Tôi có thể đối phó với bệnh ung thư. Mất vú tôi không thể

NộI Dung

•  
• Fiona MacNeill hơn tôi vài tuổi, ở độ tuổi cuối 50.
• Điều trị ung thư vú ngày càng trở nên cá nhân hóa.
• Nhưng việc tìm hiểu điều gì đang xảy ra đối với phụ nữ sau phẫu thuật cắt bỏ vú thì rất khó.
• Một tuần sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú bị hủy bỏ, tôi quay lại bệnh viện để phẫu thuật cắt bỏ khối u.

Xe taxi đến lúc bình minh nhưng nó có thể đến sớm hơn; Tôi đã thức cả đêm. Tôi vô cùng sợ hãi về cái ngày sắp tới và nó sẽ có ý nghĩa như thế nào trong phần đời còn lại của tôi.

Tại bệnh viện, tôi đã thay một chiếc áo choàng công nghệ cao có thể giữ ấm cho tôi trong suốt nhiều giờ tôi bất tỉnh và bác sĩ phẫu thuật của tôi đã đến để kiểm tra nhanh trước khi phẫu thuật. Mãi cho đến khi cô ấy ở cửa, chuẩn bị rời khỏi phòng, nỗi sợ hãi của tôi mới tìm thấy tiếng nói của nó. “Làm ơn,” tôi nói. "Tôi cần bạn giúp. Bạn sẽ nói với tôi một lần nữa: tại sao tôi cần phẫu thuật cắt bỏ vú này? ”

Cô ấy quay lại phía tôi, và tôi có thể thấy trên khuôn mặt cô ấy rằng cô ấy đã biết điều gì, sâu bên trong, tôi đã cảm thấy tất cả. Hoạt động này sẽ không xảy ra. Chúng tôi sẽ phải tìm một cách khác.

Căn bệnh ung thư vú đã nhấn chìm cuộc đời tôi vài tuần trước đó, khi tôi nhận thấy một vết lõm nhỏ gần núm vú trái của mình. Bác sĩ cho rằng nó không có gì - nhưng tại sao phải mạo hiểm, cô ấy hỏi một cách vui vẻ, gõ vào bàn phím để sắp xếp việc giới thiệu.

Đến phòng khám mười ngày sau, tin tức có vẻ lạc quan trở lại: hình ảnh chụp quang tuyến vú đã rõ, chuyên gia tư vấn đoán đó là u nang. Năm ngày sau, trở lại phòng khám, linh cảm của nhà tư vấn đã sai. Sinh thiết cho thấy tôi bị ung thư biểu mô xâm lấn cấp độ 2.

Tôi đã bị sốc, nhưng không bị tàn phá. Nhà tư vấn đảm bảo với tôi rằng tôi nên là một ứng cử viên sáng giá cho cái mà cô ấy gọi là phẫu thuật bảo tồn vú, để chỉ loại bỏ các mô bị ảnh hưởng (điều này thường được gọi là cắt bỏ khối u). Điều đó hóa ra lại là một dự đoán sai lầm khác, mặc dù tôi rất biết ơn vì hy vọng ban đầu mà nó đã mang lại cho tôi. Ung thư, tôi nghĩ, tôi có thể đối phó với. Mất vú, tôi không thể.

Cú đánh thay đổi cuộc chơi đến vào tuần sau. Khối u của tôi khó chẩn đoán hơn vì nó nằm trong các tiểu thùy của vú, trái ngược với các ống dẫn (nơi mà khoảng 80% trường hợp ung thư vú xâm lấn phát triển). Ung thư thùy thường đánh lừa được chụp nhũ ảnh, nhưng nó có nhiều khả năng hiển thị trên chụp MRI hơn. Và kết quả chụp MRI của tôi thật tàn khốc.

