Tái tạo vú - cấy ghép

Sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú, một số phụ nữ chọn phẫu thuật thẩm mỹ để làm lại bộ ngực của mình. Loại phẫu thuật này được gọi là tái tạo vú. Nó có thể được thực hiện cùng lúc với phẫu thuật cắt bỏ vú (tái tạo ngay lập tức) hoặc sau đó (tái tạo chậm).

Vú thường được tạo hình lại trong hai giai đoạn, hoặc phẫu thuật. Trong giai đoạn đầu tiên, một dụng cụ mở rộng mô được sử dụng. Một mô cấy được đặt trong giai đoạn thứ hai. Đôi khi, mô cấy được đưa vào trong giai đoạn đầu tiên.

Nếu bạn đang tái tạo cùng lúc với phẫu thuật cắt bỏ vú, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể thực hiện một trong những điều sau:

• Cắt bỏ vú tiết kiệm da - Điều này có nghĩa là chỉ cắt bỏ khu vực xung quanh núm vú và quầng vú của bạn.
• Cắt bỏ vú tiết kiệm núm vú - Điều này có nghĩa là tất cả da, núm vú và quầng vú được giữ lại.

Trong cả hai trường hợp, da được để lại để quá trình tái tạo dễ dàng hơn.

Nếu bạn sẽ tái tạo vú sau đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ đủ da trên vú của bạn trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ vú để có thể đóng các vạt da.

Tái tạo vú bằng cấy ghép thường được thực hiện trong hai giai đoạn, hoặc phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật, bạn sẽ được gây mê toàn thân. Đây là loại thuốc giúp bạn ngủ ngon và không bị đau.

Trong giai đoạn đầu tiên:

• Bác sĩ phẫu thuật tạo một túi dưới cơ ngực của bạn.
• Một dụng cụ mở rộng mô nhỏ được đặt trong túi. Bộ giãn nở có hình dạng giống quả bóng bay và được làm bằng silicone.
• Một van được đặt bên dưới da của vú. Van được nối bằng một ống với bộ giãn nở. (Ống nằm dưới da ở vùng vú của bạn.)
• Ngực của bạn trông vẫn phẳng ngay sau cuộc phẫu thuật này.
• Bắt đầu từ khoảng 2 đến 3 tuần sau khi phẫu thuật, bạn gặp bác sĩ phẫu thuật 1 hoặc 2 tuần một lần. Trong những lần thăm khám này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tiêm một lượng nhỏ nước muối (nước muối) qua van vào ống giãn nở.
• Theo thời gian, bộ giãn nở từ từ mở rộng túi trong ngực của bạn đến kích thước phù hợp để bác sĩ phẫu thuật đặt mô cấy.
• Khi nó đạt đến kích thước phù hợp, bạn sẽ đợi từ 1 đến 3 tháng trước khi đặt túi ngực vĩnh viễn trong giai đoạn hai.

Trong giai đoạn thứ hai:

• Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ bộ mở rộng mô khỏi ngực của bạn và thay thế nó bằng một bộ phận cấy ghép ngực. Ca phẫu thuật này kéo dài từ 1 đến 2 giờ.
• Trước khi phẫu thuật này, bạn sẽ nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn về các loại túi ngực khác nhau. Cấy ghép có thể được làm đầy bằng nước muối hoặc gel silicon.

Bạn có thể thực hiện một thủ thuật nhỏ khác sau đó để làm lại núm vú và vùng quầng vú.

Bạn và bác sĩ sẽ cùng nhau quyết định xem có nên tái tạo vú hay không và khi nào thì phẫu thuật.

Tái tạo vú không làm cho việc tìm thấy khối u khó hơn nếu ung thư vú tái phát.

Việc cấy ghép ngực không mất nhiều thời gian bằng việc tái tạo vú sử dụng mô của chính bạn. Bạn cũng sẽ có ít vết sẹo hơn. Tuy nhiên, kích thước, độ đầy đặn và hình dạng của bộ ngực mới sẽ tự nhiên hơn với quá trình tái tạo sử dụng mô của chính bạn.

