Cắt tuyến tiền liệt triệt để

NộI Dung

• Cắt tuyến tiền liệt triệt để là gì?
• Tại sao phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để được thực hiện?
• Loại bỏ hạch bạch huyết
• Tôi có phải là ứng cử viên sáng giá cho phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để không?
• Làm thế nào để tôi chuẩn bị cho một phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để?
• Làm thế nào là một phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để được thực hiện?
• 1. Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt căn
• 2. Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để
• 3. Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt căn
• Điều gì xảy ra sau khi cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để?
• Những rủi ro của phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để là gì?
• Điều gì có thể được mong đợi trong dài hạn?

Cắt tuyến tiền liệt triệt để là gì?

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để là một phẫu thuật được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt, bác sĩ sẽ thảo luận về các lựa chọn khác nhau để điều trị. Nếu ung thư của bạn chỉ ở bên trong tuyến tiền liệt và đã lan sang mô xung quanh, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để.

Trong một phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để, một bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt của bạn. Tuyến tiền liệt là một cơ quan nhỏ bao quanh niệu đạo của bạn. Niệu đạo là ống di chuyển nước tiểu từ bàng quang đến dương vật của bạn.

Cuộc phẫu thuật được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt cực đoan vì vì toàn bộ tuyến tiền liệt bị cắt bỏ. Trong các ca phẫu thuật tuyến tiền liệt khác, chẳng hạn như phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt đơn giản, chỉ một phần của tuyến được cắt bỏ.

Tại sao phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để được thực hiện?

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất của bạn nếu khối u của bạn nằm trong tuyến tiền liệt và đã xâm lấn vào các khu vực xung quanh. Điều trị này được thực hiện để loại bỏ ung thư trước khi nó có thể lan sang các bộ phận khác trên cơ thể bạn. Toàn bộ tuyến tiền liệt được cắt bỏ.

Đôi khi bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng sẽ loại bỏ các cấu trúc liên quan như túi tinh và ống dẫn tinh. Loại bỏ các túi tinh là rất phổ biến. Điều này là để đảm bảo rằng ung thư được loại bỏ hoàn toàn.

Loại bỏ hạch bạch huyết

Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể loại bỏ các hạch bạch huyết gần đó. Thủ tục này được gọi là bóc tách hạch vùng chậu. Các hạch bạch huyết là túi chứa đầy chất lỏng là một phần của hệ thống miễn dịch của bạn. Bác sĩ sẽ kiểm tra các hạch bạch huyết vùng chậu của bạn để xác định xem ung thư tuyến tiền liệt của bạn đã di căn hay di căn sang chúng hay chưa. Các hạch bạch huyết thường là nơi đầu tiên ung thư lây lan từ tuyến tiền liệt. Đôi khi bạn có thể loại bỏ các hạch bạch huyết trước khi phẫu thuật tuyến tiền liệt.

Việc các hạch bạch huyết của bạn được loại bỏ tùy thuộc vào mức độ rủi ro ung thư của bạn lây lan sang chúng. Một trong những cách bác sĩ sẽ xác định nguy cơ này là sử dụng mức kháng nguyên dành riêng cho tuyến tiền liệt (PSA). PSA là một enzyme được sản xuất bởi tuyến tiền liệt. Thông thường, một lượng nhỏ PSA xâm nhập vào máu từ tuyến tiền liệt. Một lượng lớn PSA xâm nhập vào máu khi tuyến tiền liệt bị mở rộng, bị nhiễm trùng hoặc bị bệnh, chẳng hạn như tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH), viêm tuyến tiền liệt hoặc ung thư tuyến tiền liệt. Mức độ PSA trong máu có thể được xác định bằng xét nghiệm máu đơn giản.

Tôi có phải là ứng cử viên sáng giá cho phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để không?

Các lựa chọn điều trị khác có thể tốt hơn cho bạn nếu:

• sức khỏe của bạn rất kém và bạn không thể tiến hành gây mê hay phẫu thuật
• ung thư của bạn đang phát triển chậm
• ung thư của bạn đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt của bạn

Làm thế nào để tôi chuẩn bị cho một phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để?