Khối u luồn qua vú của tôi lớn hơn nhiều so với chỉ định của siêu âm, dài tới 10 cm (10 cm! Tôi chưa bao giờ nghe nói về người nào có khối u lớn như vậy). Bác sĩ tiết lộ tin tức không nhìn mặt tôi; mắt anh ấy nhìn vào màn hình máy tính, áo giáp chống lại cảm xúc của tôi. Chúng tôi cách nhau vài inch nhưng có thể đã ở trên các hành tinh khác nhau. Khi anh ấy bắt đầu bắn các thuật ngữ như “cấy ghép”, “vạt lưng” và “tái tạo núm vú” vào tôi, tôi thậm chí còn chưa bắt đầu xử lý tin rằng, trong suốt phần đời còn lại của mình, tôi đã bị thiếu một bên ngực.

Bác sĩ này có vẻ quan tâm đến việc nói chuyện về ngày phẫu thuật hơn là giúp tôi hiểu rõ về tình trạng bệnh. Một điều tôi nhận ra là tôi phải tránh xa anh ấy. Ngày hôm sau, một người bạn đã gửi cho tôi danh sách các nhà tư vấn khác, nhưng bắt đầu từ đâu? Và sau đó tôi nhận thấy rằng chỉ có một cái tên trong danh sách là phụ nữ. Tôi quyết định thử và có được một cuộc hẹn để gặp cô ấy.

Fiona MacNeill hơn tôi vài tuổi, ở độ tuổi cuối 50.

Tôi hầu như không nhớ gì về cuộc trò chuyện đầu tiên của chúng tôi, chỉ vài ngày sau khi tôi đọc tên cô ấy. Tôi đang ở trên biển, bay xung quanh. Nhưng trong cơn bão số 10 mà cuộc đời tôi đột ngột trở thành, MacNeill là cảnh đầu tiên của tôi về vùng đất khô cằn trong nhiều ngày. Tôi biết cô ấy là người mà tôi có thể tin tưởng. Tôi cảm thấy hạnh phúc hơn rất nhiều trong tay cô ấy đến nỗi tôi đã bắt đầu xóa tan được nỗi kinh hoàng của việc mất đi bộ ngực của mình.

Điều tôi không biết lúc đó là phạm vi cảm xúc của phụ nữ về bộ ngực của họ rộng đến mức nào. Cuối cùng là những người có cách tiếp cận lấy chúng hoặc bỏ chúng, những người cảm thấy rằng bộ ngực của họ không đặc biệt quan trọng đối với cảm giác về danh tính của họ. Còn lại là những phụ nữ như tôi, đối với những người mà bộ ngực dường như thiết yếu như tim hoặc phổi.

Điều tôi cũng phát hiện ra là thường có rất ít hoặc không có sự thừa nhận về điều này. Hầu hết những phụ nữ phải phẫu thuật thay đổi cuộc đời vì ung thư vú không có cơ hội gặp bác sĩ tâm lý trước khi phẫu thuật.

Nếu tôi được trao cơ hội đó, thì trong vòng mười phút đầu tiên, tôi sẽ thấy rõ rằng tôi đã bất hạnh tuyệt vọng như thế nào, với ý nghĩ mất đi bộ ngực của mình. Và trong khi các chuyên gia về ung thư vú biết rằng sự giúp đỡ về mặt tâm lý sẽ là một lợi thế lớn đối với nhiều phụ nữ, con số tuyệt đối của những người được chẩn đoán khiến điều đó trở nên không thực tế.

Tại nhiều bệnh viện NHS, nguồn lực tâm lý học lâm sàng về ung thư vú còn hạn chế. Mark Sibbering, bác sĩ phẫu thuật vú tại Bệnh viện Royal Derby và người kế nhiệm MacNeill làm chủ tịch Hiệp hội phẫu thuật vú, nói rằng phần lớn được sử dụng cho hai nhóm: bệnh nhân cân nhắc phẫu thuật giảm rủi ro vì họ mang đột biến gen dẫn đến ung thư vú và những người bị ung thư ở một bên vú đang xem xét việc cắt bỏ vú của một bên vú không bị ảnh hưởng.

Một phần lý do khiến tôi chôn vùi nỗi bất hạnh khi mất đi bộ ngực của mình là vì MacNeill đã tìm ra một giải pháp thay thế tốt hơn nhiều so với thủ thuật tạo vạt lưng mà bác sĩ phẫu thuật khác đang đưa ra: tái tạo DIEP. Được đặt tên theo một mạch máu ở bụng, quy trình sử dụng da và mỡ từ đó để tái tạo vú. Nó hứa hẹn điều tốt nhất tiếp theo để giữ lại bộ ngực của chính tôi, và tôi đã tin tưởng rất nhiều vào bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ, người sẽ thực hiện việc xây dựng lại như tôi đã làm ở MacNeill, người sẽ phẫu thuật cắt bỏ vú.

