Đau và loét bàn chân do tiểu đường: Nguyên nhân và điều trị

NộI Dung

• Xác định các triệu chứng và chẩn đoán
• Nguyên nhân gây đau và loét bàn chân do tiểu đường
• Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh loét chân do tiểu đường
• Điều trị loét chân do tiểu đường
• Thuốc men
• Điều trị Không kê đơn
• Quy trình phẫu thuật
• Ngăn ngừa các vấn đề về chân do tiểu đường
• Khi nào đến gặp bác sĩ của bạn
• Quan điểm
• Q:
• A:

Đau và loét chân do tiểu đường

Loét chân là một biến chứng phổ biến của bệnh tiểu đường được kiểm soát kém, hình thành do mô da bị phá vỡ và để lộ các lớp bên dưới. Chúng phổ biến nhất ở dưới ngón chân cái và bàn chân của bạn và chúng có thể ảnh hưởng đến bàn chân của bạn đến xương.

Tất cả những người mắc bệnh tiểu đường đều có thể bị loét chân và đau chân, nhưng việc chăm sóc chân tốt có thể giúp ngăn ngừa chúng. Điều trị loét chân do tiểu đường và đau chân khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân của chúng. Thảo luận về bất kỳ cơn đau hoặc khó chịu nào ở chân với bác sĩ của bạn để đảm bảo đó không phải là vấn đề nghiêm trọng, vì vết loét bị nhiễm trùng có thể dẫn đến cắt cụt chân nếu bỏ qua.

Xác định các triệu chứng và chẩn đoán

Một trong những dấu hiệu đầu tiên của vết loét ở bàn chân là nước chảy ra từ bàn chân có thể làm bẩn tất hoặc rỉ ra trong giày của bạn. Sưng, kích ứng, mẩn đỏ và có mùi bất thường từ một hoặc cả hai bàn chân cũng là những triệu chứng ban đầu thường gặp của bệnh loét chân.

Dấu hiệu dễ nhận thấy nhất của một vết loét chân nghiêm trọng là mô đen (gọi là eschar) xung quanh vết loét. Điều này hình thành do không có lưu lượng máu khỏe mạnh đến khu vực xung quanh vết loét. Hoại thư một phần hoặc toàn bộ, đề cập đến mô chết do nhiễm trùng, có thể xuất hiện xung quanh vết loét. Trong trường hợp này, tiết dịch có mùi hôi, đau và tê có thể xảy ra.

Dấu hiệu của loét chân không phải lúc nào cũng rõ ràng. Đôi khi, bạn thậm chí sẽ không xuất hiện các triệu chứng của vết loét cho đến khi vết loét bị nhiễm trùng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn bắt đầu thấy bất kỳ sự đổi màu da nào, đặc biệt là mô đã chuyển sang màu đen hoặc cảm thấy bất kỳ cơn đau nào xung quanh khu vực có vẻ bị chai hoặc bị kích ứng.

Bác sĩ có thể sẽ xác định mức độ nghiêm trọng của vết loét trên thang điểm từ 0 đến 3 bằng cách sử dụng các tiêu chí sau:

0: không loét nhưng chân có nguy cơ

1: xuất hiện vết loét nhưng không nhiễm trùng

2: loét sâu, lộ khớp và gân

3: loét rộng hoặc áp xe do nhiễm trùng

Nguyên nhân gây đau và loét bàn chân do tiểu đường

Loét tiểu đường thường gặp nhất do:

• lưu thông kém
• đường huyết cao (tăng đường huyết)
• tổn thương thần kinh
• bàn chân bị kích thích hoặc bị thương

Lưu thông máu kém là một dạng bệnh mạch máu trong đó máu không lưu thông đến chân của bạn một cách hiệu quả. Lưu thông kém cũng có thể khiến vết loét khó lành hơn.

Mức đường huyết cao có thể làm chậm quá trình chữa lành vết loét ở chân bị nhiễm trùng, vì vậy việc kiểm soát lượng đường trong máu là rất quan trọng. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 thường gặp khó khăn hơn trong việc chống lại nhiễm trùng do vết loét.

