Điều trị chứng đau nửa đầu bằng thuốc chống trầm cảm

NộI Dung

• Các loại khác nhau là gì?
• Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)
• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI)
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng
• Chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs)
• Làm thế nào để thuốc chống trầm cảm ngăn ngừa chứng đau nửa đầu?
• Tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm là gì?
• Thuốc chống trầm cảm có an toàn không?
• Hội chứng serotonin
• Điểm mấu chốt

Thuốc chống trầm cảm là gì?

Thuốc chống trầm cảm là thuốc giúp điều trị các triệu chứng của bệnh trầm cảm. Hầu hết chúng làm thay đổi một loại hóa chất được gọi là chất dẫn truyền thần kinh. Chúng mang thông điệp giữa các tế bào trong não của bạn.

Bất chấp tên gọi của chúng, thuốc chống trầm cảm có thể điều trị nhiều bệnh khác nhau ngoài trầm cảm, bao gồm:

• rối loạn lo âu và hoảng sợ
• rối loạn ăn uống
• mất ngủ
• đau mãn tính
• nóng ran

Thuốc chống trầm cảm cũng có thể ngăn ngừa hiệu quả chứng đau nửa đầu. Đọc tiếp để tìm hiểu thêm.

Các loại khác nhau là gì?

Có bốn loại thuốc chống trầm cảm chính:

Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)

SSRIs làm tăng lượng chất dẫn truyền thần kinh serotonin trong não của bạn. Các bác sĩ thường kê những loại thuốc này đầu tiên vì chúng gây ra ít tác dụng phụ nhất.

Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI)

SNRIs làm tăng lượng serotonin và norepinephrine trong não của bạn.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng

Những loại thuốc này, còn được gọi là thuốc chống trầm cảm theo chu kỳ, làm tăng lượng serotonin và norepinephrine.

Chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs)

Serotonin, norepinephrine và dopamine đều là monoamine. Cơ thể bạn tự nhiên tạo ra một loại enzyme gọi là monoamine oxidase để tiêu diệt chúng. MAOIs hoạt động bằng cách ngăn chặn enzyme này hoạt động trên các monoamine trong não của bạn.

MAOIs hiếm khi được kê đơn nữa vì chúng gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn.

Làm thế nào để thuốc chống trầm cảm ngăn ngừa chứng đau nửa đầu?

Các chuyên gia không chắc chắn nguyên nhân gây ra chứng đau nửa đầu. Theo Mayo Clinic, sự mất cân bằng trong chất dẫn truyền thần kinh có thể đóng một vai trò nào đó. Mức serotonin cũng giảm trong cơn đau nửa đầu. Điều này có thể giải thích tại sao thuốc chống trầm cảm dường như giúp phòng ngừa.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng là một trong những loại thuốc thường được kê đơn để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Tuy nhiên, một số nghiên cứu hiện có cho thấy SSRI và SNRI hoạt động tương tự nhau. Phát hiện này rất có ý nghĩa vì SSRI và SNRI có xu hướng gây ra ít tác dụng phụ hơn so với thuốc chống trầm cảm ba vòng.

Trong khi các nghiên cứu được đề cập trong tổng quan này đầy hứa hẹn, các tác giả lưu ý rằng cần có nhiều nghiên cứu có đối chứng, quy mô lớn hơn nữa để hiểu đầy đủ về cách thức thuốc chống trầm cảm ảnh hưởng đến chứng đau nửa đầu.

Nếu bạn thường xuyên bị đau nửa đầu mà không phản ứng với các phương pháp điều trị khác, hãy hỏi bác sĩ về việc thử dùng thuốc chống trầm cảm. Hãy nhớ rằng thuốc chống trầm cảm được sử dụng để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu chứ không phải điều trị những cơn đau nửa đầu.

Tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm là gì?

Thuốc chống trầm cảm có thể gây ra một loạt các tác dụng phụ. SSRI thường gây ra ít tác dụng phụ nhất, vì vậy bác sĩ có thể đề nghị thử loại này trước.

