Nội soi phế quản

Nội soi phế quản là một xét nghiệm để xem đường thở và chẩn đoán bệnh phổi. Nó cũng có thể được sử dụng trong điều trị một số bệnh về phổi.

Ống nội soi phế quản là một thiết bị dùng để xem bên trong đường thở và phổi. Phạm vi có thể linh hoạt hoặc cứng nhắc. Một phạm vi linh hoạt hầu như luôn được sử dụng. Nó là một ống rộng chưa đến một nửa inch (1 cm) và dài khoảng 60 cm. Trong một số trường hợp hiếm hoi, một ống soi phế quản cứng được sử dụng.

• Bạn có thể sẽ nhận được thuốc qua tĩnh mạch (IV hoặc tiêm tĩnh mạch) để giúp bạn thư giãn. Hoặc, bạn có thể ngủ khi được gây mê toàn thân, đặc biệt nếu sử dụng ống soi cứng.
• Thuốc tê (thuốc tê) sẽ được xịt vào miệng và cổ họng của bạn. Nếu nội soi phế quản được thực hiện qua mũi, thạch gây tê sẽ được đặt vào lỗ mũi mà ống đi qua.
• Ống soi được đưa vào nhẹ nhàng. Ban đầu nó có thể khiến bạn bị ho. Cơn ho sẽ ngừng khi thuốc tê bắt đầu phát huy tác dụng.
• Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể gửi dung dịch muối qua ống. Điều này rửa sạch phổi và cho phép nhà cung cấp của bạn thu thập các mẫu tế bào phổi, chất lỏng, vi khuẩn và các vật liệu khác bên trong túi khí. Phần này của thủ tục được gọi là rửa.
• Đôi khi, bàn chải, kim hoặc kẹp nhỏ có thể được đưa qua ống soi phế quản để lấy các mẫu mô rất nhỏ (sinh thiết) từ phổi của bạn.
• Nhà cung cấp dịch vụ của bạn cũng có thể đặt một stent trong đường thở của bạn hoặc xem phổi của bạn bằng siêu âm trong quá trình làm thủ thuật. Stent là một thiết bị y tế nhỏ giống như ống. Siêu âm là một phương pháp hình ảnh không đau cho phép bác sĩ của bạn nhìn thấy bên trong cơ thể bạn.
• Đôi khi siêu âm được sử dụng để xem các hạch bạch huyết và các mô xung quanh đường thở của bạn.
• Khi kết thúc thủ tục, phạm vi được loại bỏ.

Làm theo hướng dẫn về cách chuẩn bị cho bài kiểm tra. Bạn có thể sẽ được cho biết:

• Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong vòng 6 đến 12 giờ trước khi làm xét nghiệm.
• Không dùng aspirin, ibuprofen hoặc các loại thuốc làm loãng máu khác trước khi làm thủ thuật. Hỏi nhà cung cấp dịch vụ sẽ thực hiện nội soi phế quản của bạn nếu và khi nào ngừng dùng những loại thuốc này.
• Sắp xếp một chuyến xe đến và đi từ bệnh viện.
• Sắp xếp để được giúp đỡ trong công việc, chăm sóc con cái hoặc các công việc khác, vì bạn có thể sẽ cần phải nghỉ ngơi vào ngày hôm sau.

Xét nghiệm thường được thực hiện như một thủ tục ngoại trú và bạn sẽ về nhà ngay trong ngày. Hiếm khi, một số người có thể phải ở lại bệnh viện qua đêm.

Thuốc gây tê cục bộ được sử dụng để thư giãn và làm tê các cơ cổ họng của bạn. Cho đến khi thuốc này bắt đầu phát huy tác dụng, bạn có thể cảm thấy chất lỏng chảy xuống phía sau cổ họng. Điều này có thể khiến bạn bị ho hoặc nôn khan.

Khi thuốc có hiệu lực, bạn có thể cảm thấy áp lực hoặc giật nhẹ khi ống di chuyển qua khí quản. Mặc dù bạn có thể cảm thấy như không thở được khi ống nằm trong cổ họng, nhưng không có nguy cơ xảy ra điều này. Các loại thuốc bạn nhận được để thư giãn sẽ giúp giảm các triệu chứng này. Bạn có thể sẽ quên hầu hết các thủ tục.

