Chứng phình động mạch chủ bụng

Động mạch chủ là mạch máu chính cung cấp máu cho vùng bụng, xương chậu và chân. Phình động mạch chủ bụng xảy ra khi một khu vực của động mạch chủ trở nên rất lớn hoặc bóng bay ra ngoài.

Nguyên nhân chính xác của chứng phình động mạch vẫn chưa được biết. Nó xảy ra do sự suy yếu của thành động mạch.Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ gặp vấn đề này bao gồm:

• Hút thuốc
• Huyết áp cao
• Giới tính nam
• Yếu tố di truyền

Phình động mạch chủ bụng thường thấy nhất ở nam giới trên 60 tuổi có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ. Phình mạch càng lớn càng dễ bị vỡ hoặc rách. Điều này có thể đe dọa tính mạng.

Phình mạch có thể phát triển chậm trong nhiều năm, thường không có triệu chứng. Các triệu chứng có thể xuất hiện nhanh chóng nếu túi phình mở rộng nhanh chóng, rách mở hoặc rò rỉ máu trong thành mạch (bóc tách động mạch chủ).

Các triệu chứng của vỡ bao gồm:

• Đau ở bụng hoặc lưng. Cơn đau có thể dữ dội, đột ngột, dai dẳng hoặc liên tục. Nó có thể lan đến bẹn, mông hoặc chân.
• Đi ra ngoài.
• Da sần sùi.
• Chóng mặt.
• Buồn nôn và ói mửa.
• Nhịp tim nhanh.
• Sốc.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ khám bụng và cảm nhận nhịp đập ở chân. Nhà cung cấp có thể tìm thấy:

• Một khối u ở bụng
• Cảm giác đau nhói ở bụng
• Bụng cứng hoặc cứng

Nhà cung cấp của bạn có thể tìm thấy vấn đề này bằng cách thực hiện các kiểm tra sau:

• Siêu âm bụng khi nghi ngờ phình động mạch bụng lần đầu.
• Chụp CT bụng để xác nhận kích thước của túi phình
• CTA (chụp mạch chụp cắt lớp vi tính) để giúp lập kế hoạch phẫu thuật

Bất kỳ một trong những xét nghiệm này có thể được thực hiện khi bạn có các triệu chứng.

Bạn có thể bị phình động mạch chủ bụng mà không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể yêu cầu siêu âm vùng bụng để tầm soát chứng phình động mạch.

• Hầu hết đàn ông trong độ tuổi từ 65 đến 75, những người đã hút thuốc trong suốt cuộc đời của họ nên làm xét nghiệm này một lần.
• Một số nam giới trong độ tuổi từ 65 đến 75, chưa bao giờ hút thuốc trong đời có thể cần xét nghiệm này một lần.

Nếu bạn bị chảy máu bên trong cơ thể do chứng phình động mạch chủ, bạn sẽ cần phải phẫu thuật ngay lập tức.

Nếu túi phình nhỏ và không có triệu chứng:

• Phẫu thuật hiếm khi được thực hiện.
• Bạn và bác sĩ của bạn phải quyết định xem rủi ro phẫu thuật có nhỏ hơn nguy cơ chảy máu nếu bạn không phẫu thuật hay không.
• Nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể muốn kiểm tra kích thước của túi phình bằng các xét nghiệm siêu âm 6 tháng một lần.

Hầu hết thời gian, phẫu thuật được thực hiện nếu túi phình có chiều ngang lớn hơn 2 inch (5 cm) hoặc phát triển nhanh chóng. Mục đích là làm phẫu thuật trước khi các biến chứng phát triển.

Có hai loại phẫu thuật:

• Sửa chữa mở - Một vết cắt lớn được tạo ra trong bụng của bạn. Con tàu bất thường được thay thế bằng một mảnh ghép bằng vật liệu nhân tạo.
• Ghép stent nội mạch - Thủ thuật này có thể được thực hiện mà không cần phải cắt một khoảng lớn ở bụng, do đó bạn có thể hồi phục nhanh hơn. Đây có thể là một cách tiếp cận an toàn hơn nếu bạn có một số vấn đề y tế khác hoặc là người lớn tuổi. Sửa chữa nội mạch đôi khi có thể được thực hiện đối với chứng phình động mạch bị rò rỉ hoặc chảy máu.

Kết quả thường tốt nếu bạn được phẫu thuật để sửa chữa chứng phình động mạch trước khi nó bị vỡ.

Khi một túi phình động mạch chủ bụng bắt đầu bị rách hoặc vỡ, đó là một cấp cứu y tế. Chỉ khoảng 1/5 người sống sót sau vỡ phình động mạch bụng.

Hãy đến phòng cấp cứu hoặc gọi 911 nếu bạn bị đau ở bụng hoặc lưng rất dữ dội hoặc không biến mất.

Để giảm nguy cơ phình mạch:

• Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim, tập thể dục, ngừng hút thuốc (nếu bạn hút thuốc) và giảm căng thẳng.
• Nếu bạn bị cao huyết áp hoặc tiểu đường, hãy dùng thuốc theo lời bác sĩ của bạn.

Những người trên 65 tuổi đã từng hút thuốc nên siêu âm tầm soát một lần.

Phình - động mạch chủ; AAA

• Sửa chữa phình động mạch chủ bụng - mở - xả
• Sửa chữa chứng phình động mạch chủ - nội mạch - xuất viện

• Vỡ động mạch chủ - chụp X quang phổi
• Phình động mạch chủ

Braverman AC, Schermerhorn M. Bệnh của động mạch chủ. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 63.

Colwell CB, Fox CJ. Chứng phình động mạch chủ bụng. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 76.

LeFevre ML; Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. Tầm soát chứng phình động mạch chủ bụng: Tuyên bố khuyến nghị của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. Ann Intern Med. 2014; 161 (4): 281-290. PMID: 24957320 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24957320.

Woo EW, Damrauer SM. Phình động mạch chủ bụng: điều trị phẫu thuật mở. Trong: Sidawy AN, Perler BA, eds. Liệu pháp phẫu thuật mạch máu và nội mạch của Rutherford. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 71.