đôi khi, chảy máu âm đạo có thể do ung thư hoặc tiền ung thư. Vì vậy, bất kỳ chảy máu bất thường nào cần được đánh giá ngay lập tức. Nguy cơ ung thư tăng lên khoảng 10% ở phụ nữ bị chảy máu sau mãn kinh.

Đảm bảo rằng máu chảy ra từ âm đạo chứ không phải từ trực tràng hoặc nước tiểu. Đưa tampon vào âm đạo sẽ xác nhận âm đạo, cổ tử cung hoặc tử cung là nguồn chảy máu.

Kiểm tra cẩn thận bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn thường là cách tốt nhất để tìm ra nguồn gốc của máu. Kiểm tra này có thể được thực hiện ngay cả khi bạn đang chảy máu.

Nguyên nhân có thể bao gồm:

• U xơ tử cung hoặc polyp cổ tử cung hoặc tử cung
• Thay đổi nồng độ hormone
• Viêm hoặc nhiễm trùng cổ tử cung (viêm cổ tử cung) hoặc tử cung (viêm nội mạc tử cung)
• Chấn thương hoặc bệnh ở cửa âm đạo (do giao hợp, chấn thương, nhiễm trùng, polyp, mụn cóc sinh dục, loét hoặc giãn tĩnh mạch)
• Sử dụng vòng tránh thai (có thể thỉnh thoảng ra máu)
• Mang thai ngoài tử cung
• Sẩy thai
• Các biến chứng thai kỳ khác
• Khô âm đạo do thiếu estrogen sau khi mãn kinh
• Nhấn mạnh
• Sử dụng biện pháp tránh thai bằng hormone không thường xuyên (chẳng hạn như ngừng và bắt đầu hoặc bỏ qua thuốc tránh thai, miếng dán hoặc vòng estrogen)
• Tuyến giáp kém hoạt động (chức năng tuyến giáp thấp)
• Sử dụng thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu)
• Ung thư hoặc tiền ung thư cổ tử cung, tử cung hoặc (rất hiếm) ống dẫn trứng
• Khám vùng chậu, sinh thiết cổ tử cung, sinh thiết nội mạc tử cung hoặc các thủ thuật khác

Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ ngay lập tức nếu chảy máu rất nhiều.

Theo dõi số lượng miếng đệm lót hoặc băng vệ sinh đã sử dụng theo thời gian để có thể xác định lượng máu kinh. Có thể ước tính lượng máu mất đi từ tử cung bằng cách theo dõi tần suất ngâm miếng băng vệ sinh hoặc băng vệ sinh và tần suất cần thay băng vệ sinh.

Nếu có thể, nên tránh dùng aspirin, vì nó có thể kéo dài thời gian chảy máu. Tuy nhiên, NSAIDS như ibuprofen có thể được sử dụng để giảm thiểu chảy máu và chuột rút.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn có thai.
• Có bất kỳ hiện tượng chảy máu không rõ nguyên nhân giữa các kỳ kinh.
• Có bất kỳ chảy máu nào sau khi mãn kinh.
• Ra máu nhiều khi có kinh.
• Chảy máu bất thường kèm theo các triệu chứng khác như đau vùng chậu, mệt mỏi, chóng mặt.

Nhà cung cấp dịch vụ sẽ thực hiện khám sức khỏe và đặt câu hỏi về bệnh sử của bạn. Khám sức khỏe sẽ bao gồm khám vùng chậu.

Các câu hỏi về chảy máu có thể bao gồm:

• Ra máu khi nào và kéo dài bao lâu?
• Lượng máu ra nhiều như thế nào?
• Bạn cũng bị chuột rút?
• Có những thứ làm cho tình trạng chảy máu tồi tệ hơn không?
• Có điều gì ngăn cản nó hoặc làm giảm nó không?
• Bạn có bất kỳ triệu chứng nào khác như đau bụng, bầm tím, đau khi đi tiểu, hoặc máu trong nước tiểu hoặc phân không?

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng tuyến giáp và buồng trứng
• Cấy cổ tử cung để kiểm tra nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục
• Soi cổ tử cung và sinh thiết cổ tử cung
• Sinh thiết nội mạc tử cung (tử cung)
• Phết tế bào cổ tử cung
• Siêu âm vùng chậu
• Hysterosonogram
• Nội soi tử cung
• Thử thai

Hầu hết các nguyên nhân gây chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt đều có thể điều trị được dễ dàng. Vấn đề thường có thể được chẩn đoán mà không có quá nhiều khó chịu. Do đó, điều quan trọng là không được chậm trễ trong việc đánh giá vấn đề này bởi nhà cung cấp của bạn.

Chảy máu giữa kỳ kinh; Chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt; Đốm; Metrorrhagia

• Giải phẫu sinh sản nữ
• Chảy máu giữa các kỳ kinh
• Tử cung

Bulun SE. Sinh lý và bệnh lý của trục sinh sản nữ. Trong: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 17.

Ellenson LH, Pirog EC. Đường sinh dục nữ. Trong: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Cơ sở bệnh lý của Robbins và Cotran của bệnh. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 22.

Ryntz T, Lobo RA. Chảy máu tử cung bất thường: căn nguyên và xử trí chảy máu quá mức cấp tính và mãn tính. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 26.