Tổn thương dây thần kinh là ảnh hưởng lâu dài và thậm chí có thể dẫn đến mất cảm giác ở bàn chân. Ban đầu, dây thần kinh bị tổn thương có thể cảm thấy ngứa ran và đau đớn. Tổn thương dây thần kinh làm giảm độ nhạy cảm của bạn với cơn đau chân và dẫn đến vết thương không đau có thể gây loét.

Các vết loét có thể được xác định bằng cách tiết dịch từ vùng bị ảnh hưởng và đôi khi là một khối u đáng chú ý nhưng không phải lúc nào cũng đau.

Da khô thường gặp ở bệnh tiểu đường. Bàn chân của bạn có thể dễ bị nứt hơn. Có thể xuất hiện vết chai, vết chai và vết thương chảy máu.

Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh loét chân do tiểu đường

Tất cả những người bị bệnh tiểu đường đều có nguy cơ bị loét chân, có thể do nhiều nguyên nhân. Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ loét chân, bao gồm:

• giày kém vừa vặn hoặc chất lượng kém
• vệ sinh kém (không rửa thường xuyên hoặc kỹ lưỡng)
• cắt tỉa móng chân không đúng cách
• tiêu thụ rượu
• bệnh mắt do tiểu đường
• bệnh tim
• bệnh thận
• béo phì
• sử dụng thuốc lá (ức chế lưu thông máu)

Loét bàn chân do tiểu đường cũng phổ biến nhất ở nam giới lớn tuổi.

Điều trị loét chân do tiểu đường

Tránh xa bàn chân để tránh bị đau và loét. Điều này được gọi là giảm tải và nó hữu ích cho tất cả các dạng loét chân của bệnh nhân tiểu đường. Áp lực từ việc đi lại có thể khiến tình trạng nhiễm trùng trở nên trầm trọng hơn và vết loét mở rộng. Đối với những người thừa cân, áp lực thêm có thể là nguyên nhân gây đau chân liên tục.

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên mang một số vật dụng nhất định để bảo vệ đôi chân của bạn:

• giày bệnh nhân tiểu đường
• phôi
• nẹp chân
• gói nén
• đệm lót giày để ngăn ngừa ngô và chai

Các bác sĩ có thể loại bỏ vết loét ở bàn chân của bệnh nhân tiểu đường bằng phương pháp tẩy da chết, loại bỏ da chết, dị vật hoặc nhiễm trùng có thể gây ra vết loét.

Nhiễm trùng là một biến chứng nghiêm trọng của vết loét ở chân và cần được điều trị ngay lập tức. Không phải tất cả các bệnh nhiễm trùng đều được điều trị theo cùng một cách. Mô xung quanh vết loét có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để xác định loại kháng sinh nào sẽ giúp ích. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị nhiễm trùng nghiêm trọng, họ có thể yêu cầu chụp X-quang để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng xương.

Nhiễm trùng vết loét chân có thể được ngăn ngừa bằng:

• ngâm chân
• khử trùng vùng da xung quanh vết loét
• giữ vết loét khô bằng cách thay băng thường xuyên
• phương pháp điều trị enzyme
• băng có chứa alginat canxi để ức chế sự phát triển của vi khuẩn

Thuốc men

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh, thuốc chống kết tập tiểu cầu hoặc thuốc chống đông máu để điều trị vết loét của bạn nếu tình trạng nhiễm trùng tiến triển ngay cả sau khi điều trị phòng ngừa hoặc chống tăng áp lực. Nhiều loại kháng sinh tấn công Staphylococcus aureus, vi khuẩn được biết là gây nhiễm trùng tụ cầu, hoặc Streptococcus ß-haemolytic, thường được tìm thấy trong ruột của bạn.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các tình trạng sức khỏe khác mà bạn có có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng bởi những vi khuẩn có hại này, bao gồm cả HIV và các vấn đề về gan.

Điều trị Không kê đơn

Nhiều phương pháp điều trị tại chỗ có sẵn cho các vết loét ở chân, bao gồm:

• băng có chứa bạc hoặc kem sulphadiazine bạc
• gel hoặc dung dịch polyhexamethylene biguanide (PHMB)
• iốt (povidone hoặc cadexomer)
• mật ong cấp y tế ở dạng thuốc mỡ hoặc gel

Quy trình phẫu thuật

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên nhờ đến sự trợ giúp của phẫu thuật đối với vết loét của bạn. Bác sĩ phẫu thuật có thể giúp giảm bớt áp lực xung quanh vết loét của bạn bằng cách cạo bớt xương hoặc loại bỏ các dị tật ở chân như bunion hoặc búa đinh.

