*** CẬP NHẬT *** Điều trị viêm cột sống dính khớp

NộI Dung

• Thuốc
• Thuốc chống viêm không steroid
• Ức chế yếu tố hoại tử khối u
• Thuốc chống thấp khớp điều trị bệnh
• Tiêm
• Vật lý trị liệu
• Tăng cường bài tập
• Bài tập phạm vi chuyển động
• Huấn luyện tư thế
• Nén nhiệt / lạnh
• Phẫu thuật
• Cập nhật phương thuốc
• Lấy đi

Viêm cột sống dính khớp (AS) là một loại viêm khớp liên quan đến viêm lâu dài ở các khớp cột sống của bạn.

Các triệu chứng phổ biến nhất của AS là đau và cứng ở lưng và hông. Những triệu chứng này có xu hướng nhận thấy rõ hơn theo thời gian.

AS cũng có thể gây ra các biến chứng như:

• một tư thế khom lưng
• viêm mắt hoặc ruột
• giảm chức năng phổi hoặc tim

Nếu bạn bị AS, có một số điều bạn có thể làm để giúp giảm bớt các triệu chứng và giảm tiến triển bệnh.

Điều trị đúng cách giúp giảm đau và cứng khớp dễ dàng hơn. Điều trị cũng có thể ngăn ngừa hoặc trì hoãn các biến chứng. Điều trị có hiệu quả nhất khi bắt đầu sớm, trước khi AS gây tổn thương khớp vĩnh viễn.

Đọc để tìm hiểu thêm về các lựa chọn điều trị có sẵn cho AS để giúp bạn hiểu rõ hơn về chúng khi bạn làm việc với bác sĩ để tìm ra sự kết hợp tốt nhất giữa các phương pháp điều trị cho bạn.

Thuốc

Một số loại thuốc hữu ích cho AS, nhưng một số loại có thể tốt hơn cho bạn so với những loại khác. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị một hoặc nhiều phương pháp điều trị sau đây cho nguyên nhân và triệu chứng của AS.

Thuốc chống viêm không steroid

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là một trong những phương pháp điều trị phổ biến nhất cho AS, bao gồm:

• ibuprofen (Advil)
• indomethacin (Indocin)
• naproxen (Aleve, Naprosyn)

NSAID có thể giúp giảm bớt:

• sưng tấy
• đau đớn
• độ cứng

Một số NSAID có tác dụng lâu dài và có thể được dùng vào ban đêm để giúp cải thiện giấc ngủ.

Sử dụng NSAID liều cao hoặc thuốc tác dụng kéo dài đôi khi có thể gây ra tác dụng phụ, chẳng hạn như:

• đau dạ dày
• ợ nóng
• chảy máu loét dạ dày
• bệnh thận hoặc tim

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về nguy cơ của các tác dụng phụ. Liều cao có thể cần thiết để giúp giảm bớt các triệu chứng của bạn.

Ức chế yếu tố hoại tử khối u

Các chất ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF) là các loại thuốc nhằm giúp thay đổi hệ thống miễn dịch của bạn. Tạo ra một loại protein gây viêm.

Dưới đây là một số ví dụ về các chất ức chế TNF:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• Infliximab (Remicade)

Bạn có thể dùng thuốc ức chế TNF thông qua đường tiêm hoặc đường tiêm tĩnh mạch (IV). Họ đã sử dụng để giúp giảm:

• đau khớp
• độ cứng
• sưng tấy

TNFS cũng có thể giúp ngăn ngừa thiệt hại X quang (cấu trúc).

Thuốc ức chế TNF có thể có hiệu quả khi NSAIDs aren đủ để giảm đau hoặc sưng.

Tuy nhiên, chúng cũng có thể có tác dụng phụ. Chúng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng như bệnh lao. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách các chất ức chế TNF có thể ảnh hưởng đến bạn.

Thuốc chống thấp khớp điều trị bệnh

Thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh (DMARDs) thường không phải là phương pháp điều trị đầu tiên cho AS. Nhưng chúng có thể được sử dụng nếu các triệu chứng AS của bạn nghiêm trọng và sinh học không phải là một lựa chọn.

