Medicare Phần A so với Medicare Phần B: Sự khác biệt là gì?

NộI Dung

• Medicare Phần A là gì?
• Đủ điều kiện
• Chi phí
• Phí bảo hiểm Medicare Phần A vào năm 2021
• Medicare Phần A chi phí nằm viện
• Những điều khác cần biết
• Medicare Phần B là gì?
• Đủ điều kiện
• Chi phí
• Những điều khác cần biết
• Tóm tắt sự khác biệt của Phần A và Phần B
• Thời gian ghi danh Medicare Phần A và Phần B
• Mang đi

Medicare Phần A và Medicare Phần B là hai khía cạnh của bảo hiểm chăm sóc sức khỏe mà Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid cung cấp.

Phần A là bảo hiểm của bệnh viện, trong khi Phần B dành cho các cuộc thăm khám của bác sĩ và các khía cạnh khác của chăm sóc y tế ngoại trú. Các kế hoạch này không phải là đối thủ cạnh tranh mà thay vào đó nhằm bổ sung cho nhau để cung cấp bảo hiểm sức khỏe tại phòng khám bác sĩ và bệnh viện.

Medicare Phần A là gì?

Medicare Phần A bao gồm một số khía cạnh của chăm sóc sức khỏe có thể bao gồm những điều sau:

• chăm sóc ngắn hạn trong một cơ sở điều dưỡng lành nghề
• chăm sóc sức khỏe tại nhà hạn chế
• chăm sóc tế bào
• chăm sóc nội trú tại bệnh viện

Vì lý do này, mọi người thường gọi là bảo hiểm bệnh viện Medicare Phần A.

Đủ điều kiện

Để đủ điều kiện tham gia Medicare Phần A, bạn phải đáp ứng một trong các tiêu chí sau:

• 65 tuổi trở lên
• bị khuyết tật do bác sĩ xác định và nhận trợ cấp An sinh xã hội trong ít nhất 24 tháng
• bị bệnh thận giai đoạn cuối
• bị bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS), còn được gọi là bệnh Lou Gehrig

Việc bạn có nhận Phần A mà không có phí bảo hiểm hay không tùy thuộc vào quá trình làm việc của bạn (hoặc vợ / chồng của bạn).

Chi phí

Hầu hết những người hội đủ điều kiện cho Medicare không trả tiền cho Phần A. Điều này đúng nếu bạn hoặc vợ / chồng của bạn đã làm việc ít nhất 40 quý (khoảng 10 năm) đóng thuế Medicare. Ngay cả khi bạn không làm việc trong 40 quý, bạn vẫn có thể trả phí bảo hiểm hàng tháng cho Medicare Phần A.

Phí bảo hiểm Medicare Phần A vào năm 2021

Ngoài các chi phí bảo hiểm (là $ 0 đối với nhiều người), còn có các chi phí khác về khoản khấu trừ (những gì bạn phải trả trước khi Medicare thanh toán) và đồng bảo hiểm (bạn trả một phần và Medicare trả một phần). Đối với năm 2021, những chi phí này bao gồm:

Medicare Phần A chi phí nằm viện

Những ngày nằm viện nội trú từ 91 trở lên được coi là những ngày dự trữ suốt đời. Bạn nhận được 60 ngày dự trữ trọn đời để sử dụng trong suốt cuộc đời của mình. Nếu bạn vượt quá những ngày này, bạn phải chịu mọi chi phí sau ngày 91.

Thời gian quyền lợi bắt đầu khi bạn là bệnh nhân nội trú và kết thúc khi bạn không được chăm sóc nội trú trong 60 ngày liên tiếp.

Đây là những gì bạn sẽ thanh toán trong chi phí đồng bảo hiểm nằm viện Phần A vào năm 2021:

Những điều khác cần biết

Khi bạn cần trợ giúp trong bệnh viện, việc hoàn trả Medicare thường phụ thuộc vào việc bác sĩ tuyên bố bạn là bệnh nhân nội trú hay “đang được theo dõi”. Nếu bạn không được chính thức nhập viện, Medicare Phần A sẽ không chi trả dịch vụ (mặc dù Medicare Phần B có thể).

Ngoài ra còn có các khía cạnh chăm sóc tại bệnh viện mà Medicare Phần A không bao trả. Chúng bao gồm 3 lít máu đầu tiên, dịch vụ chăm sóc điều dưỡng riêng và phòng riêng. Medicare Phần A thanh toán cho một phòng bán tư nhân, nhưng nếu các phòng riêng là tất cả những gì bệnh viện của bạn cung cấp, Medicare thường sẽ hoàn lại tiền cho họ.

Medicare Phần B là gì?

Medicare Phần B chi trả cho các chuyến thăm khám của bác sĩ, liệu pháp ngoại trú, thiết bị y tế lâu bền và trong một số trường hợp, thuốc theo toa. Một số người còn gọi nó là “bảo hiểm y tế”.