Nhưng tôi là một nhà báo, và ở đây kỹ năng điều tra của tôi khiến tôi thất vọng. Những gì tôi nên hỏi là: có bất kỳ lựa chọn thay thế nào cho phẫu thuật cắt bỏ vú không?

Tôi đang phải đối mặt với một cuộc phẫu thuật lớn, một ca phẫu thuật kéo dài 10 đến 12 giờ. Nó sẽ để lại cho tôi một bộ ngực mới mà tôi không thể cảm nhận được và sẹo nghiêm trọng trên cả ngực và bụng của tôi, và tôi sẽ không còn núm vú bên trái (mặc dù một số người có thể tái tạo núm vú). Nhưng với bộ quần áo của tôi, chắc chắn tôi trông sẽ thật tuyệt vời, với bộ ngực săn chắc và phần bụng thon gọn hơn.

Theo bản năng, tôi là một người lạc quan. Nhưng trong khi tôi dường như với những người xung quanh đang tự tin tiến tới việc sửa chữa, tiềm thức của tôi đang lùi ngày càng xa. Tất nhiên tôi biết cuộc phẫu thuật sẽ giúp loại bỏ ung thư, nhưng điều tôi không thể tính là tôi sẽ cảm thấy thế nào về cơ thể mới của mình.

Tôi luôn yêu bộ ngực của mình và chúng rất cần thiết cho cảm nhận của tôi về bản thân. Chúng là một phần quan trọng trong tình dục của tôi và tôi đã cho bốn đứa con của mình bú sữa mẹ trong ba năm. Nỗi sợ hãi lớn nhất của tôi là tôi sẽ bị giảm bớt bởi một cuộc phẫu thuật cắt bỏ vú, rằng tôi sẽ không bao giờ cảm thấy toàn thân, thực sự tự tin hoặc thoải mái với bản thân.

Tôi đã từ chối những cảm xúc này bao lâu có thể, nhưng vào buổi sáng của cuộc phẫu thuật, không có nơi nào để che giấu. Tôi không biết mình đã mong đợi điều gì khi cuối cùng tôi đã nói lên nỗi sợ hãi của mình. Tôi đoán tôi đã nghĩ MacNeill sẽ quay vào phòng, ngồi xuống giường và nói chuyện với tôi. Có lẽ tôi chỉ cần một chút nắm tay và trấn an rằng mọi thứ cuối cùng sẽ ổn.

Nhưng MacNeill đã không cho tôi một cuộc nói chuyện ngắn. Cô ấy cũng không cố gắng nói với tôi rằng tôi đã làm đúng. Những gì cô ấy nói là: “Bạn chỉ nên phẫu thuật cắt bỏ vú nếu bạn hoàn toàn chắc chắn đó là điều đúng đắn. Nếu bạn không chắc chắn, chúng ta không nên thực hiện thao tác này - bởi vì nó sẽ thay đổi cuộc đời và nếu bạn chưa sẵn sàng cho sự thay đổi đó, nó có thể có tác động tâm lý lớn đến tương lai của bạn. "

Phải mất thêm một giờ nữa trước khi chúng tôi đưa ra quyết định dứt khoát là hủy bỏ. Chồng tôi cần một chút thuyết phục rằng đó là hành động đúng đắn và tôi cần nói chuyện với MacNeill về những gì cô ấy có thể làm để loại bỏ ung thư (về cơ bản, cô ấy sẽ thử phẫu thuật cắt bỏ khối u; cô ấy không thể hứa rằng mình sẽ có thể để loại bỏ nó và để lại cho tôi một bộ ngực tử tế, nhưng cô ấy sẽ cố gắng hết sức). Nhưng từ thời điểm cô ấy trả lời như vậy, tôi biết rằng phẫu thuật cắt bỏ vú sẽ không diễn ra, và đó hoàn toàn là giải pháp sai lầm đối với tôi.

