Thử nghiệm ứng suất hạt nhân

Thử nghiệm căng thẳng hạt nhân là một phương pháp hình ảnh sử dụng chất phóng xạ để cho biết máu chảy vào cơ tim tốt như thế nào, cả khi nghỉ ngơi và trong khi hoạt động.

Thử nghiệm này được thực hiện tại trung tâm y tế hoặc văn phòng của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Nó được thực hiện theo các giai đoạn:

Bạn sẽ có một đường truyền tĩnh mạch (IV) bắt đầu.

• Một chất phóng xạ, chẳng hạn như thallium hoặc sestamibi, sẽ được tiêm vào một trong các tĩnh mạch của bạn.
• Bạn sẽ nằm xuống và đợi trong khoảng từ 15 đến 45 phút.
• Một máy ảnh đặc biệt sẽ quét tim của bạn và tạo ra các bức ảnh để cho thấy chất này đã đi qua máu và vào tim của bạn như thế nào.

Khi đó, hầu hết mọi người sẽ đi bộ trên máy chạy bộ (hoặc đạp trên máy tập thể dục).

• Sau khi máy chạy bộ bắt đầu di chuyển chậm, bạn sẽ được yêu cầu đi bộ (hoặc đạp) nhanh hơn và nghiêng.
• Nếu bạn không thể tập thể dục, bạn có thể được cho một loại thuốc gọi là thuốc giãn mạch (chẳng hạn như adenosine hoặc persantine). Thuốc này mở rộng (làm giãn nở) các động mạch tim của bạn.
• Trong những trường hợp khác, bạn có thể nhận được một loại thuốc (dobutamine) làm tim đập nhanh hơn và mạnh hơn, tương tự như khi bạn tập thể dục.

Huyết áp và nhịp tim (ECG) của bạn sẽ được theo dõi trong suốt quá trình kiểm tra.

Khi tim của bạn làm việc hết sức có thể, một chất phóng xạ lại được tiêm vào một trong các tĩnh mạch của bạn.

• Bạn sẽ đợi từ 15 đến 45 phút.
• Một lần nữa, chiếc máy ảnh đặc biệt sẽ quét trái tim của bạn và tạo ra những bức ảnh.
• Bạn có thể được phép đứng dậy khỏi bàn hoặc ghế và ăn nhẹ hoặc uống.

Nhà cung cấp của bạn sẽ so sánh bộ hình ảnh đầu tiên và thứ hai bằng máy tính. Điều này có thể giúp phát hiện xem bạn có bị bệnh tim hay không hoặc nếu bệnh tim của bạn đang trở nên tồi tệ hơn.

Bạn nên mặc quần áo thoải mái và đi giày có đế không trơn trượt. Bạn có thể được yêu cầu không ăn hoặc uống sau nửa đêm. Bạn sẽ được phép uống một vài ngụm nước nếu bạn cần uống thuốc.

Bạn sẽ cần tránh caffeine trong 24 giờ trước khi thử nghiệm. Điêu nay bao gôm:

• Trà và cà phê
• Tất cả nước ngọt, ngay cả những loại được dán nhãn không chứa caffeine
• Sôcôla và một số loại thuốc giảm đau có chứa caffeine

Nhiều loại thuốc có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm máu.

• Nhà cung cấp của bạn sẽ cho bạn biết nếu bạn cần ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào trước khi bạn làm xét nghiệm này.
• KHÔNG dừng hoặc thay đổi loại thuốc của bạn mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn trước.

Trong quá trình thử nghiệm, một số người cảm thấy:

• Tưc ngực
• Mệt mỏi
• Chuột rút cơ ở chân hoặc bàn chân
• Khó thở

Nếu bạn được sử dụng thuốc giãn mạch, bạn có thể cảm thấy đau nhói khi thuốc được tiêm vào. Tiếp theo là cảm giác ấm áp. Một số người còn bị đau đầu, buồn nôn và cảm giác tim đập loạn xạ.

Nếu bạn được cho dùng thuốc để làm tim đập mạnh hơn và nhanh hơn (dobutamine), bạn có thể bị đau đầu, buồn nôn hoặc tim đập nhanh và mạnh hơn.

Hiếm khi, trong quá trình thử nghiệm, mọi người trải nghiệm:

• Khó chịu ở ngực
• Chóng mặt
• Đánh trống ngực
• Khó thở

Nếu bất kỳ triệu chứng nào xảy ra trong quá trình kiểm tra của bạn, hãy báo cho người thực hiện kiểm tra ngay lập tức.

