Nữ hộ sinh đang phát triển phổ biến. Đây là những gì bạn cần biết.

NộI Dung

• Ngày càng nhiều gia đình ở Hoa Kỳ chuyển sang làm nữ hộ sinh để chăm sóc thai sản mặc dù có những rào cản mang tính hệ thống, xã hội và văn hóa.
• 4 loại nữ hộ sinh, trong nháy mắt
• Nữ hộ sinh được chứng nhận (CNM)
• Nữ hộ sinh được chứng nhận (CM)
• Nữ hộ sinh chuyên nghiệp được chứng nhận (CPM)
• Nữ hộ sinh truyền thống / không có giấy phép
• Lợi ích của nữ hộ sinh
• 5 điều cần biết về nữ hộ sinh
  
• Rào cản chăm sóc hộ sinh
• Nữ hộ sinh và phụ nữ da màu
• Tương lai của nữ hộ sinh ở Hoa Kỳ

Nữ hộ sinh đang ngày càng nổi tiếng nhưng phần lớn vẫn bị hiểu lầm. Loạt bài gồm ba phần này nhằm mục đích giúp bạn trả lời câu hỏi: Điều gì một bà mụ và một người phù hợp với tôi?

Người Mỹ quen thuộc với công việc quan trọng của các nữ hộ sinh hơn bao giờ hết, một phần nhờ vào chương trình PBS, Call Call the Midwife. Tuy nhiên, tại Hoa Kỳ, nữ hộ sinh thường được xem là một lựa chọn bên lề - một điều kỳ lạ, hoặc thậm chí được coi là kém hơn so với Hồi khi so sánh với chăm sóc OB-GYN.

Nhưng ở một đất nước đối phó với khủng hoảng sức khỏe bà mẹ, tất cả có thể sắp sửa thay đổi.

Ngày càng nhiều gia đình ở Hoa Kỳ chuyển sang làm nữ hộ sinh để chăm sóc thai sản mặc dù có những rào cản mang tính hệ thống, xã hội và văn hóa.

Các mô hình hộ sinh chăm sóc nhấn mạnh sự bình thường và khỏe mạnh. Nó trao quyền cho phụ nữ và mang lại cho họ quyền sở hữu nhiều hơn về sức khỏe, mang thai và kết quả của việc mang thai đó dựa trên những lựa chọn mà họ có thể thực hiện, tiến sĩ Timothy J. Fisher, giám đốc chương trình cư trú OB-GYN tại Dartmouth Hitchcock Trung tâm y tế và trợ lý giáo sư sản khoa tại Trường Y khoa Geisel tại Đại học Dartmouth.

Thật không may, mô hình y tế về chăm sóc trước khi sinh có thể lấy đi một phần quyền sở hữu đó, theo cách mà cuối cùng có thể gây bất lợi cho một số người, ông nói.

Những gì mô hình hộ sinh? Chăm sóc hộ sinh liên quan đến mối quan hệ tin cậy giữa nhà cung cấp và người mang thai, những người chia sẻ việc ra quyết định. Nữ hộ sinh cũng coi việc mang thai và chuyển dạ là quá trình sống bình thường chứ không phải là điều kiện cần quản lý.

Millennials đặc biệt có thể muốn một cái gì đó khác với mô hình y tế khi họ quyết định có con.

Saraswathi Vedam, FACNM, một nữ hộ sinh trong 35 năm, nhà nghiên cứu nữ hộ sinh và giáo sư tại Đại học British Columbia, nói với Healthline,. . Ở các thế hệ trước, việc kiểm soát các quyết định chăm sóc sức khỏe cho nhà cung cấp trở nên chuẩn mực hơn.

Một sự gia tăng khác [trong các dịch vụ hộ sinh] là ở những người có trải nghiệm tiêu cực khi sinh - hoặc đã ở với gia đình hoặc một người bạn và chứng kiến ​​điều gì đó khiến họ sợ hãi - và họ không muốn mất quyền tự chủ của cơ thể, Colleen nói Donovan-Batson, CNM, giám đốc Liên minh nữ hộ sinh của Ban Chính sách y tế và vận động chính sách Bắc Mỹ.

Kendra Smith, một biên tập viên ở San Francisco, đã quyết định có một nữ hộ sinh làm y tá làm người chăm sóc cho lần mang thai đầu tiên của cô. Smith đã lái xe một tiếng rưỡi cho mỗi cuộc hẹn trước khi sinh để cô có thể tiếp cận với việc thực hành hộ sinh của mình.