Nhiều phụ nữ chọn không tái tạo vú hoặc cấy ghép. Họ có thể sử dụng một bộ phận giả (vú nhân tạo) trong áo ngực để tạo cho chúng một hình dạng tự nhiên hoặc họ có thể chọn không sử dụng gì cả.

Rủi ro khi gây mê và phẫu thuật nói chung là:

• Phản ứng với thuốc
• Các vấn đề về hô hấp
• Chảy máu, cục máu đông hoặc nhiễm trùng

Rủi ro khi tái tạo vú bằng cấy ghép là:

• Bộ phận cấy ghép có thể bị vỡ hoặc rò rỉ. Nếu điều này xảy ra, bạn sẽ cần phải phẫu thuật nhiều hơn.
• Một vết sẹo có thể hình thành xung quanh mô cấy trong vú của bạn. Nếu vết sẹo trở nên căng, vú của bạn có thể cảm thấy cứng và gây đau hoặc khó chịu. Đây được gọi là hợp đồng mũ. Bạn sẽ cần phẫu thuật nhiều hơn nếu điều này xảy ra.
• Nhiễm trùng sớm sau phẫu thuật. Bạn sẽ cần phải lấy dụng cụ mở rộng hoặc dụng cụ cấy ghép.
• Túi ngực có thể thay đổi. Điều này sẽ gây ra sự thay đổi hình dạng của vú của bạn.
• Một bên vú có thể lớn hơn bên còn lại (hai bên vú không cân xứng).
• Bạn có thể bị mất cảm giác xung quanh núm vú và quầng vú.

Nói với bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc, chất bổ sung hoặc thảo dược nào bạn đã mua mà không cần đơn.

Trong tuần trước khi phẫu thuật của bạn:

• Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng thuốc làm loãng máu. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin, Jantoven) và những loại khác.
• Hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Hút thuốc làm chậm quá trình hồi phục và tăng nguy cơ mắc các vấn đề. Yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn giúp bỏ thuốc lá.

Vào ngày phẫu thuật của bạn:

• Thực hiện theo các hướng dẫn về việc không ăn uống và tắm rửa trước khi đến bệnh viện.
• Uống các loại thuốc mà bác sĩ phẫu thuật cho bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
• Đến bệnh viện đúng giờ.

Bạn có thể về nhà cùng ngày với ngày phẫu thuật. Hoặc, bạn sẽ cần phải ở lại bệnh viện qua đêm.

Bạn vẫn có thể bị chảy dịch trong ngực khi về nhà. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ chúng sau đó trong chuyến thăm văn phòng. Bạn có thể bị đau xung quanh vết cắt sau khi phẫu thuật. Làm theo hướng dẫn về việc dùng thuốc giảm đau.

Chất lỏng có thể đọng lại dưới vết mổ. Đây được gọi là huyết thanh. Nó là khá phổ biến. Huyết thanh có thể tự biến mất. Nếu nó không biến mất, nó có thể cần được bác sĩ phẫu thuật dẫn lưu khi đến khám tại văn phòng.

Kết quả của phẫu thuật này thường rất tốt. Gần như không thể làm cho một bộ ngực được tái tạo giống hệt với bộ ngực tự nhiên còn lại. Bạn có thể cần thêm các thủ tục "chỉnh sửa" để có được kết quả như ý muốn.

Việc tái tạo sẽ không khôi phục lại cảm giác bình thường cho vú hoặc núm vú mới.

Phẫu thuật thẩm mỹ sau ung thư vú có thể cải thiện cảm giác hạnh phúc và chất lượng cuộc sống của bạn.

Phẫu thuật đặt túi ngực; Cắt bỏ vú - tái tạo vú bằng cấy ghép; Ung thư vú - tái tạo vú bằng cấy ghép

• Phẫu thuật thẩm mỹ ngực - xuất viện
• Cắt bỏ vú và tái tạo vú - những điều bạn nên hỏi bác sĩ
• Cắt bỏ vú - xuất viện

Burke MS, Schimpf DK. Tái tạo vú sau khi điều trị ung thư vú: mục tiêu, lựa chọn và lý luận. Trong: Cameron JL, Cameron AM, eds. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Xuất bản lần thứ 12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

Quyền hạn KL, Phillips LG. Tái tạo vú. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật: Cơ sở sinh học của thực hành phẫu thuật hiện đại. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 35.