Chuyển dạ & sinh đẻ: Các loại phẫu thuật tầng sinh môn

NộI Dung

• Các loại tầng sinh môn
• Cắt tầng sinh môn giữa
• Cắt tầng sinh môn
• Mức độ nghiêm trọng của tầng sinh môn
• Thủ tục phẫu thuật tầng sinh môn
• Phục hồi từ một tầng sinh môn

Phẫu thuật tầng sinh môn là một vết cắt phẫu thuật được thực hiện ở đáy chậu trong khi sinh. Đáy chậu là khu vực cơ giữa âm đạo và hậu môn. Bác sĩ của bạn có thể rạch ở khu vực này để mở rộng âm đạo của bạn trước khi bạn sinh em bé.

Phẫu thuật tầng sinh môn từng là một phần bình thường của việc sinh nở, nhưng nó đã trở nên ít phổ biến hơn trong những năm gần đây. Trước đây, phẫu thuật cắt tầng sinh môn được thực hiện để giúp ngăn ngừa chảy nước mắt âm đạo nghiêm trọng trong khi sinh. Người ta cũng tin rằng phẫu thuật tầng sinh môn sẽ chữa lành tốt hơn vết rách tự nhiên hoặc tự phát.

Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu gần đây cho thấy rằng phẫu thuật tầng sinh môn thực sự có thể gây ra nhiều vấn đề hơn nó ngăn chặn. Thủ tục có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và các biến chứng khác. Phục hồi cũng có xu hướng dài và khó chịu.

Vì những lý do này, phẫu thuật cắt tầng sinh môn thường được thực hiện. Trong một số trường hợp, tuy nhiên, thủ tục có thể cần phải được thực hiện. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị phẫu thuật cắt tầng sinh môn nếu:

• bạn có khả năng bị rách âm đạo trong khi sinh
• em bé của bạn đang ở trong một vị trí bất thường
• em bé của bạn lớn hơn bình thường
• em bé của bạn cần được sinh sớm

Nếu phải phẫu thuật cắt tầng sinh môn, hãy nói chuyện với bác sĩ sớm về quy trình. Hỏi họ tại sao họ muốn thực hiện phẫu thuật cắt tầng sinh môn trong khi sinh và làm thế nào nó có thể giúp bạn tránh rách.

Các loại tầng sinh môn

Hai loại phổ biến nhất của phẫu thuật tầng sinh môn là tầng sinh môn giữa và tầng sinh môn trung thất. Episiotomies đường giữa là phổ biến hơn nhiều ở Hoa Kỳ và Canada. Episiotomies trung gian là phương pháp được ưa thích ở các nơi khác trên thế giới. Cả hai loại đều có những ưu điểm và nhược điểm khác nhau.

Cắt tầng sinh môn giữa

Trong một tầng sinh môn giữa, vết mổ được thực hiện ở giữa cửa âm đạo, thẳng xuống phía hậu môn.

Những lợi thế của phẫu thuật cắt tầng giữa bao gồm sửa chữa dễ dàng và cải thiện khả năng chữa bệnh. Loại phẫu thuật tầng sinh môn này cũng ít đau hơn và ít có khả năng dẫn đến đau lâu dài hoặc các vấn đề với đau khi giao hợp. Thường mất ít máu hơn với phẫu thuật cắt tầng giữa.

Nhược điểm chính của phẫu thuật tầng sinh môn giữa là tăng nguy cơ chảy nước mắt vào hoặc qua các cơ hậu môn. Loại chấn thương này có thể dẫn đến các vấn đề dài hạn, bao gồm không tự chủ trong phân, hoặc không có khả năng kiểm soát nhu động ruột.

Cắt tầng sinh môn

Trong phẫu thuật cắt tầng sinh môn trung thất, vết mổ bắt đầu ở giữa lỗ âm đạo và kéo dài xuống phía mông ở góc 45 độ.

Ưu điểm chính của phẫu thuật cắt tầng sinh môn trung thất là nguy cơ chảy nước mắt cơ hậu môn thấp hơn nhiều. Tuy nhiên, có nhiều nhược điểm hơn liên quan đến loại phẫu thuật tầng sinh môn này, bao gồm:

• mất máu tăng
• đau nặng hơn
• sửa chữa khó khăn
• nguy cơ khó chịu lâu dài cao hơn, đặc biệt là khi quan hệ tình dục

Mức độ nghiêm trọng của tầng sinh môn

Episiotomies được phân loại theo mức độ dựa trên mức độ nghiêm trọng hoặc mức độ của vết rách:

• Mức độ đầu tiên: Phẫu thuật tầng sinh môn cấp một bao gồm một vết rách nhỏ chỉ kéo dài qua niêm mạc âm đạo. Nó không liên quan đến các mô bên dưới.
• Mức độ thứ hai: Đây là loại phổ biến nhất của tầng sinh môn. Nó kéo dài qua lớp lót âm đạo cũng như mô âm đạo. Tuy nhiên, nó không liên quan đến niêm mạc trực tràng hoặc cơ thắt hậu môn.
• Bằng cấp ba: Rách cấp độ ba liên quan đến niêm mạc âm đạo, các mô âm đạo và một phần của cơ thắt hậu môn.
• Bằng cấp bốn: Loại phẫu thuật cắt tầng sinh môn nghiêm trọng nhất bao gồm niêm mạc âm đạo, mô âm đạo, cơ thắt hậu môn và niêm mạc trực tràng.