Bạn có thể không cần phẫu thuật vết loét của mình. Tuy nhiên, nếu không có lựa chọn điều trị nào khác có thể giúp vết loét của bạn lành lại hoặc tiến triển thành nhiễm trùng, phẫu thuật có thể ngăn vết loét của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc dẫn đến cắt cụt chi.

Ngăn ngừa các vấn đề về chân do tiểu đường

Theo Hiệp hội Y khoa Nhi khoa Hoa Kỳ, 14 đến 24 phần trăm người Mỹ bị loét chân do tiểu đường phải cắt cụt chi. Chăm sóc dự phòng là rất quan trọng. Quản lý chặt chẽ lượng đường trong máu của bạn, vì khả năng biến chứng tiểu đường của bạn vẫn thấp khi lượng đường trong máu của bạn ổn định. Bạn cũng có thể giúp ngăn ngừa các vấn đề về bàn chân do tiểu đường bằng cách:

• rửa chân mỗi ngày
• giữ móng chân được cắt tỉa đầy đủ, nhưng không quá ngắn
• giữ cho bàn chân của bạn khô ráo và giữ ẩm
• thay tất của bạn thường xuyên
• gặp bác sĩ nhi khoa để loại bỏ ngô và mô sẹo
• đi giày vừa vặn

Loét chân có thể tái phát sau khi đã được điều trị. Mô sẹo có thể bị nhiễm trùng nếu khu vực này trầm trọng trở lại, vì vậy bác sĩ có thể khuyên bạn nên mang giày dành cho người tiểu đường để ngăn ngừa vết loét quay trở lại.

Khi nào đến gặp bác sĩ của bạn

Nếu bạn bắt đầu thấy thịt bị thâm đen xung quanh khu vực bị tê, hãy đến gặp bác sĩ ngay để tìm cách điều trị vết loét chân bị nhiễm trùng. Nếu không được điều trị, các vết loét có thể gây áp xe và lây lan sang các vùng khác trên bàn chân và cẳng chân của bạn. Tại thời điểm này, các vết loét thường chỉ có thể được điều trị bằng phẫu thuật, cắt cụt hoặc thay thế da đã mất bằng các chất thay thế da tổng hợp.

Quan điểm

Khi phát hiện sớm, loét chân có thể điều trị được. Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị đau ở bàn chân, vì khả năng nhiễm trùng sẽ tăng lên nếu bạn chờ đợi lâu hơn. Nhiễm trùng không điều trị được có thể phải cắt cụt chi.

Trong khi vết loét của bạn lành lại, hãy nghỉ ngơi và tuân theo kế hoạch điều trị của bạn. Vết loét ở chân do tiểu đường có thể mất vài tuần để chữa lành. Vết loét có thể lâu lành hơn nếu lượng đường trong máu của bạn cao và nếu áp lực liên tục vào vết loét. Duy trì chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt và giảm tải áp lực từ bàn chân là cách hiệu quả nhất để vết loét ở chân lành lại. Khi vết loét đã lành, việc chăm sóc phòng ngừa nhất quán sẽ giúp bạn ngăn vết loét quay trở lại.

Q:

Có bất kỳ phương pháp điều trị tại nhà nào có thể giúp chữa loét chân nhẹ không?

Bệnh nhân ẩn danh

A:

Có một số biện pháp vi lượng đồng căn để điều trị loét chân nhẹ. Mật ong (như đã được trích dẫn trong nhiều nghiên cứu) đã được chứng minh là có khả năng tiêu diệt vi khuẩn và chữa lành vết thương do loét, do đó có thể chữa lành vết loét nhẹ ở chân một cách hiệu quả. Chiết xuất hạt nho - chứa proanthocyanidins - cũng có thể hỗ trợ chữa lành vết loét ở chân. Các biện pháp chữa bệnh bằng thảo dược hoặc tự nhiên khác bao gồm gel lô hội, bạch quả, và calendula crème.

Steve Kim, MDAnswers đại diện cho ý kiến ​​của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.