Loét và bệnh Crohn

NộI Dung

• Những loại loét nào có thể xảy ra nếu bạn mắc bệnh Crohn?
• Loét miệng
• Loét áp-tơ
• Người ăn chay viêm da mủ
• Loét miệng do tác dụng phụ của thuốc
• Các triệu chứng của loét là gì?
• Lỗ rò
• Sự chảy máu
• Thiếu máu
• Các lựa chọn điều trị cho vết loét là gì?
• Thuốc ức chế miễn dịch
• Các phương pháp điều trị khác
• Phẫu thuật
• Lấy đi

Tổng quat

Bệnh Crohn là tình trạng viêm đường tiêu hóa (GI). Nó ảnh hưởng đến các lớp sâu nhất của thành ruột. Sự phát triển của các vết loét, hoặc vết loét hở, trong đường tiêu hóa là một triệu chứng chính của bệnh Crohn.

Theo Tổ chức Crohn’s and Colitis Foundation của Mỹ, có tới 700.000 người Mỹ mắc bệnh Crohn. Bất kỳ ai cũng có thể mắc bệnh Crohn, nhưng bệnh này có nhiều khả năng ảnh hưởng đến những người trong độ tuổi từ 15 đến 35.

Những loại loét nào có thể xảy ra nếu bạn mắc bệnh Crohn?

Các vết loét xảy ra với bệnh Crohn có thể xuất hiện từ miệng đến hậu môn, bao gồm:

• thực quản
• tá tràng
• ruột thừa
• cái bụng
• ruột non
• Đại tràng

Bệnh Crohn hiếm khi ảnh hưởng đến:

• mồm
• cái bụng
• tá tràng
• thực quản

Một tình trạng tương tự là viêm loét đại tràng, chỉ ảnh hưởng đến ruột kết.

Ví dụ, bạn có thể bị loét khắp đại tràng nếu bạn bị Crohn’s. Bạn cũng có thể bị một chuỗi vết loét chỉ ở một phần của ruột kết. Ở các bộ phận khác của đường tiêu hóa, vết loét có thể tồn tại thành từng đám được ngăn cách bởi các mô khỏe mạnh, nguyên vẹn. Viêm mãn tính cũng có thể dẫn đến loét ở vùng sinh dục hoặc hậu môn.

Loét miệng

Loét áp-tơ

Đôi khi, những người bị Crohn’s sẽ xuất hiện các vết loét đau trong miệng. Chúng được gọi là loét áp-tơ. Những vết loét miệng này thường xuất hiện khi bùng phát bệnh viêm ruột. Chúng có thể giống vết loét thông thường. Đôi khi, các vết loét lớn hơn nhiều có thể xuất hiện.

Người ăn chay viêm da mủ

Hiếm gặp người ăn chay Pyostomatitis. Nó gây ra nhiều áp xe, mụn mủ và loét trong miệng. Nó có thể xảy ra với bệnh viêm ruột (IBD) hoặc bệnh Crohn. Bạn có thể dùng corticosteroid dạng uống và bôi ngoài da, cũng như những thuốc được gọi là "điều hòa miễn dịch", để điều trị những vết loét này.

Loét miệng do tác dụng phụ của thuốc

Đôi khi, loét miệng có thể là tác dụng phụ của thuốc điều trị Crohn’s và IBD. Các loại thuốc này có thể gây tưa miệng, nhiễm trùng nấm miệng.

Các triệu chứng của loét là gì?

Loét do Crohn có thể có một số triệu chứng:

Lỗ rò

Vết loét có thể tạo ra một lỗ rò nếu nó xuyên qua thành ruột của bạn. Lỗ rò là một kết nối bất thường giữa các phần khác nhau của ruột, hoặc giữa ruột và da hoặc một cơ quan khác, chẳng hạn như bàng quang. Một lỗ rò bên trong có thể khiến thức ăn đi qua các khu vực của ruột hoàn toàn. Điều này có thể dẫn đến việc hấp thụ không đủ chất dinh dưỡng. Các lỗ rò bên ngoài có thể khiến ruột chảy ra ngoài da. Điều này có thể gây ra áp xe đe dọa tính mạng nếu bạn không được điều trị. Loại đường rò phổ biến nhất ở người bị Crohn’s xảy ra ở vùng hậu môn.