Điều đã trở nên rõ ràng với tất cả chúng tôi là sức khỏe tâm thần của tôi đang gặp nguy hiểm. Tất nhiên tôi muốn căn bệnh ung thư biến mất, nhưng đồng thời tôi cũng muốn ý thức về bản thân được nguyên vẹn.

Trong hơn ba năm rưỡi kể từ ngày đó trong bệnh viện, tôi đã có thêm nhiều cuộc hẹn với MacNeill.

Một điều tôi học được từ cô ấy là nhiều phụ nữ lầm tưởng rằng cắt bỏ vú là cách duy nhất hoặc an toàn nhất để đối phó với bệnh ung thư của họ.

Cô ấy đã nói với tôi rằng nhiều phụ nữ có khối u vú - hoặc thậm chí ung thư vú tiền xâm lấn như ung thư biểu mô ống dẫn tại chỗ (DCIS) - tin rằng hy sinh một hoặc cả hai bên ngực sẽ mang lại cho họ điều họ vô cùng mong muốn: cơ hội tiếp tục sống và một tương lai không bị ung thư.

Đó dường như là thông điệp mà mọi người rút ra từ quyết định phẫu thuật cắt bỏ hai bên vú của Angelina Jolie vào năm 2013. Nhưng đó không phải để điều trị một căn bệnh ung thư thực sự; đó hoàn toàn là một hành động phòng ngừa, được lựa chọn sau khi cô phát hiện ra rằng mình đang mang một biến thể nguy hiểm tiềm tàng của gen BRCA. Tuy nhiên, đó là một sắc thái đối với nhiều người.

Sự thật về phẫu thuật cắt bỏ vú rất phức tạp, nhưng nhiều phụ nữ trải qua một cuộc phẫu thuật cắt bỏ một hoặc thậm chí hai lần mà không hề bắt đầu làm sáng tỏ chúng. Tại sao? Bởi vì điều đầu tiên xảy ra với bạn khi được thông báo rằng bạn bị ung thư vú là bạn vô cùng hoảng sợ. Điều bạn sợ nhất là điều hiển nhiên: bạn sắp chết. Và bạn biết bạn có thể tiếp tục sống mà không cần (các) bộ ngực của mình, vì vậy bạn nghĩ rằng nếu cắt bỏ chúng là chìa khóa để sống sót, bạn đã chuẩn bị để chia tay chúng.

Trên thực tế, nếu bạn đã bị ung thư ở một bên vú, thì nguy cơ mắc bệnh ở vú còn lại của bạn thường ít hơn nguy cơ ung thư ban đầu quay trở lại ở một bộ phận khác của cơ thể bạn.

Trường hợp phẫu thuật cắt bỏ vú có lẽ còn thuyết phục hơn khi bạn được thông báo rằng bạn có thể có một cuộc tái tạo gần như tốt như thật, có thể với việc hóp bụng để khởi động. Nhưng đây là sự thật: trong khi nhiều người trong số những người đưa ra lựa chọn này tin rằng họ đang làm điều tốt nhất và an toàn nhất để bảo vệ bản thân khỏi cái chết và bệnh tật trong tương lai, sự thật gần như không rõ ràng như vậy.

MacNeill nói: “Rất nhiều phụ nữ yêu cầu cắt bỏ hai bên vú vì họ nghĩ rằng điều đó có nghĩa là họ sẽ không bị ung thư vú nữa hoặc họ sẽ không chết vì căn bệnh này. “Và một số bác sĩ phẫu thuật chỉ với lấy nhật ký của họ. Nhưng điều họ nên làm là hỏi: tại sao bạn lại muốn phẫu thuật cắt bỏ đôi vú? Bạn mong muốn đạt được điều gì?"

Và tại thời điểm đó, cô ấy nói, phụ nữ thường nói, "Bởi vì tôi không bao giờ muốn mắc lại căn bệnh này nữa" hoặc "Tôi không muốn chết vì nó" hoặc "Tôi không bao giờ muốn hóa trị nữa." “Và sau đó bạn có thể trò chuyện,” MacNeill nói, “bởi vì không ai trong số những tham vọng này có thể đạt được bằng phẫu thuật cắt bỏ vú hai lần”.

