Điều trị chuyển dạ sinh non: Thuốc chẹn kênh canxi (CCB)

NộI Dung

• Các triệu chứng của chuyển dạ sinh non
• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
• Các xét nghiệm để chẩn đoán chuyển dạ sinh non
• Thuốc chẹn kênh canxi hoạt động như thế nào?
• Nifedipine hiệu quả như thế nào?
• Các tác dụng phụ có thể có của nifedipine là gì?
• Có phụ nữ nào không nên dùng nifedipine không?
• Quan điểm

Chuyển dạ sinh non và thuốc chẹn kênh canxi

Một thai kỳ điển hình kéo dài khoảng 40 tuần. Khi một phụ nữ chuyển dạ ở tuần thứ 37 hoặc sớm hơn, nó được gọi là chuyển dạ sinh non và đứa trẻ được cho là sinh non. Một số trẻ sinh non cần được chăm sóc đặc biệt khi chúng được sinh ra và một số bị khuyết tật lâu dài về thể chất và tinh thần vì chúng không có đủ thời gian để phát triển đầy đủ

Thuốc chẹn kênh canxi (CCB), thường được sử dụng để giảm huyết áp, cũng có thể được sử dụng để thư giãn các cơn co thắt tử cung và hoãn sinh non. Một loại thuốc CCB phổ biến cho mục đích này là nifedipine (Procardia).

Các triệu chứng của chuyển dạ sinh non

Các triệu chứng của chuyển dạ sinh non có thể rõ ràng hoặc tinh tế. Một số triệu chứng bao gồm:

• co thắt thường xuyên hoặc thường xuyên
• áp lực vùng chậu
• áp lực bụng dưới
• chuột rút
• đốm âm đạo
• chảy máu âm đạo
• vỡ nước
• tiết dịch âm đạo
• bệnh tiêu chảy

Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này hoặc cảm thấy mình sắp chuyển dạ.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Khó xác định nguyên nhân dẫn đến chuyển dạ sớm.

Theo Mayo Clinic, bất kỳ phụ nữ nào cũng có thể chuyển dạ sớm. Các yếu tố nguy cơ liên quan đến chuyển dạ sinh non là:

• sinh non trước đó
• mang song thai, hoặc đa thai khác
• có vấn đề với tử cung, cổ tử cung hoặc nhau thai của bạn
• bị huyết áp cao
• bị bệnh tiểu đường
• bị thiếu máu
• hút thuốc
• sử dụng ma túy
• bị nhiễm trùng đường sinh dục
• thiếu cân hoặc thừa cân trước khi mang thai
• có quá nhiều nước ối, được gọi là đa ối
• chảy máu âm đạo khi mang thai
• có thai nhi bị dị tật bẩm sinh
• có khoảng thời gian ít hơn sáu tháng kể từ lần mang thai cuối cùng
• chăm sóc trước khi sinh ít hoặc không có
• trải qua các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống, chẳng hạn như cái chết của một người thân yêu

Các xét nghiệm để chẩn đoán chuyển dạ sinh non

Bác sĩ của bạn có thể thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm này để chẩn đoán chuyển dạ sinh non:

• khám phụ khoa để xác định xem cổ tử cung của bạn đã bắt đầu mở chưa và để xác định độ mềm của tử cung và em bé
• siêu âm để đo chiều dài cổ tử cung và xác định kích thước và vị trí của em bé trong tử cung của bạn
• theo dõi tử cung, để đo thời gian và khoảng cách của các cơn co thắt của bạn
• chọc ối khi trưởng thành, để kiểm tra nước ối của bạn để xác định sự trưởng thành phổi của em bé
• một miếng gạc âm đạo để kiểm tra nhiễm trùng

Thuốc chẹn kênh canxi hoạt động như thế nào?

Các bác sĩ thường kê đơn CCB để hoãn chuyển dạ sinh non. Tử cung là một cơ lớn được tạo thành từ hàng nghìn tế bào cơ. Khi canxi xâm nhập vào các tế bào này, cơ sẽ co lại và thắt chặt. Khi canxi chảy ngược ra khỏi tế bào, cơ sẽ giãn ra. CCB hoạt động bằng cách ngăn cản canxi di chuyển vào các tế bào cơ của tử cung, khiến nó ít có khả năng co bóp hơn.

CCB là một tập hợp con của một nhóm thuốc được gọi là thuốc phân giải. Một cho thấy rằng nifedipine là CCB hiệu quả nhất để hoãn chuyển dạ sinh non và nó hiệu quả hơn các loại thuốc giảm đau khác.

Nifedipine hiệu quả như thế nào?

Nifedipine có thể làm giảm số lượng và tần suất các cơn co thắt, nhưng tác dụng và thời gian kéo dài của nó khác nhau ở mỗi phụ nữ. Giống như tất cả các loại thuốc giảm đau, CCB không ngăn cản hoặc trì hoãn việc sinh non trong một thời gian đáng kể.

Theo một nghiên cứu, các CCB có thể trì hoãn việc sinh nở trong vài ngày, tùy thuộc vào mức độ giãn nở của cổ tử cung của phụ nữ khi bắt đầu dùng thuốc. Điều này có vẻ không tốn nhiều thời gian, nhưng nó có thể tạo ra sự khác biệt lớn cho sự phát triển của con bạn nếu bạn được sử dụng steroid cùng với CCB. Sau 48 giờ, steroid có thể cải thiện chức năng phổi của con bạn và giảm nguy cơ tử vong.

Các tác dụng phụ có thể có của nifedipine là gì?

Theo March of Dimes, nifedipine có hiệu quả và tương đối an toàn, đó là lý do tại sao các bác sĩ sử dụng nó rất nhiều. Nifedipine không có tác dụng phụ cho em bé của bạn. Các tác dụng phụ có thể xảy ra cho bạn có thể bao gồm:

• táo bón
• bệnh tiêu chảy
• buồn nôn
• cảm thấy chóng mặt
• Cảm thấy mờ nhạt
• đau đầu
• huyết áp thấp
• đỏ da
• tim đập nhanh
• phát ban trên da

Nếu huyết áp của bạn giảm trong một thời gian dài, nó có thể ảnh hưởng đến lưu lượng máu đến thai nhi.

Có phụ nữ nào không nên dùng nifedipine không?

Phụ nữ có tình trạng sức khỏe có thể trở nên tồi tệ hơn do các tác dụng phụ được mô tả ở trên không nên dùng CCB. Điều này bao gồm những phụ nữ bị huyết áp thấp, suy tim hoặc các rối loạn ảnh hưởng đến sức mạnh cơ bắp.

Quan điểm

Chuyển dạ sinh non có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi. CCB là một cách an toàn và hiệu quả để hoãn chuyển dạ sinh non. Các CCB trì hoãn chuyển dạ đến 48 giờ. Khi bạn sử dụng CCB cùng với corticosteroid, hai loại thuốc này có thể giúp ích cho sự phát triển của em bé trước khi sinh và giúp đảm bảo bạn có một cuộc sinh nở an toàn và một em bé khỏe mạnh.