Tiêu chí ghép gan

NộI Dung

• Tổng quat
• Yêu cầu ghép gan
• Bệnh
• Tình trạng sức khỏe
• Đánh giá tài chính và bảo hiểm
• Hội đồng tuyển chọn ghép gan
• Danh sách chờ
• Cấy ghép
• Yêu cầu của người hiến gan
• Mang đi

Tổng quat

Giúp cơ thể bạn tiêu hóa thức ăn, loại bỏ chất thải và dự trữ năng lượng, gan là cơ quan lớn nhất trong cơ thể bạn. Không có gan hoạt động, bạn không thể sống. Nếu điều trị y tế không thể giữ cho gan bị tổn thương làm việc, lựa chọn duy nhất của bạn là ghép gan.

Yêu cầu ghép gan

Nếu gan của bạn không còn hoạt động đến mức cần thiết để duy trì cuộc sống của bạn, ghép gan là lựa chọn duy nhất của bạn. Để được xem xét ghép gan, bạn phải đáp ứng một số tiêu chí:

Bệnh

Để đáp ứng tiêu chí ghép gan, bạn phải có một lá gan không hoạt động đúng và vượt quá giai đoạn mà nó có thể được sửa chữa. Khi gan của bạn bị tổn thương, nó sẽ phát triển mô mới để tự chữa lành. Khi tổn thương nghiêm trọng và dẫn đến sẹo (xơ hóa) gan, nó gọi là xơ gan. Xơ gan có thể dẫn đến:

• suy gan
• tăng huyết áp cổng thông tin, nơi sẹo ức chế lưu lượng máu gây ra áp lực tăng trong tĩnh mạch đưa máu đến gan (tĩnh mạch cửa)
• ung thư biểu mô tế bào gan, hay ung thư gan nguyên phát

Tình trạng sức khỏe

Trước khi bạn xem xét một ứng cử viên khả thi cho ghép gan, bạn sẽ cần đánh giá trước khi cấy ghép, có thể bao gồm các xét nghiệm như:

• đánh giá bởi bác sĩ chuyên khoa gan (chuyên gia gan)
• đánh giá bởi một bác sĩ phẫu thuật cấy ghép
• xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như xét nghiệm máu, chụp X-quang và xét nghiệm hình ảnh như quét CT hoặc MRI
• Nội soi để kiểm tra đường tiêu hóa của bạn
• nội soi để kiểm tra ruột già của bạn
• kiểm tra tim và căng thẳng, chẳng hạn như điện tâm đồ (EKG)
• đánh giá cảm xúc để xác định khả năng xử lý căng thẳng của bạn và làm theo hướng dẫn y tế

Đánh giá tài chính và bảo hiểm

Bạn sẽ gặp một chuyên gia tài chính để giúp bạn biết về các nguồn lực cần thiết và mức độ bảo hiểm của bạn cho các thủ tục, thuốc men và các chi phí khác của ghép gan.

Hội đồng tuyển chọn ghép gan

Sau khi đánh giá của bạn đã được hoàn thành, một ủy ban - bao gồm các bác sĩ chuyên khoa gan, bác sĩ phẫu thuật, điều phối viên y tá cấy ghép, một nhóm tâm lý xã hội và cố vấn tài chính - sẽ xem xét các phát hiện từ các xét nghiệm và đánh giá. Họ sẽ quyết định nếu cấy ghép phù hợp với bạn. Phản hồi của ủy ban thường là một trong ba quyết định:

• Không. Những rủi ro lớn hơn lợi ích. Bạn quá ốm yếu và có nỗi sợ rằng bạn không thể sống sót sau cuộc phẫu thuật.
• Không. Bạn quá khỏe mạnh và sẽ được thiết lập để theo dõi các dấu hiệu suy gan. Nếu gan của bạn trở nên tồi tệ hơn, bạn sẽ được đánh giá lại.
• Đúng. Bạn là một ứng cử viên khả thi và sẽ được đưa vào danh sách chờ.

