Bệnh cơ tim giãn nở

Bệnh cơ tim là bệnh trong đó cơ tim bị suy yếu, bị kéo căng hoặc có vấn đề về cấu trúc khác.

Bệnh cơ tim giãn nở là tình trạng cơ tim bị suy yếu và to ra. Kết quả là tim không thể bơm đủ máu cho phần còn lại của cơ thể.

Có nhiều loại bệnh cơ tim. Bệnh cơ tim giãn nở là dạng phổ biến nhất, nhưng nó có thể là kết quả của các tình trạng cơ bản khác nhau. Một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng thuật ngữ này để chỉ một tình trạng cụ thể, được gọi là bệnh cơ tim giãn vô căn. Không có nguyên nhân rõ ràng cho loại bệnh cơ tim giãn.

Những nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh cơ tim giãn là:

• Bệnh tim do hẹp hoặc tắc nghẽn động mạch vành
• Huyết áp cao được kiểm soát kém

Có nhiều nguyên nhân khác gây ra bệnh cơ tim giãn nở, bao gồm:

• Lạm dụng rượu hoặc cocaine (hoặc ma túy bất hợp pháp khác)
• Bệnh tiểu đường, bệnh tuyến giáp hoặc viêm gan
• Thuốc có thể gây độc cho tim, chẳng hạn như thuốc điều trị ung thư
• Nhịp tim bất thường, trong đó tim đập rất nhanh trong một thời gian dài
• Bệnh tự miễn
• Các điều kiện xảy ra trong gia đình
• Nhiễm trùng liên quan đến cơ tim
• Van tim quá hẹp hoặc quá rò rỉ
• Trong tháng cuối cùng của thai kỳ, hoặc trong vòng 5 tháng sau khi em bé được sinh ra.
• Tiếp xúc với các kim loại nặng như chì, asen, coban hoặc thủy ngân

Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, nó phổ biến nhất ở nam giới trưởng thành.

Các triệu chứng của suy tim là phổ biến nhất. Chúng thường phát triển chậm theo thời gian. Tuy nhiên, đôi khi các triệu chứng bắt đầu rất đột ngột và có thể nghiêm trọng.

Các triệu chứng thường gặp là:

• Đau hoặc tức ngực (nhiều khả năng xảy ra khi tập thể dục)
• Ho
• Mệt mỏi, suy nhược, ngất xỉu
• Mạch nhanh hoặc bất thường
• Ăn mất ngon
• Khó thở khi hoạt động hoặc sau khi nằm xuống (hoặc đang ngủ) một lúc
• Sưng bàn chân và mắt cá chân

Trong khi kiểm tra, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể tìm thấy:

• Tim được mở rộng.
• Phổi ran nổ (dấu hiệu của sự tích tụ chất lỏng), tiếng thổi ở tim hoặc các âm thanh bất thường khác.
• Gan có thể to ra.
• Các tĩnh mạch cổ có thể bị phồng lên.

Một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể được thực hiện để xác định nguyên nhân:

• Kháng thể kháng nhân (ANA), tốc độ lắng hồng cầu (ESR) và các xét nghiệm khác để chẩn đoán bệnh tự miễn
• Xét nghiệm kháng thể để xác định các bệnh nhiễm trùng như bệnh Lyme và HIV
• Xét nghiệm sắt trong máu
• Xét nghiệm TSH và T4 huyết thanh để xác định các vấn đề về tuyến giáp
• Các xét nghiệm tìm chứng amyloidosis (máu, nước tiểu)

Tim to hoặc các vấn đề khác về cấu trúc và chức năng của tim (chẳng hạn như bóp yếu) có thể xuất hiện trong các xét nghiệm này. Chúng cũng có thể giúp chẩn đoán nguyên nhân chính xác của vấn đề:

• Siêu âm tim (siêu âm tim)
• Kiểm tra căng thẳng tim
• X quang ngực
• Chụp mạch vành để xem lưu lượng máu đến tim
• Thông tim để đo áp lực trong và xung quanh tim
  
• Chụp CT tim
• MRI tim
• Chụp tim hạt nhân (xạ hình, MUGA, RNV)

Sinh thiết tim, trong đó một mảnh cơ tim nhỏ được loại bỏ, có thể cần thiết tùy thuộc vào nguyên nhân. Tuy nhiên, điều này hiếm khi được thực hiện.

Những điều bạn có thể làm tại nhà để chăm sóc tình trạng của mình bao gồm:

• Nhận biết cơ thể của bạn và theo dõi các triệu chứng cho thấy bệnh suy tim của bạn đang trở nên tồi tệ hơn.
• Theo dõi những thay đổi trong các triệu chứng, nhịp tim, mạch, huyết áp và cân nặng của bạn.
• Hạn chế uống bao nhiêu và bao nhiêu muối (natri) trong chế độ ăn uống của bạn.

Hầu hết những người bị suy tim cần phải dùng thuốc. Một số loại thuốc điều trị các triệu chứng của bạn. Những loại khác có thể giúp ngăn tình trạng suy tim của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc có thể ngăn ngừa các vấn đề về tim khác.

Các thủ tục và phẫu thuật bạn có thể cần bao gồm:

• Máy tạo nhịp tim để giúp điều trị nhịp tim chậm hoặc giúp nhịp tim của bạn luôn đồng bộ
• Một máy khử rung tim nhận biết nhịp tim đe dọa tính mạng và gửi một xung điện (sốc) để ngăn chặn chúng
• Phẫu thuật bắc cầu tim (CABG) hoặc nong mạch để cải thiện lưu lượng máu đến cơ tim bị tổn thương hoặc suy yếu
• Thay thế hoặc sửa chữa van

Đối với bệnh cơ tim tiến triển:

• Ghép tim có thể được khuyến nghị nếu các phương pháp điều trị tiêu chuẩn không hiệu quả và các triệu chứng suy tim rất nghiêm trọng.
• Có thể cân nhắc việc đặt thiết bị hỗ trợ tâm thất hoặc tim nhân tạo.

Suy tim mãn tính trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Nhiều người bị suy tim sẽ chết vì tình trạng này. Suy nghĩ về loại hình chăm sóc bạn có thể muốn vào cuối đời và thảo luận những vấn đề này với những người thân yêu và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn là điều quan trọng.

Suy tim thường là một bệnh mãn tính, có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Một số người bị suy tim nặng, trong đó thuốc men, các phương pháp điều trị khác và phẫu thuật không còn giúp ích gì nữa. Nhiều người có nguy cơ bị nhịp tim chết người và có thể cần thuốc hoặc máy khử rung tim.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của bệnh cơ tim.

Nhận trợ giúp y tế khẩn cấp ngay lập tức nếu bạn bị đau ngực, đánh trống ngực hoặc ngất xỉu.

Bệnh cơ tim - giãn; Bệnh cơ tim nguyên phát; Bệnh cơ tim do đái tháo đường; Bệnh cơ tim vô căn; Bệnh cơ tim do rượu

• Trái tim - phần qua giữa
• Trái tim - nhìn từ phía trước
• Bệnh cơ tim giãn nở
• Bệnh cơ tim do rượu

Falk RH, Hershberger RE. Các bệnh cơ tim giãn, hạn chế và thâm nhiễm. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 77.

Mckenna WJ, Elliott P. Các bệnh về cơ tim và màng trong tim. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 54.