Bác sĩ phẫu thuật chỉ là con người. MacNeill nói rằng họ muốn tập trung vào điều tích cực. Cô ấy nói rằng thực tế bị hiểu lầm nhiều về việc phẫu thuật cắt bỏ vú là: việc quyết định xem bệnh nhân nên hay không nên phẫu thuật thường không liên quan đến rủi ro do ung thư gây ra. “Đó là một quyết định kỹ thuật, không phải là một quyết định về bệnh ung thư.

“Có thể khối ung thư quá lớn nên bạn không thể cắt bỏ nó và để lại bất kỳ vú nào nguyên vẹn; hoặc có thể là vú rất nhỏ và việc loại bỏ khối u có nghĩa là phải cắt bỏ hầu hết [vú]. Đó là tất cả về thể tích của khối ung thư so với thể tích của vú. "

Mark Sibbering đồng ý. Theo ông, những cuộc trò chuyện mà một bác sĩ phẫu thuật vú cần phải có với một phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư là một trong những cuộc trò chuyện khó tưởng tượng nhất.

Ông nói: “Những phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú sẽ có những kiến ​​thức khác nhau về bệnh ung thư vú và những định kiến ​​về các lựa chọn điều trị tiềm năng. "Bạn thường cần đánh giá thông tin được thảo luận cho phù hợp."

Ông nói, ví dụ, một phụ nữ bị ung thư vú mới được chẩn đoán có thể yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ và tái tạo vú hai bên. Nhưng nếu cô ấy bị ung thư vú nguy hiểm, có khả năng đe dọa tính mạng, thì việc điều trị bệnh đó cần phải là ưu tiên hàng đầu. Cắt bỏ vú còn lại sẽ không làm thay đổi kết quả của việc điều trị này nhưng sẽ làm tăng độ phức tạp của phẫu thuật và có khả năng làm tăng nguy cơ biến chứng có thể làm trì hoãn các phương pháp điều trị quan trọng như hóa trị liệu ”.

Trừ khi một bệnh nhân đã biết rằng cô ấy có nguy cơ bị ung thư vú thứ hai vì cô ấy mang đột biến BRCA, Sibumber nói rằng anh ấy không thích đề nghị phẫu thuật hai bên ngay lập tức. Tham vọng của anh ấy là để những phụ nữ mới được chẩn đoán có thể đưa ra những quyết định sáng suốt, cân nhắc hơn là cảm thấy cần phải lao vào phẫu thuật.

Tôi nghĩ rằng tôi đã đi gần hết mức có thể để đi đến một quyết định mà tôi tin rằng mình sẽ hối hận. Và tôi nghĩ rằng có những phụ nữ ngoài kia có thể đã đưa ra quyết định khác nếu họ biết thì bây giờ mọi thứ họ biết.

Trong khi nghiên cứu bài báo này, tôi đã hỏi một tổ chức từ thiện ung thư về những người sống sót sau ung thư, những người mà họ mời làm người phát ngôn trên phương tiện truyền thông để nói về trường hợp của chính họ. Tổ chức từ thiện nói với tôi rằng họ không có nghiên cứu điển hình nào về những người không cảm thấy tự tin về lựa chọn phẫu thuật cắt bỏ vú mà họ đã thực hiện. “Các nghiên cứu trường hợp thường đồng ý làm người phát ngôn vì họ cảm thấy tự hào về kinh nghiệm và hình ảnh cơ thể mới của mình,” nhân viên báo chí nói với tôi. "Những người cảm thấy thiếu tự tin có xu hướng tránh xa ánh đèn sân khấu."

Và tất nhiên có rất nhiều phụ nữ ngoài kia hài lòng với quyết định của họ. Năm ngoái, tôi đã phỏng vấn nhà báo và đài truyền hình Anh Victoria Derbyshire. Cô ấy mắc một căn bệnh ung thư rất giống tôi, một khối u tiểu thùy 66 mm vào thời điểm nó được chẩn đoán, và cô ấy đã chọn phẫu thuật cắt bỏ vú để tái tạo vú.