Tôi hiểu rằng các bà mụ dường như tập trung nhiều hơn vào việc chăm sóc toàn bộ phụ nữ khi mang thai và cảm thấy rằng ít có khả năng bị biến chứng nếu tôi có một nữ hộ sinh, cô ấy nói với Healthline. Tôi nghĩ rằng tôi sẽ có nhiều thời gian để chuyển dạ một cách tự nhiên, ngay cả trong bệnh viện, nếu các nữ hộ sinh và y tá hỗ trợ tôi.

Đó là mức độ hỗ trợ mà mô hình hộ sinh chăm sóc phấn đấu. Nữ hộ sinh coi việc mang thai và chuyển dạ là quá trình sống bình thường chứ không phải là điều kiện cố định chỉ bởi các chuyên gia y tế.

Điều đó không có nghĩa là tất cả những người sử dụng nữ hộ sinh đều phải sinh con can thiệp thấp hoặc đi mà không dùng thuốc giảm đau. Phần lớn các nữ hộ sinh ở Hoa Kỳ thực hành tại các bệnh viện, có thể tiếp cận đầy đủ các loại thuốc và các lựa chọn khác.

4 loại nữ hộ sinh, trong nháy mắt

Nữ hộ sinh được chứng nhận (CNM)

Nữ hộ sinh được chứng nhận hoặc nữ hộ sinh y tá, đã hoàn thành cả hai trường điều dưỡng và một bằng tốt nghiệp bổ sung về hộ sinh. Họ có đủ điều kiện để làm việc trong tất cả các cơ sở sinh đẻ, bao gồm bệnh viện, nhà ở và trung tâm sinh sản. Họ cũng có thể viết đơn thuốc ở tất cả 50 tiểu bang. CNM cũng có thể cung cấp chăm sóc sức khỏe sinh sản và chính khác.

Nữ hộ sinh được chứng nhận (CM)

Nữ hộ sinh được chứng nhận có cùng trình độ đào tạo và giáo dục sau đại học như nữ hộ sinh được chứng nhận, ngoại trừ họ có nền tảng trong lĩnh vực y tế ngoài điều dưỡng. Họ làm bài kiểm tra tương tự như nữ hộ sinh thông qua Nữ hộ sinh của trường Cao đẳng Y tá Hoa Kỳ. CM hiện chỉ được cấp phép hành nghề ở Delkn, Missouri, New Jersey, New York, Maine và Rhode Island.

Nữ hộ sinh chuyên nghiệp được chứng nhận (CPM)

Nữ hộ sinh chuyên nghiệp được chứng nhận làm việc độc quyền tại các cơ sở bên ngoài bệnh viện, chẳng hạn như nhà và trung tâm sinh nở. Những nữ hộ sinh này đã hoàn thành khóa học, học nghề và một kỳ thi chứng nhận quốc gia. CPM được cấp phép hành nghề ở 33 tiểu bang, mặc dù nhiều người trong số họ làm việc ở những bang mà họ không được công nhận.

Nữ hộ sinh truyền thống / không có giấy phép

Những nữ hộ sinh này đã chọn không theo đuổi việc cấp phép như một nữ hộ sinh ở Hoa Kỳ, nhưng họ vẫn phục vụ các gia đình sinh nở trong môi trường nhà. Đào tạo và nền tảng của họ khác nhau. Thông thường, các nữ hộ sinh truyền thống / không có giấy phép phục vụ các cộng đồng cụ thể, chẳng hạn như cộng đồng bản địa hoặc dân số tôn giáo như người Amish.

Lợi ích của nữ hộ sinh

Trong các khu vực như Vương quốc Anh và Hà Lan, nữ hộ sinh là nhà cung cấp chăm sóc tiêu chuẩn cho việc mang thai và sinh nở, tham dự hơn hai phần ba ca sinh. Trong khi các chương trình như Gọi cho nữ hộ sinh và các bộ phim tài liệu như Hồi kinh doanh sinh ra đã khiến một số người Mỹ chọn nữ hộ sinh làm nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của họ, họ vẫn không được sử dụng nhiều.

Hiện tại, CNMs chỉ tham dự khoảng 8 phần trăm ca sinh tại Hoa Kỳ. Phần lớn trong số đó là trong các thiết lập bệnh viện. Sinh con ngoài bệnh viện chiếm khoảng 1,5 phần trăm của tất cả các ca sinh. Khoảng 92 phần trăm trong số này được tham dự bởi CPM.