Khi thuốc tê hết tác dụng, cổ họng của bạn có thể bị ngứa trong vài ngày. Sau khi kiểm tra, khả năng ho (phản xạ ho) của bạn sẽ trở lại sau 1 đến 2 giờ. Bạn sẽ không được phép ăn hoặc uống cho đến khi phản xạ ho trở lại.

Bạn có thể nội soi phế quản để giúp bác sĩ chẩn đoán các vấn đề về phổi. Bác sĩ của bạn sẽ có thể kiểm tra đường thở của bạn hoặc lấy mẫu sinh thiết.

Những lý do phổ biến để làm nội soi phế quản để chẩn đoán là:

• Một cuộc kiểm tra hình ảnh cho thấy những thay đổi bất thường của phổi, chẳng hạn như sự phát triển hoặc khối u, những thay đổi hoặc sẹo của mô phổi, hoặc xẹp một vùng phổi của bạn.
• Để sinh thiết các hạch bạch huyết gần phổi của bạn.
• Để xem tại sao bạn lại ho ra máu.
• Để giải thích tình trạng khó thở hoặc nồng độ oxy thấp.
• Để xem có dị vật trong đường thở của bạn hay không.
• Bạn bị ho kéo dài hơn 3 tháng mà không rõ nguyên nhân.
• Bạn bị nhiễm trùng ở phổi và các đường hô hấp chính (phế quản) mà không thể chẩn đoán bằng cách nào khác hoặc cần một loại chẩn đoán nhất định.
• Bạn đã hít phải khí độc hoặc hóa chất.
• Để xem liệu có xảy ra đào thải phổi sau khi ghép phổi hay không.

Bạn cũng có thể nội soi phế quản để điều trị các vấn đề về phổi hoặc đường thở. Ví dụ, nó có thể được thực hiện để:

• Loại bỏ chất lỏng hoặc chất nhầy bịt kín khỏi đường thở của bạn
• Loại bỏ dị vật khỏi đường thở của bạn
• Mở rộng (giãn) đường thở bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp
• Dẫn lưu áp xe
• Điều trị ung thư bằng một số kỹ thuật khác nhau
• Rửa sạch đường thở

Kết quả bình thường có nghĩa là các tế bào và chất lỏng bình thường được tìm thấy. Không có chất lạ hoặc tắc nghẽn được nhìn thấy.

Nhiều rối loạn có thể được chẩn đoán bằng nội soi phế quản, bao gồm:

• Nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút, nấm, ký sinh trùng hoặc bệnh lao.
• Tổn thương phổi liên quan đến các phản ứng kiểu dị ứng.
• Rối loạn phổi, trong đó các mô phổi sâu bị viêm do phản ứng của hệ thống miễn dịch, và sau đó bị tổn thương. Ví dụ, những thay đổi từ bệnh sarcoidosis hoặc viêm khớp dạng thấp có thể được tìm thấy.
• Ung thư phổi, hoặc ung thư ở khu vực giữa hai phổi.
• Hẹp (hẹp) khí quản hoặc phế quản.
• Đào thải cấp tính sau khi ghép phổi.

Những rủi ro chính của nội soi phế quản là:

• Chảy máu từ các vị trí sinh thiết
• Sự nhiễm trùng

Cũng có một rủi ro nhỏ đối với:

• Nhịp tim bất thường
• Khó thở
• Sốt
• Đau tim, ở những người có bệnh tim
• Oxy trong máu thấp
• Vỡ phổi
• Đau họng

Rủi ro khi gây mê toàn thân được sử dụng bao gồm:

• Đau cơ
• Thay đổi huyết áp
• Nhịp tim chậm hơn
• Buồn nôn và ói mửa

Nội soi phế quản xơ hóa; Ung thư phổi - nội soi phế quản; Viêm phổi - nội soi phế quản; Bệnh phổi mãn tính - nội soi phế quản

• Nội soi phế quản
• Nội soi phế quản

Christie NA. Phẫu thuật tai mũi họng: nội soi phế quản. Trong: Myers EN, Snyderman CH, eds. Phẫu thuật Tai Mũi Họng Phẫu thuật Đầu và Cổ. Ấn bản thứ 3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 18.

Kupeli E, Feller-Kopman D, Mehta AC. Nội soi phế quản chẩn đoán. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Sách về Y học Hô hấp của Murray và Nadel. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 22.

Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J. Đánh giá bệnh nhân bị bệnh phổi. Trong: Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J, eds. Các nguyên tắc của y học phổi. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 3.