Cô ấy cũng chọn cấy ghép thay vì tái tạo DIEP vì cấy ghép là cách nhanh nhất và dễ nhất để tái tạo, mặc dù không tự nhiên như phẫu thuật tôi đã chọn. Victoria không cảm thấy rằng bộ ngực của cô ấy đã xác định cô ấy: cô ấy ở đầu bên kia của quang phổ so với tôi. Cô ấy rất hài lòng với quyết định của mình. Tôi có thể hiểu quyết định của cô ấy, và cô ấy có thể hiểu tôi.

Điều trị ung thư vú ngày càng trở nên cá nhân hóa.

Một tập hợp các biến số cực kỳ phức tạp phải được cân nhắc liên quan đến căn bệnh, các lựa chọn điều trị, cảm giác của người phụ nữ về cơ thể của mình và nhận thức của cô ấy về nguy cơ. Tất cả những điều này là một điều tốt - nhưng theo quan điểm của tôi sẽ còn tốt hơn khi có một cuộc thảo luận trung thực hơn về những gì phẫu thuật cắt bỏ vú có thể và không thể làm.

Nhìn vào dữ liệu mới nhất hiện có, xu hướng ngày càng có nhiều phụ nữ bị ung thư ở một bên vú lựa chọn phẫu thuật cắt bỏ đôi vú. Từ năm 1998 đến năm 2011 ở Mỹ, tỷ lệ cắt bỏ đôi vú ở phụ nữ chỉ bị ung thư ở một bên vú.

Ở Anh cũng có sự gia tăng trong giai đoạn 2002-2009: trong số những phụ nữ phẫu thuật ung thư vú lần đầu, tỷ lệ cắt bỏ vú tăng gấp đôi.

Nhưng liệu bằng chứng có ủng hộ hành động này không? Một đánh giá nghiên cứu của Cochrane năm 2010 kết luận: “Ở những phụ nữ đã bị ung thư ở một bên vú (và do đó có nguy cơ phát triển ung thư chính ở bên kia cao hơn), việc loại bỏ vú còn lại (cắt bỏ vú dự phòng bên cạnh hoặc CPM) có thể làm giảm tỷ lệ mắc bệnh ung thư ở vú bên kia, nhưng không có đủ bằng chứng cho thấy điều này giúp cải thiện khả năng sống sót ”.

Sự gia tăng ở Mỹ có thể một phần là do cách tài trợ chăm sóc sức khỏe - phụ nữ có bảo hiểm tốt có nhiều quyền tự chủ hơn. Cắt bỏ đôi vú cũng có thể là một lựa chọn hấp dẫn hơn đối với một số người vì hầu hết việc tái tạo ở Hoa Kỳ được thực hiện bằng cách sử dụng mô cấy thay vì mô từ cơ thể của chính bệnh nhân - và việc cấy ghép chỉ vào một bên vú có xu hướng cho kết quả không đối xứng.

MacNeill nói: “Nhưng,“ phẫu thuật gấp đôi có nghĩa là gấp đôi rủi ro - và nó không nhân đôi lợi ích ”. Việc tái tạo, chứ không phải chính phẫu thuật cắt bỏ vú, mang lại những rủi ro này.

Cũng có thể có một nhược điểm tâm lý khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Có nghiên cứu cho thấy rằng những phụ nữ đã trải qua phẫu thuật, có hoặc không có tái tạo, cảm thấy có ảnh hưởng bất lợi đến ý thức về bản thân, nữ tính và tình dục của họ.

Ví dụ, theo Đánh giá phẫu thuật cắt bỏ vú và tái tạo vú quốc gia của Anh vào năm 2011, chỉ có bốn trong số mười phụ nữ ở Anh hài lòng với cách họ trông không mặc quần áo sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú mà không tái tạo, tăng lên sáu trong số mười người đã được tái tạo vú ngay lập tức

Nhưng việc tìm hiểu điều gì đang xảy ra đối với phụ nữ sau phẫu thuật cắt bỏ vú thì rất khó.