Chăm sóc hộ sinh là an toàn - một số người nói an toàn hơn chăm sóc bác sĩ - cho phụ nữ và gia đình có nguy cơ thấp hơn. Những người sử dụng nữ hộ sinh báo cáo mức độ hài lòng cao với sự chăm sóc của họ.

Một phân tích nghiên cứu năm 2018 cho thấy, ở các bệnh viện, những người có nữ hộ sinh ít có khả năng sinh mổ, thường được gọi là phần C hoặc episiotomies. Một nghiên cứu khác đã phát hiện ra rằng những người sinh ra với nữ hộ sinh có nhiều khả năng cho con bú và ít gặp phải tình trạng rách tầng sinh môn trong khi sinh.

Vedam và Fisher là tác giả của một nghiên cứu gần đây đã kiểm tra tất cả 50 tiểu bang về sự hợp nhất của các nữ hộ sinh - bao gồm CNM, CPM và CM - vào hệ thống chăm sóc sức khỏe.

Nghiên cứu cho thấy các bang có sự hội nhập cao hơn, như Washington, có kết quả tốt hơn cho cả bà mẹ và em bé. Điều này tương đương với việc sinh nhiều tự nhiên hơn, ít can thiệp sản khoa hơn và kết quả sơ sinh bất lợi ít hơn so với các bang có hội nhập thấp hơn, như Alabama và Mississippi.

5 điều cần biết về nữ hộ sinh

• Chỉ có 8 phần trăm ca sinh ở Hoa Kỳ được các nữ hộ sinh tham gia. Ở Anh và các nước khác, họ tham dự hơn hai phần ba ca sinh.
• Nghiên cứu cho thấy những người sử dụng nữ hộ sinh thường dẫn đến kết quả tốt hơn cho mẹ và bé.
• Nữ hộ sinh đối xử với phụ nữ không có con quá. Hơn một nửa nữ hộ sinh nói rằng chăm sóc sinh sản là một trong những trách nhiệm chính của họ.
• Có bốn loại nữ hộ sinh trong phạm vi học và chứng chỉ.
• Phần lớn các nữ hộ sinh thực hành trong môi trường bệnh viện.

Rào cản chăm sóc hộ sinh

Chăm sóc hộ sinh thường khó tiếp cận, ngay cả đối với những người muốn điều đó.

Nữ hộ sinh không có sẵn hoặc được chấp nhận như là một phần của văn hóa sản khoa ở một số khu vực và khu vực. Ví dụ: hiện tại chỉ có khoảng 16 CNM và 12 CPM được cấp phép hành nghề ở toàn bang Alabama.

Quy định của tiểu bang cũng giới hạn thực hành hộ sinh đối với cả CNM và CPM. Điều này có thể gây khó khăn hơn cho các nữ hộ sinh khi thực hiện công việc của họ và cho người tiêu dùng hiểu vai trò của nữ hộ sinh và chọn họ làm nhà cung cấp.

Đối với những người muốn sử dụng nữ hộ sinh ra khỏi bệnh viện, rào cản có thể còn lớn hơn. Một số bảo hiểm, bao gồm cả Trợ cấp y tế, đã giành được các lựa chọn sinh nở ngoài bệnh viện, bao gồm các trung tâm sinh nở. Những chi phí tự trả này có thể khả thi đối với nhiều gia đình.

Nữ hộ sinh và phụ nữ da màu

Năng lực văn hóa cũng vậy, là một vấn đề. Việc thiếu nữ hộ sinh sâu sắc khiến cho phụ nữ da màu ít có khả năng tiếp cận việc chăm sóc hộ sinh.

Hiện tại, phụ nữ da đen ở Hoa Kỳ có nguy cơ tử vong trong thời kỳ chu sinh cao gấp 3-4 lần so với phụ nữ da trắng và theo March of Dimes, có khả năng sinh non cao hơn 49%.

Sự chênh lệch này có thể là do các nhà cung cấp có thể đánh giá thấp nỗi đau của bệnh nhân da đen hoặc loại bỏ các triệu chứng của họ. Serena Williams là một ví dụ. Cô đã phải yêu cầu các bác sĩ kiểm tra cục máu đông sau khi sinh con gái vào năm 2017.

Chăm sóc hộ sinh có thể tạo ra sự khác biệt trong kinh nghiệm sinh nở cho phụ nữ da đen. Tuy nhiên, phụ nữ da đen có thể tìm được nhà cung cấp hộ sinh trông giống họ.

Racha Tahani Lawler, một CPM da đen, người đã thực hành trong 16 năm, ước tính rằng có ít hơn 100 CPM đen trên toàn quốc. Tính đến năm 2009, 95,2 phần trăm của CNM được xác định là người da trắng.

