Tăng huyết áp động mạch phổi

Tăng áp động mạch phổi là huyết áp cao trong động mạch phổi. Nó làm cho bên phải của tim hoạt động khó khăn hơn bình thường.

Phía bên phải của tim bơm máu qua phổi, nơi nó lấy oxy. Máu trở về phía bên trái của tim, nơi nó được bơm đến phần còn lại của cơ thể.

Khi các động mạch nhỏ (mạch máu) của phổi bị thu hẹp, chúng không thể vận chuyển nhiều máu. Khi điều này xảy ra, áp lực sẽ tích tụ. Đây được gọi là tăng áp động mạch phổi.

Tim cần phải làm việc nhiều hơn để buộc máu đi qua các mạch chống lại áp lực này. Theo thời gian, điều này làm cho phía bên phải của tim trở nên lớn hơn. Tình trạng này được gọi là suy tim bên phải, hoặc rối loạn nhịp tim.

Tăng áp động mạch phổi có thể do:

• Các bệnh tự miễn làm tổn thương phổi, chẳng hạn như xơ cứng bì và viêm khớp dạng thấp
• Dị tật bẩm sinh của tim
• Cục máu đông trong phổi (thuyên tắc phổi)
• Suy tim
• Bệnh van tim
• nhiễm HIV
• Nồng độ oxy trong máu thấp trong thời gian dài (mãn tính)
• Bệnh phổi, chẳng hạn như COPD hoặc xơ phổi hoặc bất kỳ tình trạng phổi mãn tính nghiêm trọng nào khác
• Thuốc (ví dụ: một số loại thuốc ăn kiêng)
• Khó thở khi ngủ

Trong một số trường hợp hiếm hoi, nguyên nhân của tăng áp động mạch phổi là không rõ. Trong trường hợp này, tình trạng được gọi là tăng huyết áp động mạch phổi vô căn (IPAH). Vô căn có nghĩa là nguyên nhân của bệnh không được biết. IPAH ảnh hưởng đến nhiều phụ nữ hơn nam giới.

Nếu tăng huyết áp động mạch phổi do một loại thuốc hoặc tình trạng bệnh lý đã biết, thì nó được gọi là tăng áp động mạch phổi thứ phát.

Khó thở hoặc choáng váng khi hoạt động thường là triệu chứng đầu tiên. Nhịp tim nhanh (đánh trống ngực) có thể có. Theo thời gian, các triệu chứng xảy ra khi hoạt động nhẹ hơn hoặc ngay cả khi nghỉ ngơi.

Các triệu chứng khác bao gồm:

• Mắt cá chân và phù chân
• Môi hoặc da hơi xanh (tím tái)
• Đau hoặc tức ngực, thường xuyên nhất ở phía trước ngực
• Chóng mặt hoặc ngất xỉu
• Mệt mỏi
• Tăng kích thước bụng
• Yếu đuối

Những người bị tăng áp động mạch phổi thường có các triệu chứng đến và đi. Họ báo cáo ngày tốt và ngày xấu.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng của bạn. Bài kiểm tra có thể tìm thấy:

• Tiếng tim bất thường
• Cảm giác mạch đập trên xương ức
• Tiếng thổi của tim ở phía bên phải của tim
• Các tĩnh mạch lớn hơn bình thường ở cổ
• Chân bị sưng tấy lên
• Sưng gan và lá lách
• Tiếng thở bình thường nếu tăng áp động mạch phổi vô căn hoặc do bệnh tim bẩm sinh
• Âm thanh hơi thở bất thường nếu tăng áp động mạch phổi do bệnh phổi khác
  

Trong giai đoạn đầu của bệnh, khám có thể bình thường hoặc gần như bình thường. Tình trạng này có thể mất vài tháng để chẩn đoán. Hen suyễn và các bệnh khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự và phải được loại trừ.

Các bài kiểm tra có thể được đặt hàng bao gồm:

• Xét nghiệm máu
• Thông tim
• X quang ngực
• Chụp CT ngực
• Siêu âm tim
• Điện tâm đồ
• Kiểm tra chức năng phổi
• Chụp phổi hạt nhân
• Động mạch phổi
• Kiểm tra 6 phút đi bộ
• Nghiên cứu giấc ngủ
• Các xét nghiệm để kiểm tra các vấn đề tự miễn dịch

Không có cách chữa trị cho tăng áp động mạch phổi. Mục tiêu của điều trị là kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa tổn thương phổi nhiều hơn. Điều quan trọng là điều trị các rối loạn y tế gây tăng áp động mạch phổi, chẳng hạn như chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, các bệnh về phổi và các vấn đề về van tim.

Nhiều lựa chọn điều trị cho tăng huyết áp động mạch phổi có sẵn. Nếu bạn được kê đơn thuốc, chúng có thể được dùng bằng đường uống (uống), nhận qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch hoặc IV), hoặc hít vào (hít vào).

Nhà cung cấp của bạn sẽ quyết định loại thuốc nào tốt nhất cho bạn. Bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ trong quá trình điều trị để theo dõi các tác dụng phụ và xem bạn đáp ứng với thuốc tốt như thế nào. KHÔNG ngừng dùng thuốc của bạn mà không nói chuyện với nhà cung cấp của bạn.

Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm:

• Thuốc làm loãng máu để giảm nguy cơ đông máu, đặc biệt nếu bạn bị IPAH
• Liệu pháp oxy tại nhà
• Phổi, hoặc trong một số trường hợp, ghép tim-phổi, nếu thuốc không có tác dụng

Các mẹo quan trọng khác cần làm theo:

• Tránh thai
• Tránh các hoạt động thể chất nặng và nâng
• Tránh đi du lịch ở độ cao lớn
• Tiêm vắc-xin cúm hàng năm, cũng như các vắc-xin khác như vắc-xin viêm phổi
• Bỏ thuốc lá

Bạn làm tốt như thế nào phụ thuộc vào những gì gây ra tình trạng này. Thuốc IPAH có thể giúp làm chậm bệnh.

Khi bệnh nặng hơn, bạn sẽ cần phải thay đổi nhà cửa để giúp bạn đi lại trong nhà.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn bắt đầu khó thở khi hoạt động
• Khó thở trở nên tồi tệ hơn
• Bạn bị đau ngực
• Bạn phát triển các triệu chứng khác

Tăng huyết áp động mạch phổi; Tăng áp động mạch phổi nguyên phát lẻ tẻ; Tăng áp động mạch phổi nguyên phát có tính chất gia đình; Tăng huyết áp động mạch phổi vô căn; Tăng áp động mạch phổi nguyên phát; PPH; Tăng áp động mạch phổi thứ phát; Cor pulmonale - tăng áp động mạch phổi

• Hệ hô hấp
• Tăng áp động mạch phổi nguyên phát
• Ghép tim-phổi - loạt

Chin K, Channick RN. Tăng huyết áp động mạch phổi. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Sách về Y học Hô hấp của Murray và Nadel. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 58.

Mclaughlin VV, Humbert M. Tăng áp động mạch phổi. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 85.