Mức độ nghiêm trọng của phẫu thuật tầng sinh môn có liên quan trực tiếp đến khả năng biến chứng lâu dài. Khi mức độ của phẫu thuật tầng sinh môn tăng lên, có nhiều khả năng bị nhiễm trùng, đau và các vấn đề khác sau thủ thuật.

Thủ tục phẫu thuật tầng sinh môn

Cả episiotomies đường giữa và trung gian đều dễ thực hiện. Bác sĩ sẽ rạch vết mổ khi nhìn thấy 3 hoặc 4 cm đầu bé của bạn ở cửa âm đạo. Bạn sẽ được gây mê trước khi làm thủ thuật để bạn không cảm thấy đau. Bạn nên cảm thấy bác sĩ của bạn thực hiện vết mổ hoặc sửa chữa nó sau khi sinh.

Khu vực đầu tiên sẽ được làm sạch bằng xà phòng. Bác sĩ sẽ nhét hai ngón tay vào lỗ âm đạo của bạn để bảo vệ đầu bé. Sau đó, một vết mổ nhỏ sẽ được thực hiện. Tùy thuộc vào loại phẫu thuật tầng sinh môn đang được thực hiện, vết cắt có thể thẳng xuống hoặc ở một góc nhỏ từ cửa âm đạo. Sau khi vết mổ được thực hiện, bác sĩ sẽ nhẹ nhàng véo mô ngay bên dưới vết mổ để tránh rách thêm. Áp lực nhẹ nhàng cũng được đặt lên trên đỉnh đầu bé con để giữ cho nó không ra quá nhanh hoặc đột ngột.

Sau khi sinh, âm đạo và đáy chậu được làm sạch và kiểm tra cẩn thận. Sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra xem có vết rách nào ở thành âm đạo hay cổ tử cung không. Họ có thể sử dụng một dụng cụ đặc biệt gọi là máy rút kim loại để xem âm đạo và cổ tử cung dễ dàng hơn. Một khi bác sĩ của bạn chắc chắn rằng đã không còn vết rách nào nữa, bản thân tầng sinh môn sẽ được làm sạch. Bác sĩ có thể rửa vết mổ bằng nước vô trùng hoặc dung dịch xà phòng kháng khuẩn. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật tầng sinh môn sẽ chỉ ảnh hưởng đến niêm mạc của âm đạo và các mô ngay bên dưới âm đạo. Tuy nhiên, khi cắt tầng sinh môn kéo dài vào cơ thắt hậu môn hoặc niêm mạc trực tràng, những vết thương này sẽ được sửa chữa trước.

Tất cả các sửa chữa được thực hiện với chỉ khâu, hoặc chỉ phẫu thuật, hấp thụ vào cơ thể và không cần phải loại bỏ. Chỉ khâu mỏng được sử dụng để đóng niêm mạc trực tràng, trong khi chỉ khâu lớn hơn và mạnh hơn được sử dụng để sửa chữa cơ thắt hậu môn. Sau khi niêm mạc trực tràng và cơ thắt hậu môn đã được sửa chữa, bác sĩ sẽ đóng phần còn lại của vết mổ. Một số mũi khâu có thể cần thiết để tập hợp các mô sâu hơn bên dưới niêm mạc âm đạo.

Phục hồi từ một tầng sinh môn

Một tầng sinh môn thường được sửa chữa trong vòng một giờ sau khi sinh. Vết mổ ban đầu có thể chảy máu khá nhiều, nhưng điều này sẽ dừng lại khi bác sĩ của bạn đóng vết thương bằng chỉ khâu. Vì chỉ khâu tự giải thể, bạn đã giành chiến thắng cần phải đến bệnh viện để loại bỏ chúng. Chỉ khâu sẽ biến mất trong vòng một tháng. Bác sĩ có thể cho bạn biết để tránh thực hiện một số hoạt động trong quá trình phục hồi.

Sau khi phẫu thuật cắt tầng sinh môn, việc cảm thấy đau quanh chỗ vết mổ trong hai đến ba tuần là điều bình thường. Phụ nữ bị động kinh cấp ba hoặc bốn có nhiều khả năng gặp khó chịu trong một thời gian dài hơn. Cơn đau có thể trở nên rõ rệt hơn khi đi hoặc ngồi. Đi tiểu cũng có thể gây ra vết cắt.

Bạn có thể cố gắng làm dịu cơn đau bằng cách:

• áp dụng túi lạnh trên đáy chậu
• sử dụng chất bôi trơn cá nhân khi quan hệ tình dục
• dùng thuốc giảm đau
• sử dụng chai mực thay vì giấy vệ sinh để làm sạch bản thân sau khi đi vệ sinh

Vết mổ của bạn sẽ được chữa lành hoàn toàn trong vòng bốn đến sáu tuần sau khi sinh. Thời gian phục hồi có thể lâu hơn một chút nếu bạn đã phẫu thuật cắt tầng sinh môn thứ ba hoặc thứ tư.