Diana Harcourt, giáo sư tâm lý ngoại hình và sức khỏe tại Đại học West of England, đã làm rất nhiều việc với những phụ nữ bị ung thư vú. Cô ấy nói rằng hoàn toàn có thể hiểu được rằng một phụ nữ đã phẫu thuật cắt bỏ vú không muốn cảm thấy mình đã mắc sai lầm.

Cô nói: “Bất cứ điều gì phụ nữ trải qua sau khi cắt bỏ vú, họ có xu hướng tự thuyết phục bản thân rằng giải pháp thay thế sẽ tồi tệ hơn. “Nhưng chắc chắn nó có ảnh hưởng rất lớn đến cách một người phụ nữ cảm nhận về cơ thể và ngoại hình của mình.

“Cắt bỏ và tái tạo vú không chỉ là một ca phẫu thuật diễn ra một lần - bạn không chỉ vượt qua được và chỉ có thế. Đó là một sự kiện quan trọng và bạn phải sống với hậu quả mãi mãi. Ngay cả việc tái tạo tốt nhất sẽ không bao giờ giống như việc bạn có vú trở lại ”.

Đối với, cắt bỏ toàn bộ vú là phương pháp điều trị tiêu chuẩn vàng cho bệnh ung thư vú. Những nỗ lực đầu tiên trong phẫu thuật bảo tồn vú xảy ra vào những năm 1960. Kỹ thuật này đã đạt được nhiều tiến bộ, và vào năm 1990, Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ đã ban hành hướng dẫn khuyến nghị cắt bỏ khối u kết hợp với xạ trị cho những phụ nữ mắc bệnh ung thư vú giai đoạn đầu. Nó “thích hợp hơn vì nó mang lại khả năng sống sót tương đương với phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú và mổ xẻ nách trong khi bảo tồn vú”.

Trong những năm kể từ đó, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng cắt bỏ khối u cộng với xạ trị có thể dẫn đến kết quả tốt hơn so với phẫu thuật cắt bỏ vú. Ví dụ, có trụ sở tại California đã xem xét gần 190.000 phụ nữ bị ung thư vú một bên (giai đoạn 0 đến III). Nghiên cứu được công bố năm 2014 cho thấy cắt bỏ vú hai bên không liên quan đến tỷ lệ tử vong thấp hơn so với cắt bỏ khối u bằng bức xạ. Và cả hai thủ thuật này đều có tỷ lệ tử vong thấp hơn so với phẫu thuật cắt bỏ vú một bên.

A đã xem xét 129.000 bệnh nhân. Nó kết luận rằng cắt bỏ khối u và xạ trị "có thể được ưu tiên ở hầu hết các bệnh nhân ung thư vú", những người kết hợp hoặc cắt bỏ vú sẽ phù hợp.

Nhưng nó vẫn là một bức tranh hỗn hợp. Có những câu hỏi được đưa ra bởi nghiên cứu này và những nghiên cứu khác, bao gồm cách đối phó với các yếu tố gây nhiễu, và đặc điểm của những bệnh nhân được nghiên cứu có thể ảnh hưởng đến kết quả của họ như thế nào.

Một tuần sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú bị hủy bỏ, tôi quay lại bệnh viện để phẫu thuật cắt bỏ khối u.

Tôi là một bệnh nhân được bảo hiểm tư nhân. Mặc dù tôi có thể sẽ nhận được sự chăm sóc tương tự trên NHS, nhưng một điểm khác biệt có thể xảy ra là không phải đợi lâu hơn cho hoạt động được lên lịch lại.

Tôi nằm trong phòng phẫu thuật dưới hai giờ, tôi đi xe buýt về nhà sau đó, và tôi không cần uống một viên thuốc giảm đau nào. Khi báo cáo của nhà nghiên cứu bệnh học về mô đã được loại bỏ tiết lộ các tế bào ung thư gần rìa một cách nguy hiểm, tôi đã quay lại để phẫu thuật cắt bỏ khối u lần thứ hai. Sau cái này, lợi nhuận đã rõ ràng.

Các khối u thường đi kèm với xạ trị. Điều này đôi khi được coi là một nhược điểm, vì nó đòi hỏi phải đến bệnh viện đến năm ngày một tuần trong ba đến sáu tuần. Nó có liên quan đến sự mệt mỏi và thay đổi làn da, nhưng tất cả những điều đó dường như là một cái giá quá nhỏ để giữ lại bộ ngực của tôi.