Các tác dụng phụ thường gặp ở các loại thuốc chống trầm cảm khác nhau bao gồm:

• khô miệng
• buồn nôn
• lo lắng
• bồn chồn
• mất ngủ
• các vấn đề tình dục, chẳng hạn như rối loạn cương dương hoặc xuất tinh chậm

Thuốc chống trầm cảm ba vòng, bao gồm amitriptyline, có thể gây ra các tác dụng phụ khác, chẳng hạn như:

• mờ mắt
• táo bón
• tụt huyết áp khi đứng
• bí tiểu
• buồn ngủ

Các tác dụng phụ cũng khác nhau giữa các loại thuốc, ngay cả trong cùng một loại thuốc chống trầm cảm. Làm việc với bác sĩ của bạn để chọn một loại thuốc chống trầm cảm mang lại nhiều lợi ích nhất với ít tác dụng phụ nhất. Bạn có thể phải thử một vài cái trước khi tìm thấy cái phù hợp.

Thuốc chống trầm cảm có an toàn không?

Thuốc chống trầm cảm nói chung là an toàn. Tuy nhiên, dùng thuốc chống trầm cảm để điều trị chứng đau nửa đầu được coi là sử dụng ngoài nhãn hiệu. Điều này có nghĩa là các nhà sản xuất thuốc chống trầm cảm đã không tiến hành các thử nghiệm nghiêm ngặt tương tự để đảm bảo an toàn và hiệu quả khi điều trị chứng đau nửa đầu. Hầu hết các bác sĩ không kê đơn thuốc để sử dụng ngoài nhãn hiệu trừ khi các phương pháp điều trị khác không thành công.

Bác sĩ có thể giúp bạn cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro của việc sử dụng thuốc chống trầm cảm cho chứng đau nửa đầu.

Thuốc chống trầm cảm cũng có thể tương tác với các loại thuốc khác, vì vậy hãy nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc không kê đơn (OTC) và thuốc kê đơn bạn dùng. Điều này bao gồm vitamin và chất bổ sung.

Bạn cũng nên nói với bác sĩ của bạn nếu bạn có:

• cholesterol cao
• tiền sử bệnh tim
• tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ
• bệnh tăng nhãn áp
• phì đại tuyến tiền liệt

Hội chứng serotonin

Hội chứng serotonin là một tình trạng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng xảy ra khi mức serotonin của bạn quá cao. Nó có xu hướng xảy ra khi bạn dùng thuốc chống trầm cảm, đặc biệt là MAOI, với các loại thuốc khác, chất bổ sung hoặc thuốc bất hợp pháp làm tăng mức serotonin của bạn.

Không dùng thuốc chống trầm cảm nếu bạn đã dùng bất kỳ loại thuốc nào sau đây cho chứng đau nửa đầu:

• almotriptan (Axert)
• naratriptan (Amerge)
• sumatriptan (Imitrex)

Những thứ khác có thể tương tác với thuốc chống trầm cảm và gây ra hội chứng serotonin bao gồm:

• dextromethorphan, một thành phần phổ biến trong thuốc ho và cảm lạnh OTC
• thảo dược bổ sung, bao gồm nhân sâm và St. John’s wort
• thuốc chống trầm cảm khác
• ma túy bất hợp pháp, bao gồm thuốc lắc, cocaine và amphetamine

Tìm kiếm sự điều trị y tế khẩn cấp nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây khi dùng thuốc chống trầm cảm:

• lú lẫn
• co thắt cơ và run
• độ cứng của cơ
• rùng mình
• nhịp tim nhanh
• phản xạ hoạt động quá mức
• đồng tử giãn ra
• co giật
• không phản hồi

Điểm mấu chốt

Điều trị chứng đau nửa đầu là một trong những cách sử dụng thuốc chống trầm cảm phổ biến hơn. Mặc dù cần nhiều nghiên cứu chất lượng cao, quy mô lớn hơn, nhưng nghiên cứu hiện có cho thấy rằng thuốc chống trầm cảm có thể có hiệu quả để phòng ngừa nếu ai đó không đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị khác. Nếu bạn thường xuyên bị chứng đau nửa đầu mà không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc thử dùng thuốc chống trầm cảm.