Thử nghiệm được thực hiện để xem liệu cơ tim của bạn có nhận được đủ lưu lượng máu và oxy khi nó làm việc căng thẳng (căng thẳng) hay không.

Nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu bài kiểm tra này để tìm hiểu:

• Phương pháp điều trị (thuốc, nong mạch hoặc phẫu thuật tim) đang hoạt động tốt như thế nào.
• Nếu bạn có nguy cơ cao mắc bệnh tim hoặc các biến chứng.
• Nếu bạn đang có kế hoạch bắt đầu một chương trình tập thể dục hoặc phẫu thuật.
• Nguyên nhân của cơn đau ngực mới hoặc cơn đau thắt ngực ngày càng nặng hơn.
• Những gì bạn có thể mong đợi sau khi bạn bị đau tim.

Kết quả của một thử nghiệm căng thẳng hạt nhân có thể giúp:

• Xác định tim của bạn đang bơm tốt như thế nào
• Xác định phương pháp điều trị thích hợp cho bệnh tim mạch vành
• Chẩn đoán bệnh động mạch vành
• Xem liệu trái tim của bạn có quá lớn không

Một bài kiểm tra bình thường thường có nghĩa là bạn có thể tập thể dục lâu hơn hoặc lâu hơn hầu hết những người ở độ tuổi và giới tính của bạn. Bạn cũng không có các triệu chứng hoặc thay đổi về huyết áp, điện tâm đồ hoặc hình ảnh của tim gây lo ngại.

Kết quả bình thường có nghĩa là lưu lượng máu qua động mạch vành có thể bình thường.

Ý nghĩa của kết quả xét nghiệm tùy thuộc vào lý do xét nghiệm, tuổi tác, tiền sử bệnh tim và các vấn đề y tế khác của bạn.

Kết quả bất thường có thể do:

• Giảm lưu lượng máu đến một phần của tim. Nguyên nhân rất có thể là do một hoặc nhiều động mạch cung cấp cơ tim bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn.
• Sẹo của cơ tim do một cơn đau tim trước đó.

Sau khi kiểm tra, bạn có thể cần:

• Nong mạch và đặt stent
• Những thay đổi trong các loại thuốc tim của bạn
• Chụp mạch vành
• Phẫu thuật bắc cầu tim

Các biến chứng rất hiếm, nhưng có thể bao gồm:

• Loạn nhịp tim
• Tăng cơn đau thắt ngực trong quá trình thử nghiệm
• Các vấn đề về hô hấp hoặc các phản ứng giống như hen suyễn
• Huyết áp thay đổi nghiêm trọng
• Viêm da

Nhà cung cấp của bạn sẽ giải thích các rủi ro trước khi kiểm tra.

Trong một số trường hợp, các cơ quan và cấu trúc khác có thể gây ra kết quả dương tính giả. Tuy nhiên, có thể thực hiện các bước đặc biệt để tránh vấn đề này.

Bạn có thể cần các xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như thông tim, tùy thuộc vào kết quả xét nghiệm của bạn.

Kiểm tra căng thẳng Sestamibi; Kiểm tra căng thẳng MIBI; Xạ hình tưới máu cơ tim; Kiểm tra căng thẳng dobutamine; Kiểm tra căng thẳng Persantine; Kiểm tra căng thẳng thallium; Thử nghiệm căng thẳng - hạt nhân; Thử nghiệm căng thẳng Adenosine; Kiểm tra căng thẳng Regadenoson; CAD - ứng suất hạt nhân; Bệnh động mạch vành - căng thẳng hạt nhân; Đau thắt ngực - căng thẳng hạt nhân; Đau ngực - căng thẳng hạt nhân

• Quét hạt nhân
• Động mạch trước tim

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Hướng dẫn AHA / ACC 2014 về quản lý bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên: một báo cáo của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng Đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. Năm 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS cập nhật tập trung hướng dẫn chẩn đoán và quản lý bệnh nhân mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định: một báo cáo của American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice, và Hiệp hội phẫu thuật lồng ngực Hoa Kỳ, Hiệp hội y tá tim mạch dự phòng, Hiệp hội can thiệp và chụp mạch tim mạch, và Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật lồng ngực. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Flink L, Phillips L. Tim mạch hạt nhân. Trong: Levine GN, ed. Bí mật về tim mạch. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 8.

Udelson JE, Dilsizian V, Bonow RO. Tim mạch hạt nhân. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 16.