Một điều trớ trêu về số lượng ca cắt bỏ vú ngày càng tăng là y học đang có những tiến bộ làm giảm nhu cầu phẫu thuật triệt để như vậy, ngay cả với những khối u vú lớn. Có hai mặt trận quan trọng: thứ nhất là phẫu thuật ung thư, trong đó phẫu thuật cắt bỏ khối u được thực hiện cùng lúc với việc tái tạo. Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ khối ung thư và sau đó sắp xếp lại mô vú để tránh để lại vết lõm hoặc vết lõm, như thường xảy ra với u bướu trước đây.

Thứ hai là sử dụng hóa trị hoặc thuốc nội tiết để thu nhỏ khối u, có nghĩa là phẫu thuật có thể ít xâm lấn hơn. Trên thực tế, MacNeill có mười bệnh nhân tại Marsden đã chọn không phẫu thuật vì khối u của họ dường như đã biến mất sau khi điều trị bằng thuốc. Cô nói: “Chúng tôi hơi lo lắng vì không biết tương lai sẽ ra sao, nhưng đây là những phụ nữ nắm rất rõ thông tin và chúng tôi đã có cuộc đối thoại cởi mở, trung thực. “Tôi không thể đề xuất hướng hành động đó, nhưng tôi có thể ủng hộ nó.”

Tôi không nghĩ mình là người sống sót sau bệnh ung thư vú và tôi hầu như không bao giờ lo lắng về việc ung thư tái phát. Nó có thể, hoặc nó có thể không - lo lắng sẽ không tạo ra bất kỳ sự khác biệt nào. Khi tôi cởi bỏ quần áo của mình vào ban đêm hoặc ở phòng tập thể dục, cơ thể tôi có là cơ thể tôi luôn có. MacNeill đã cắt bỏ khối u - hóa ra là 5,5 cm, không phải 10 cm - thông qua một vết rạch trên quầng vú của tôi, vì vậy tôi không có sẹo nhìn thấy. Sau đó, cô đã sắp xếp lại các mô vú, và vết lõm hầu như không thể nhận ra.

Tôi biết tôi đã may mắn. Sự thật là tôi không biết điều gì sẽ xảy ra nếu chúng tôi tiến hành phẫu thuật cắt bỏ vú. Bản năng gan ruột của tôi, rằng nó sẽ khiến tôi gặp khó khăn về tâm lý, có thể đã đặt nhầm chỗ. Rốt cuộc thì tôi có thể đã ổn với cơ thể mới của mình. Nhưng điều này tôi biết: Tôi không thể ở một nơi tốt hơn bây giờ. Và tôi cũng biết rằng nhiều phụ nữ đã từng bị cắt bỏ vú cảm thấy khó hòa hợp với cơ thể mà họ sống sau khi phẫu thuật.

Những gì tôi phát hiện ra là phẫu thuật cắt bỏ vú không nhất thiết là cách duy nhất, tốt nhất hoặc dũng cảm nhất để đối phó với ung thư vú. Điều quan trọng là phải hiểu càng xa càng tốt những gì mà bất kỳ phương pháp điều trị nào có thể và không thể đạt được, vì vậy quyết định bạn đưa ra không dựa trên sự thật nửa vời chưa được khám phá mà dựa trên sự cân nhắc thích hợp về những gì có thể.

Điều quan trọng hơn nữa là nhận ra rằng việc trở thành một bệnh nhân ung thư, mặc dù thật đáng sợ, nhưng không giúp bạn miễn trách nhiệm đưa ra các lựa chọn. Quá nhiều người nghĩ rằng bác sĩ có thể cho họ biết họ nên làm gì. Thực tế là mỗi sự lựa chọn đều đi kèm với một cái giá phải trả và người duy nhất cuối cùng có thể cân nhắc ưu và nhược điểm và đưa ra lựa chọn đó không phải là bác sĩ của bạn. Đó là bạn.

Điều này bài báo được xuất bản lần đầu tiên bởi Chào mừng trên Khảm và được xuất bản lại ở đây theo giấy phép Creative Commons.