Nhiều khách hàng của Lawler sườn đã nhận ra các lựa chọn hộ sinh hoặc sinh tại nhà, cô nói, cho đến khi họ có trải nghiệm tồi tệ. Chất xúc tác cho hầu hết những người da đen là ‘Tôi không thích cách họ đối xử với tôi, đối với tôi hoặc cảm thấy như tôi đang bị tổn hại trong các cuộc hẹn của mình, cô ấy nói.

Veronica Gipson, một bà mẹ ở Los Angeles, đã chọn sinh tại nhà với Lawler sau ba lần sinh nở tại bệnh viện mà cô cảm thấy thất vọng, thiếu tôn trọng và bị phân biệt chủng tộc. Mặc dù cô đến Lawler chỉ còn khoảng một tháng nữa trong lần mang thai thứ tư, Lawler đã làm việc với cô để thiết lập sự chăm sóc và kế hoạch thanh toán.

Gipson nói rằng điều đó còn hơn cả giá trị của nó, mặc dù lúc đầu cô ấy bị đe dọa bởi chi phí sinh nở tại nhà: Hồi Nó rất hữu ích khi có một người trông giống bạn và hiểu bạn. Nó một cảm giác vô giá, một sự ràng buộc và mối quan hệ. Tôi không chỉ là phòng 31 trong bệnh viện - Tôi là Veronica khi tôi cùng với Racha. Kể từ đó, Gipson đã có Lawler tham dự sự ra đời của đứa con thứ năm.

Tương lai của nữ hộ sinh ở Hoa Kỳ

Các chuyên gia sức khỏe bà mẹ cho biết nữ hộ sinh có thể là một lựa chọn khả thi để giúp giải quyết một số bệnh trong hệ thống chăm sóc sức khỏe bà mẹ của Mỹ, bao gồm:

• hạ thấp tỷ lệ tử vong bà mẹ
• làm cho chăm sóc giá cả phải chăng hơn
• giúp giải quyết cuộc khủng hoảng về số lượng ngày càng ít của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai sản

Tuy nhiên, vẫn còn một chặng đường dài trước khi các nữ hộ sinh được tích hợp đầy đủ và thành công vào hệ thống chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ.

Vedam tin rằng nó sẽ hợp tác ở cấp độ hệ thống trước khi cả hộ sinh được chấp nhận và tích hợp: quản trị viên chăm sóc sức khỏe, nhà hoạch định chính sách y tế, nhà nghiên cứu, nhà cung cấp, công chúng - mọi người sẽ cần phải làm việc cùng nhau.

Nhưng người tiêu dùng có tài nguyên hoặc quyền truy cập vào bảo hiểm chăm sóc sức khỏe vẫn có thể bỏ phiếu bằng cách tìm kiếm sự chăm sóc hộ sinh và làm cho họ biết rằng họ muốn nữ hộ sinh trong cộng đồng của họ, Vedam nói thêm.

Donovan-Batson của Liên minh nữ hộ sinh Bắc Mỹ cảm thấy rằng khi mọi người hiểu rõ hơn về lợi ích thực sự của việc chăm sóc hộ sinh, họ sẽ yêu cầu điều đó.

Nghiên cứu cho thấy chúng tôi rằng chăm sóc nữ hộ sinh là chăm sóc an toàn nhất cho phụ nữ có nguy cơ thấp. Chúng tôi là chuyên gia trong thai kỳ và sinh thường. Vì vậy, nếu bạn muốn có trải nghiệm bình thường đó, hãy tìm một nữ hộ sinh sẽ làm việc với bạn để có được sự chăm sóc mà bạn mong muốn.

Và nếu ngày đó được chấp nhận hoàn toàn, thì có một cơ hội tốt cho các bà mẹ và em bé người Mỹ có thể được chăm sóc tốt hơn.

Bạn muốn đọc về cách các nữ hộ sinh đối xử với phụ nữ không có em bé? Hoặc hồ sơ của chúng tôi về một nữ hộ sinh badass làm cho sinh nở âm đạo một lần nữa? Theo dõi cho cả hai câu chuyện vào cuối tuần này.

Carrie Murphy là một nhà văn về sức khỏe và chăm sóc sức khỏe tự do và được chứng nhận sinh doula ở Albuquerque, New Mexico. Tác phẩm của cô đã xuất hiện trong hoặc trên Elle, Women Sức khỏe, Sự quyến rũ, Cha mẹ và các cửa hàng khác.