DMARD nhắm mục tiêu đáp ứng miễn dịch liên quan đến viêm.

Sulfasalazine (Azulfidine), còn được gọi là SSA, là DMARD được kê đơn phổ biến nhất cho AS. Nó có thể giúp kiểm soát không chỉ bệnh khớp mà còn cả viêm ruột đôi khi đi cùng với nó.

SSA được sử dụng như một phương pháp điều trị ở Châu Âu, nhưng nó hiếm khi được sử dụng ở Hoa Kỳ.

Một tác dụng phụ hiếm gặp - nhưng nghiêm trọng là ức chế tủy xương. SSA cũng có thể làm giảm số lượng tinh trùng ở nam giới.

Tiêm

Tiêm được sử dụng để đặt steroid và các loại thuốc AS khác vào khớp của bạn để giúp giảm đau và cứng khớp.

Có ba loại tiêm khác nhau cho AS:

• tiêm nội khớp: tiêm trực tiếp vào khớp của bạn
• tiêm vuông góc: tiêm vào mô mềm gần khớp của bạn
• tiêm bắp: tiêm vào cơ bắp của bạn

Dưới đây là một số mũi tiêm mà bác sĩ có thể khuyên dùng:

• hydrocortison (Cortef)
• triamcinolone
• methylprednisolone

Vật lý trị liệu

Tập thể dục là chìa khóa để quản lý AS của bạn.

Tập thể dục phù hợp có thể giúp giảm đau và giúp bạn duy trì sự di động. Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị làm việc với một nhà trị liệu vật lý để phát triển một kế hoạch tập thể dục phù hợp nhất với nhu cầu của bạn.

Dưới đây là hai loại bài tập có thể đặc biệt hữu ích.

Tăng cường bài tập

Cơ bắp khỏe hơn cung cấp hỗ trợ tốt hơn cho các khớp đau. Để thực hiện các bài tập tăng cường, hãy thử sử dụng máy tập tạ hoặc tạ.

Chuyên gia vật lý trị liệu của bạn cũng có thể chỉ cho bạn cách thắt chặt và giải phóng cơ bắp mà không cần di chuyển các khớp để bạn có thể duy trì sức mạnh ngay cả khi AS của bạn bùng lên.

Bài tập phạm vi chuyển động

Duỗi giúp giữ cho khớp của bạn linh hoạt và duy trì tư thế của bạn.

Chuyên gia vật lý trị liệu của bạn có thể chỉ cho bạn cách duỗi lưng một cách an toàn ngay cả khi nó đau và cứng.

Điều này có thể giúp bạn giảm khả năng mất khả năng vận động hoặc cảm thấy tăng sự khó chịu theo thời gian, điều này có thể giúp ngăn ngừa khuyết tật.

Huấn luyện tư thế

Thực hành tư thế tốt là một cách tốt khác để giúp điều trị AS.

Trong một số trường hợp, AS có thể gây viêm lâu dài dẫn đến xương cột sống hợp nhất với nhau.

Tập luyện tư thế có thể giúp ảnh hưởng đến cách cột sống của bạn hợp nhất để cột sống của bạn không bị khóa vào tư thế gù lưng. Vị trí này có thể ảnh hưởng đến mức độ bạn có thể di chuyển xung quanh và tư thế của bạn trông như thế nào.

Một thành phần của tư thế tốt là nhận thức. Bạn có thể học cách kiểm tra tư thế của mình trong một chiếc gương dài. Thực hiện thường xuyên, điều này giúp bạn phát hiện sớm mọi thay đổi và tăng khả năng sửa lỗi.

Bạn cũng có thể bắt đầu chú ý hơn đến cách bạn ngồi, đứng và đi. Điều này giúp bạn phá vỡ thói quen lười biếng và tập trung vào việc giữ mình đứng thẳng.

Ngoài ra, bạn có thể thực hiện các bài tập tư thế. Một trong những cách đơn giản nhất và tốt nhất liên quan đến việc nằm úp mặt trên sàn nhà hoặc một chiếc giường chắc chắn trong tối đa vài phút mỗi lần.