Bác sĩ sẽ kiểm tra kỹ lưỡng về sức khỏe của bạn. Một số điều kiện sức khỏe đặc biệt cần phải được kiểm soát trước khi phẫu thuật. Bao gồm các:

• Bệnh tiểu đường
• bệnh tim
• vấn đề về phổi
• huyết áp cao

Bác sĩ sẽ yêu cầu nhiều xét nghiệm và quét trước khi phẫu thuật để tìm hiểu càng nhiều càng tốt về tình trạng của bạn. Chúng có thể bao gồm:

• xét nghiệm máu
• siêu âm tuyến tiền liệt và các cơ quan lân cận
• sinh thiết tuyến tiền liệt
• chụp CT hoặc MRI bụng và xương chậu

Hãy chắc chắn rằng bạn nói với tất cả các bác sĩ và y tá của bạn về những loại thuốc và vitamin bạn dùng, đặc biệt là bất kỳ loại thuốc nào có thể làm loãng máu của bạn. Đây có thể gây ra các biến chứng và chảy máu quá nhiều trong khi phẫu thuật. Các vấn đề có thể xảy ra với thuốc hoặc chất bổ sung như:

• warfarin (Coumadin)
• clopidogrel (Plavix)
• aspirin
• ibuprofen (Motrin, Advil)
• naproxen (Aleve)
• vitamin E

Đảm bảo không ăn trước khi phẫu thuật để tránh các biến chứng do gây mê. Bạn có thể chỉ cần uống chất lỏng trong suốt và uống thuốc nhuận tràng đặc biệt vào ngày trước khi phẫu thuật để làm sạch hệ thống tiêu hóa của bạn.

Làm thế nào là một phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để được thực hiện?

Tuyến tiền liệt nằm bên trong khung chậu và được bao quanh bởi nhiều cơ quan khác, bao gồm trực tràng, bàng quang và cơ thắt. Nhiều dây thần kinh và mạch máu quan trọng cũng bao quanh tuyến tiền liệt.

Có một số phương pháp để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để. Người bạn trải qua sẽ phụ thuộc vào vị trí của khối u hoặc khối u, mức độ ung thư và sức khỏe nói chung và giai đoạn sống của bạn.

Tất cả các ca phẫu thuật này đều được thực hiện trong bệnh viện và cần gây mê để ngăn bạn khỏi cảm giác đau đớn. Gây mê toàn thân thường được sử dụng, vì vậy bạn sẽ ngủ trong khi phẫu thuật. Gây tê ngoài màng cứng hoặc cột sống cũng có thể được sử dụng. Với kiểu gây mê này, bạn có thể cảm thấy bất cứ điều gì bên dưới thắt lưng của bạn. Đôi khi, cả hai loại gây mê đều được sử dụng để kiểm soát chảy máu tiềm năng và để cung cấp khả năng kiểm soát cơn đau tốt nhất.

Ba loại phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để là:

1. Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt căn

Trong phẫu thuật này, bác sĩ thực hiện một vết cắt ngay dưới rốn của bạn xuống xương mu của bạn. Bác sĩ phẫu thuật di chuyển các cơ và các cơ quan sang một bên để loại bỏ tuyến tiền liệt, ống dẫn tinh và túi tinh. Các hạch bạch huyết cũng được loại bỏ. Kiểu phẫu thuật này cũng có thể được thực hiện với phương pháp tiếp cận thần kinh trực tuyến. Nếu vậy, bác sĩ của bạn cố gắng không cắt bất kỳ dây thần kinh nhỏ cần thiết để duy trì sự cương cứng. Nếu ung thư đã ảnh hưởng đến các dây thần kinh này, điều này có thể không thể.

2. Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để

Loại phẫu thuật này đòi hỏi những vết cắt nhỏ hơn nhiều vào cơ thể. Năm lỗ khóa nhỏ của người Hồi giáo được cắt vào bụng. Sau đó, các thiết bị phóng đại và máy ảnh được đưa vào các lỗ để giúp bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt mà không phải cắt một vết lớn. Tuyến tiền liệt được lấy ra thông qua một trong các lỗ bằng một túi nhỏ. Loại phẫu thuật này thường liên quan đến việc giảm đau sau đó, đòi hỏi ít thời gian phục hồi hơn. Sử dụng phương pháp tiếp cận thần kinh trực tuyến của người Hồi giáo với phương pháp này có thể không thành công như với phương pháp phẫu thuật kiểu Mở hở.

3. Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt căn

Phẫu thuật này không phổ biến như những người khác. Các hoạt động liên quan đến việc cắt vào cơ thể thông qua đáy chậu, đó là da giữa bìu và hậu môn. Tuyến tiền liệt được cắt bỏ thông qua vết mổ này.

Tuy nhiên, các hạch bạch huyết có thể được loại bỏ thông qua vết mổ này. Những cơ quan này có thể được loại bỏ thông qua một vết cắt nhỏ ở bụng của bạn hoặc bằng một thủ tục khác như phẫu thuật nội soi.

Nó cũng khó khăn hơn để bảo tồn các dây thần kinh quan trọng với phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để mở. Phẫu thuật này mất ít thời gian hơn và mất ít máu hơn so với lựa chọn retropubic.

Điều gì xảy ra sau khi cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để?

Bạn có thể phải ở lại bệnh viện tối đa bốn ngày sau khi phẫu thuật. Bạn có thể uống và ăn uống bình thường ngay sau khi phẫu thuật.

Trong khi hồi phục trong bệnh viện, bạn sẽ mặc quần áo trên vết mổ. Bạn cũng sẽ có một ống dẫn lưu để loại bỏ chất lỏng dư thừa từ vị trí phẫu thuật. Các cống sẽ được loại bỏ sau một hoặc hai ngày.

Một ống thông, hoặc ống, sẽ được luồn qua đầu dương vật và vào niệu đạo của bạn. Ống thông sẽ dẫn nước tiểu vào một cái túi trong khi bạn chữa lành vết thương. Nước tiểu chảy ra từ ống thông có thể có máu hoặc nhiều mây. Bạn có thể có một ống thông tại chỗ trong một đến hai tuần.

Trong quá trình phục hồi của bạn, bạn có thể cần phải mang vớ đặc biệt. Những thứ này sẽ ngăn ngừa cục máu đông ở chân của bạn. Bạn cũng có thể cần sử dụng thiết bị thở để giữ cho phổi khỏe mạnh.

Nếu bạn có vết khâu ở vết mổ, chúng sẽ thấm vào cơ thể bạn và cần phải loại bỏ. Bạn sẽ được dùng thuốc giảm đau cả trong bệnh viện và trong khi hồi phục tại nhà.

Những rủi ro của phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để là gì?

Bất kỳ phẫu thuật nào cũng có nguy cơ biến chứng tiềm ẩn, bao gồm:

• cục máu đông ở chân
• khó thở
• phản ứng với gây mê
• sự chảy máu
• sự nhiễm trùng
• đau tim
• đột quỵ

Bác sĩ và đội ngũ chăm sóc của bạn sẽ làm việc chăm chỉ để ngăn chặn bất kỳ vấn đề nào trong số này.

Các vấn đề cụ thể đối với phẫu thuật tuyến tiền liệt có thể bao gồm:

• khó kiểm soát ham muốn đi tiểu
• khó kiểm soát nhu động ruột
• hẹp niệu đạo
• vấn đề duy trì sự cương cứng
• chấn thương trực tràng

Điều gì có thể được mong đợi trong dài hạn?

Một số dây thần kinh và mạch máu kiểm soát sự cương cứng có thể bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật. Kết quả là, bạn có thể gặp khó khăn trong việc duy trì sự cương cứng sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để. Thuốc và máy bơm có thể giúp bạn giải quyết vấn đề này. Điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn quản lý.

Sau khi tuyến tiền liệt của bạn đã được loại bỏ, bạn sẽ không còn xuất tinh nữa. Điều này có nghĩa là bạn sẽ vô sinh. Bạn vẫn có thể hoạt động tình dục ngay cả sau khi điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Bạn vẫn có thể đạt cực khoái với sự kích thích đến dương vật.

Tùy thuộc vào việc phẫu thuật loại bỏ hoàn toàn tất cả các tế bào ung thư, điều trị bổ sung bằng bức xạ hoặc kích thích tố có thể là cần thiết. Điều này thường chỉ cần thiết cho ung thư rất tích cực. Xét nghiệm máu PSA và báo cáo bệnh lý sẽ giúp bạn và bác sĩ quyết định xem có cần điều trị thêm không.

Để duy trì sức khỏe của bạn, bạn nên đi xét nghiệm máu thường xuyên, mức PSA và quét CT và MRI, cũng như kiểm tra thường xuyên. Mức PSA thường được đánh giá bốn đến sáu tháng một lần trong ba năm đầu sau phẫu thuật.