Sự chảy máu

Chảy máu có thể nhìn thấy là rất hiếm, nhưng nó có thể xảy ra nếu vết loét đâm vào mạch máu lớn hoặc động mạch. Cơ thể thường hành động nhanh chóng để bịt kín mạch máu. Đối với nhiều người, điều này chỉ xảy ra một lần. Tuy nhiên, phẫu thuật có thể cần thiết nếu tình trạng chảy máu xảy ra thường xuyên.

Hiếm khi, một người bị bệnh Crohn sẽ bị chảy máu ồ ạt, đột ngột. Chảy máu có thể xảy ra bất cứ lúc nào, kể cả khi bệnh bùng phát hoặc trong khi bệnh thuyên giảm. Xuất huyết ồ ạt thường yêu cầu phẫu thuật cứu sống để loại bỏ đoạn ruột kết hoặc đường tiêu hóa bị bệnh hoặc để ngăn ngừa xuất huyết đe dọa tính mạng khác trong tương lai.

Thiếu máu

Ngay cả khi không nhìn thấy chảy máu, Crohn’s có thể dẫn đến thiếu máu do thiếu sắt nếu nó gây ra nhiều vết loét ở ruột non hoặc ruột kết. Có thể xảy ra mất máu liên tục, mức độ thấp, mãn tính do những vết loét này. Nếu bạn mắc bệnh Crohn ảnh hưởng đến hồi tràng hoặc nếu bạn đã phẫu thuật cắt bỏ một phần ruột non được gọi là hồi tràng, bạn có thể bị thiếu máu do không thể hấp thụ đủ vitamin B-12.

Các lựa chọn điều trị cho vết loét là gì?

Thuốc ức chế miễn dịch

Phản ứng miễn dịch của cơ thể bạn có thể gây viêm. Thuốc ức chế miễn dịch là thuốc ngăn chặn phản ứng miễn dịch.

Corticosteroid là loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch để giảm sự xuất hiện của viêm và loét. Bạn có thể dùng chúng bằng đường uống hoặc trực tràng. Tuy nhiên, Tổ chức Crohn’s and Colitis của Mỹ báo cáo rằng chúng có thể có tác dụng phụ và bác sĩ có xu hướng không kê đơn lâu dài, nếu có thể. Có khả năng bác sĩ sẽ bổ sung dòng thuốc thứ hai giúp ức chế hệ thống miễn dịch của bạn.

Nếu bạn bị Crohn mà không đáp ứng với corticosteroid hoặc đang thuyên giảm, bác sĩ có thể kê một loại thuốc ức chế miễn dịch khác như azathioprine hoặc methotrexate. Thường mất từ ​​ba đến sáu tháng để xảy ra phản ứng với những loại thuốc này. Những loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư và các bệnh nhiễm trùng do virus như herpes và cytomegalovirus. Bạn nên thảo luận về những rủi ro của mình với bác sĩ.

Các phương pháp điều trị khác

Các phương pháp điều trị bổ sung cho Crohn bao gồm:

• Trong trường hợp loét miệng, thuốc gây tê tại chỗ như lidocain có thể giúp làm tê cơn đau. Nếu bạn nhận được một loại thuốc gây mê tại chỗ, có khả năng nó sẽ được trộn với một loại corticosteroid tại chỗ.
• Các liệu pháp sinh học như infliximab và adalimumab là những phương pháp điều trị khác có thể áp dụng cho bệnh Crohn.
• Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc kháng sinh giúp giảm số lượng vi khuẩn trong ruột và giảm viêm.

Phẫu thuật

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ một phần ruột bị loét nhiều. Bác sĩ của bạn không thể chữa bệnh Crohn bằng phẫu thuật, nhưng phẫu thuật có thể giúp giảm bớt các triệu chứng. Cắt hồi tràng là một thủ tục trong đó bác sĩ cắt bỏ một phần ruột non của bạn được gọi là hồi tràng. Nếu bạn đã phẫu thuật cắt hồi tràng hoặc bạn bị Crohn hồi tràng nặng, bạn sẽ cần dùng vitamin B-12.

Lấy đi

Bệnh Crohn là một tình trạng mãn tính. Không có cách chữa khỏi, nhưng nhiều người có thể kiểm soát thành công các triệu chứng của họ. Loét là một triệu chứng đặc biệt đau đớn của bệnh. Bạn có thể giảm tần suất chúng xảy ra và thời gian chúng tồn tại bằng cách điều trị y tế và quản lý lối sống. Hỏi bác sĩ về những thay đổi lối sống và phương pháp điều trị y tế có thể phù hợp với tình trạng của bạn.