Nén nhiệt / lạnh

Hãy thử áp dụng một gói nóng hoặc gói lạnh vào khu vực bị ảnh hưởng để giúp giảm đau và làm cho bản thân thoải mái hơn.

Nhiệt rất tốt cho đau và đau nhức ở khớp cứng và cơ bắp chặt chẽ. Một miếng đệm nóng hoặc khăn nóng trong khu vực bị ảnh hưởng cũng có thể giúp đỡ. Tắm nước ấm hoặc tắm cũng có thể giảm đau, đồng thời giúp bạn thư giãn.

Lạnh giúp giảm sưng quanh khớp bị viêm. Hãy thử một gói lạnh để làm tê một vùng đau khi bạn bị bùng phát.

Phẫu thuật

Phẫu thuật được tránh càng nhiều càng tốt để điều trị AS vì khả năng phát triển xương phì đại sau phẫu thuật. Tình trạng sau phẫu thuật này có thể gây ra nhiều vấn đề hơn so với tình trạng ban đầu.

Có một số tình huống có thể cần phẫu thuật. Chẳng hạn, khi bạn bị tổn thương khớp ở hông hoặc đầu gối khiến bạn khó đi lại hoặc làm các công việc hàng ngày khác.

Trong những trường hợp rất hiếm, bác sĩ có thể đề nghị một loại phẫu thuật gọi là cắt bỏ xương. Điều này được thực hiện bằng cách cắt và sắp xếp lại xương của bạn để giúp thẳng cột sống của bạn nếu nó bị hợp nhất thành một tư thế khom lưng.

Osteotomies có thể là thủ tục nguy cơ cao. Bác sĩ của bạn đã thắng có thể đề nghị phẫu thuật này trừ khi AS của bạn nghiêm trọng và gây gián đoạn cho cuộc sống hàng ngày của bạn.

Cập nhật phương thuốc

Hiện tại không có phương pháp chữa trị cho AS.

Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đã xác định được gen làm tăng nguy cơ phát triển AS, điều này làm tăng khả năng các liệu pháp nhắm mục tiêu hơn cuối cùng có thể dẫn đến việc chữa trị căn bệnh này.

Gen này được gọi là kháng nguyên bạch cầu người B27 (HLA-B27) và nó được biết đến là một trong những yếu tố nguy cơ chính gây viêm ở AS.

Kích hoạt chịu trách nhiệm kích hoạt gen này có khả năng là các đoạn protein, chẳng hạn như vi khuẩn hoặc virus.

Điều quan trọng cần lưu ý là một người có thể mắc bệnh HLA-B27 và không bị AS hoặc một bệnh tự miễn khác.

Ngoài ra, các gen liên quan đến trục interleukin-23 / interleukin − 17 (IL-23 / IL-17) có thể đóng góp một phần trong sự phát triển của AS.

Chúng có thể giúp hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra viêm và có thể bị ảnh hưởng bởi các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như vi khuẩn đường ruột của bạn, cuối cùng có thể dẫn đến AS.

Các nhà nghiên cứu đang xem xét kỹ hơn về con đường này và các chức năng cơ thể khác mà các interleukin này kiểm soát để giúp đưa lĩnh vực y tế đến gần hơn với phương pháp chữa bệnh AS tiềm năng.

Lấy đi

AS có thể gây đau và cứng khớp, khiến bạn khó hoạt động và làm các công việc hàng ngày.

Tuy nhiên, có một số điều bạn có thể làm để giúp giảm các triệu chứng và điều trị cả đau và cứng khớp.

Thực hiện các bước này có thể giúp ngăn AS khỏi việc đốt cháy cột sống của bạn và khiến bạn khó đi lại hoặc đứng thẳng.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn điều trị khác nhau cho AS.

Phẫu thuật và thuốc có thể cần thiết nếu các triệu chứng của bạn nghiêm trọng, nhưng trong nhiều trường hợp, tập thể dục và điều trị steroid có thể đủ để giúp kiểm soát các triệu chứng của bạn.