Chuyển dạ & Sinh đẻ: Cắt tầng sinh môn

NộI Dung

• Chăm sóc tầng sinh môn sau khi sinh
• Nói chuyện với bác sĩ của bạn

Cắt tầng sinh môn là gì?

Thuật ngữ cắt tầng sinh môn đề cập đến việc rạch cố ý ở cửa âm đạo để đẩy nhanh quá trình sinh nở hoặc để tránh hoặc giảm khả năng bị rách. Cắt tầng sinh môn là thủ thuật phổ biến nhất được thực hiện trong sản khoa ngày nay. Một số tác giả ước tính rằng có tới 50-60% bệnh nhân sinh thường sẽ bị rạch tầng sinh môn. Tỷ lệ cắt tầng sinh môn khác nhau ở các nước còn lại trên thế giới và có thể thấp tới 30% ở một số nước châu Âu.

Thủ tục cắt tầng sinh môn được mô tả lần đầu tiên vào năm 1742; nó sau đó đã được chấp nhận rộng rãi, đạt đỉnh vào những năm 1920. Các lợi ích được báo cáo của nó bao gồm bảo tồn tính toàn vẹn của sàn chậu và ngăn ngừa sa tử cung và các chấn thương âm đạo khác. Kể từ những năm 1920, số lượng phụ nữ bị rạch tầng sinh môn khi sinh con đã giảm dần. Trong sản khoa hiện đại, rạch tầng sinh môn không được thực hiện thường quy. Tuy nhiên, trong một số trường hợp nhất định và khi được thực hiện bởi bác sĩ có tay nghề cao, phẫu thuật cắt tầng sinh môn có thể có lợi.

Những lý do phổ biến để thực hiện cắt tầng sinh môn:

• Giai đoạn chuyển dạ thứ hai kéo dài;
• Suy thai;
• Sinh con qua đường âm đạo cần hỗ trợ bằng kẹp hoặc dụng cụ hút chân không;
• Trẻ sinh ngôi mông;
• Song thai hoặc nhiều lần giao hàng;
• Bé có kích thước lớn;
• Vị trí bất thường của đầu em bé; và
• Khi mẹ có tiền sử phẫu thuật vùng chậu.

Chăm sóc tầng sinh môn sau khi sinh

Chăm sóc vết thương cắt tầng sinh môn bắt đầu ngay sau khi sinh và phải kết hợp chăm sóc vết thương tại chỗ và kiểm soát cơn đau. Trong 12 giờ đầu tiên sau khi sinh, một túi nước đá có thể hữu ích trong việc ngăn ngừa cả đau và sưng tấy nơi vết rạch tầng sinh môn. Vết mổ cần được giữ sạch sẽ và khô ráo để tránh nhiễm trùng. Thường xuyên tắm tại chỗ (ngâm vùng vết thương trong một lượng nhỏ nước ấm khoảng 20 phút vài lần mỗi ngày) có thể giúp giữ cho vùng vết thương sạch sẽ. Chỗ cắt tầng sinh môn cũng cần được làm sạch sau khi đi tiêu hoặc sau khi đi tiểu; Điều này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng bình xịt và nước ấm. Bình xịt cũng có thể được sử dụng khi đi tiểu để giảm đau khi nước tiểu tiếp xúc với vết thương. Sau khi đã xịt hoặc thấm nước, vùng da này nên được làm khô bằng cách thấm nhẹ bằng giấy ăn (hoặc có thể sử dụng máy sấy tóc để làm khô vùng da mà không gây kích ứng giấy mài).

Mức độ nghiêm trọng của vết rạch hoặc rách tầng sinh môn âm đạo thường được tính theo mức độ, tùy thuộc vào mức độ của vết mổ và / hoặc vết rách. Cắt tầng sinh môn độ 3 và độ 4 liên quan đến việc rạch cơ thắt hậu môn hoặc niêm mạc trực tràng. Trong những trường hợp này, thuốc làm mềm phân có thể được sử dụng để ngăn ngừa chấn thương thêm hoặc tái phát vết cắt tầng sinh môn. Để tạo điều kiện thuận lợi cho việc chữa lành vết thương lớn hơn, bệnh nhân có thể được tiếp tục dùng thuốc làm mềm phân trong hơn một tuần.

Một số nghiên cứu đã đánh giá việc sử dụng các loại thuốc giảm đau khác nhau trong việc kiểm soát cơn đau liên quan đến vết cắt tầng sinh môn. Các thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như ibuprofen (Motrin), luôn được coi là loại thuốc giảm đau tốt nhất. Tuy nhiên, acetaminophen (Tylenol) cũng đã được sử dụng với kết quả đáng khích lệ. Khi vết rạch tầng sinh môn lớn đã được thực hiện, bác sĩ có thể kê đơn thuốc gây mê để giảm đau.

Bệnh nhân nên tránh sử dụng băng vệ sinh hoặc thụt rửa trong thời kỳ hậu sản để đảm bảo vết thương nhanh lành và tránh tái phát vùng kín. Bệnh nhân cần được hướng dẫn kiêng quan hệ tình dục cho đến khi vết rạch tầng sinh môn được đánh giá lại và lành hẳn. Quá trình này có thể mất đến bốn đến sáu tuần sau khi giao hàng.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn

Có rất ít lý do khiến việc cắt tầng sinh môn phải được thực hiện thường xuyên. Bác sĩ hoặc y tá-hộ sinh phải đưa ra quyết định tại thời điểm sinh về việc cần cắt tầng sinh môn. Đối thoại cởi mở giữa nhà cung cấp và bệnh nhân trong các lần khám trước khi sinh và khi sinh là một phần quan trọng của quá trình ra quyết định. Có những trường hợp khi rạch tầng sinh môn có thể rất có lợi và có thể ngăn cản việc phải mổ lấy thai hoặc hỗ trợ sinh qua đường âm đạo (sử dụng kẹp hoặc dụng cụ hút chân không).