Danh sách chờ

Khi bạn đưa vào danh sách chờ, bạn đã cho điểm MELD (mô hình bệnh gan giai đoạn cuối) dựa trên kết quả xét nghiệm máu của bạn. Trẻ em được cho điểm PELD (bệnh gan giai đoạn cuối ở trẻ em). Điểm số do máy tính tính toán này đưa những người cần nhất vào danh sách để lấy gan. Không có cách nào để ảnh hưởng đến danh sách này bằng bất kỳ phương tiện nào khác ngoài mức độ bạn cần.

Trong danh sách chờ, bạn sẽ gặp bác sĩ một cách thường xuyên. Bạn không chỉ muốn có sức khỏe tốt cho ca phẫu thuật mà còn, bác sĩ sẽ cập nhật điểm MELD hoặc PELD của bạn. Theo Chương trình tài trợ của cuộc sống, thời gian chờ đợi trung bình là 11 tháng cho một lá gan.

Cấy ghép

Khi một nhà tài trợ được đặt cho bạn, bạn sẽ được liên lạc để đến bệnh viện. Chuẩn bị cho hoạt động (ví dụ, gây mê và theo dõi huyết áp và tim) sẽ mất khoảng hai giờ. Các hoạt động cấy ghép thường mất sáu đến tám giờ.

Sau phẫu thuật, bạn sẽ thức dậy trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) nơi bạn sẽ được theo dõi cho đến khi các bác sĩ của bạn thoải mái chuyển bạn đến một khu vực của bệnh viện nơi bạn sẽ được chăm sóc bởi các bác sĩ và y tá chuyên về bệnh nhân cấy ghép. Biến chứng chặn - chẳng hạn như nhiễm trùng, cục máu đông trong gan hoặc chức năng gan kém - bạn sẽ rời bệnh viện sau hai đến ba tuần.

Khi về nhà, bạn sẽ tiếp tục trải qua các xét nghiệm để các bác sĩ có thể theo dõi sức khỏe của bạn và của gan mới. Họ chủ yếu quan tâm đến:

• từ chối cấp tính
• sự trở lại của bệnh gan
• ung thư
• các biến chứng y khoa, chẳng hạn như huyết áp cao, nhiễm trùng, tiểu đường và cholesterol cao

Có rất nhiều câu chuyện tích cực về những người nhận ghép gan sống cuộc sống lâu dài và hạnh phúc. Một nghiên cứu gần đây cho thấy cơ hội xấp xỉ 75 phần trăm. Cơ hội của bạn có thể khác vì con số đó đại diện cho tất cả những người nhận ghép gan, bao gồm cả người già, người rất trẻ, những người mắc bệnh tiến triển và những người có vấn đề về gan ít nghiêm trọng hơn.

Yêu cầu của người hiến gan

Bạn có thể hiến một phần gan để ghép. Sau khi hiến tặng, các tế bào gan của bạn sẽ tái tạo và cơ quan sẽ phát triển trở lại gần với kích thước ban đầu của nó, cho cả bạn và người nhận. Để trở thành một nhà tài trợ sống, bạn phải đáp ứng các yêu cầu sau:

• đóng góp là hoàn toàn tự nguyện
• sức khỏe thể chất và tinh thần tốt
• trong độ tuổi từ 18 đến 60
• chỉ số khối cơ thể (BMI) dưới 35
• nhóm máu tương thích với người nhận
• Không có bệnh nội tạng quan trọng như bệnh tim hoặc bệnh thận
• không có ác tính liên tục (ung thư)
• không có HIV / AIDS
• không viêm gan
• không có nhiễm trùng hoạt động hoặc mãn tính
• không lạm dụng hoạt chất

Mang đi

Đối với nhiều người, ghép gan là một thủ tục cần thiết, cứu cánh. Với nhiều người cần gan hơn số lượng gan có sẵn, những người nhận tiềm năng sẽ được đưa vào danh sách chờ. Nếu bạn muốn trở thành một người hiến tặng bằng cách cắt bỏ một phần gan cho người nhận ghép, gan của bạn sẽ tái tạo.