Đủ điều kiện

Để đủ điều kiện tham gia Medicare Phần B, bạn phải từ 65 tuổi trở lên và là công dân Hoa Kỳ. Những người đã cư trú hợp pháp và lâu dài tại Hoa Kỳ trong ít nhất 5 năm liên tiếp cũng có thể đủ điều kiện nhận Medicare Phần B.

Chi phí

Chi phí cho Phần B phụ thuộc vào thời điểm bạn đăng ký vào Medicare và mức thu nhập của bạn. Nếu bạn đã đăng ký vào Medicare trong thời gian ghi danh mở và thu nhập của bạn không vượt quá $ 88,000 vào năm 2019, bạn sẽ phải trả $ 148,50 một tháng cho phí bảo hiểm Medicare Phần B của bạn vào năm 2021.

Tuy nhiên, nếu bạn kiếm được 500.000 đô la trở lên với tư cách cá nhân hoặc hơn 750.000 đô la khi nộp đơn chung cho một cặp vợ chồng, bạn sẽ phải trả $ 504,90 mỗi tháng cho phí bảo hiểm Phần B của mình vào năm 2021.

Nếu bạn nhận được trợ cấp từ Sở An sinh Xã hội, Ban Hưu trí Đường sắt, hoặc Văn phòng Quản lý Nhân sự, các tổ chức này sẽ khấu trừ khoản khấu trừ Medicare trước khi gửi trợ cấp cho bạn.

Khoản khấu trừ hàng năm cho năm 2021 là $ 203.

Nếu bạn không đăng ký Medicare Phần B trong kỳ ghi danh của mình (thường xảy ra vào khoảng khi bạn bước sang tuổi 65), bạn có thể phải trả tiền phạt ghi danh trễ hàng tháng.

Khi bạn đáp ứng khoản khấu trừ cho Medicare Phần B, bạn thường sẽ trả 20 phần trăm số tiền dịch vụ được Medicare chấp thuận trong khi Medicare sẽ thanh toán 80 phần trăm còn lại.

Những điều khác cần biết

Có thể bạn là bệnh nhân nội trú tại bệnh viện và được Medicare Phần A và Phần B thanh toán cho các khoản chi phí trong thời gian lưu trú của bạn. Ví dụ, một số bác sĩ hoặc chuyên gia gặp bạn trong bệnh viện có thể được hoàn trả qua Medicare Phần B. Tuy nhiên, Medicare Phần A sẽ chi trả chi phí lưu trú của bạn và các chi phí liên quan đến phẫu thuật cần thiết về mặt y tế.

Tóm tắt sự khác biệt của Phần A và Phần B

Dưới đây, bạn sẽ tìm thấy một bảng cung cấp tổng quan về sự khác biệt chính giữa Phần A và Phần B:

Thời gian ghi danh Medicare Phần A và Phần B

Nếu bạn hoặc người thân sắp đăng ký vào Medicare (hoặc chuyển đổi chương trình), đừng bỏ lỡ những thời hạn quan trọng sau:

• Kỳ nhập học ban đầu: 3 tháng trước sinh nhật 65 tuổi, tháng sinh nhật bạn và 3 tháng sau sinh nhật 65 tuổi
• Tuyển sinh chung: Từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3 đối với Medicare Phần B nếu bạn không đăng ký trong thời gian ghi danh đầu tiên của mình
• Đăng ký mở: Ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12 đối với các chương trình đăng ký hoặc thay đổi thuốc theo toa Medicare Advantage và Part D

Mang đi

Medicare Phần A và Medicare Phần B là hai phần của Medicare gốc cùng nhau giúp trang trải hầu hết các nhu cầu chăm sóc sức khỏe của bạn bằng cách giúp thanh toán chi phí bệnh viện và y tế.

Đăng ký các kế hoạch này kịp thời (3 tháng trước đến 3 tháng sau sinh nhật lần thứ 65 của bạn) là điều quan trọng để thực hiện các kế hoạch với chi phí thấp nhất có thể.

Bài báo này được cập nhật vào ngày 19 tháng 11 năm 2020, để phản ánh thông tin về Medicare năm 2021.

Thông tin trên trang web này có thể hỗ trợ bạn đưa ra các quyết định cá nhân về bảo hiểm, nhưng nó không nhằm mục đích đưa ra lời khuyên về việc mua hoặc sử dụng bất kỳ bảo hiểm hoặc sản phẩm bảo hiểm nào. Healthline Media không giao dịch kinh doanh bảo hiểm theo bất kỳ cách nào và không được cấp phép là công ty bảo hiểm hoặc nhà sản xuất ở bất kỳ khu vực pháp lý nào của Hoa Kỳ. Healthline Media không khuyến nghị hoặc xác nhận bất kỳ bên thứ ba nào có thể giao dịch kinh doanh bảo hiểm.