Bệnh mạch máu của ruột kết

Bệnh mạch máu đại tràng sưng to, các mạch máu dễ vỡ trong đại tràng. Điều này có thể dẫn đến mất máu qua đường tiêu hóa (GI).

Chứng loạn sản mạch của ruột kết chủ yếu liên quan đến sự lão hóa và phá vỡ các mạch máu. Nó phổ biến hơn ở người lớn tuổi. Nó hầu như luôn luôn được nhìn thấy ở phía bên phải của đại tràng.

Rất có thể, vấn đề phát triển do sự co thắt bình thường của đại tràng khiến các mạch máu trong khu vực này mở rộng. Khi tình trạng sưng tấy này trở nên nghiêm trọng, một lối đi nhỏ sẽ phát triển giữa động mạch nhỏ và tĩnh mạch. Đây được gọi là dị dạng động mạch. Chảy máu có thể xảy ra từ khu vực này trong thành đại tràng.

Hiếm khi, loạn sản mạch của ruột kết có liên quan đến các bệnh khác của mạch máu. Một trong số đó là hội chứng Osler-Weber-Rendu. Tình trạng này không liên quan đến ung thư. Nó cũng khác với bệnh diverticulosis, là một nguyên nhân phổ biến hơn gây chảy máu đường ruột ở người lớn tuổi.

Các triệu chứng khác nhau.

Người lớn tuổi có thể có các triệu chứng như:

• Yếu đuối
• Mệt mỏi
• Khó thở do thiếu máu

Họ có thể không bị chảy máu trực tiếp từ ruột kết.

Những người khác có thể bị chảy máu từng cơn nhẹ hoặc nặng, trong đó máu đỏ tươi hoặc đen chảy ra từ trực tràng.

Không có đau liên quan đến loạn sản mạch.

Các xét nghiệm có thể được thực hiện để chẩn đoán tình trạng này bao gồm:

• Chụp mạch (chỉ hữu ích nếu có chảy máu tích cực vào ruột kết)
• Công thức máu toàn bộ (CBC) để kiểm tra tình trạng thiếu máu
• Nội soi đại tràng
• Xét nghiệm phân tìm máu ẩn (kết quả xét nghiệm dương tính cho thấy chảy máu từ ruột kết)

Điều quan trọng là phải tìm ra nguyên nhân gây chảy máu đại tràng và tốc độ mất máu. Bạn có thể phải nhập viện. Chất lỏng có thể được truyền qua tĩnh mạch, và có thể cần các sản phẩm máu.

Có thể cần điều trị khác sau khi tìm ra nguồn chảy máu. Trong hầu hết các trường hợp, máu tự ngừng mà không cần điều trị.

Nếu cần điều trị, nó có thể bao gồm:

• Chụp mạch để giúp chặn mạch máu đang chảy máu hoặc truyền thuốc giúp làm co mạch để cầm máu
• Đốt (cauterizing) vị trí chảy máu bằng nhiệt hoặc tia laser sử dụng ống soi ruột kết

Trong một số trường hợp, phẫu thuật là lựa chọn duy nhất. Bạn có thể cần phải cắt bỏ toàn bộ phần bên phải của đại tràng (phẫu thuật cắt bỏ khối u bên phải) nếu vẫn tiếp tục chảy máu nhiều, ngay cả khi đã thử các phương pháp điều trị khác. Thuốc (thalidomide và estrogen) có thể được sử dụng để giúp kiểm soát bệnh ở một số người.

Những người bị chảy máu liên quan đến tình trạng này mặc dù đã được nội soi đại tràng, chụp mạch hoặc phẫu thuật có khả năng bị chảy máu nhiều hơn trong tương lai.

Triển vọng vẫn tốt nếu tình trạng chảy máu được kiểm soát.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Thiếu máu
• Chết vì mất máu quá nhiều
• Tác dụng phụ khi điều trị
• Mất máu nghiêm trọng từ đường tiêu hóa

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn nếu chảy máu trực tràng xảy ra.

Không có biện pháp phòng ngừa nào được biết đến.

Ectasia mạch máu của đại tràng; Dị dạng động mạch ruột kết; Xuất huyết - loạn sản mạch; Chảy máu - loạn sản mạch; Xuất huyết tiêu hóa - loạn sản mạch; G.I. chảy máu - chứng loạn sản mạch

• Các cơ quan hệ tiêu hóa

Brandt LJ, Aroniadis OC. Rối loạn mạch máu của đường tiêu hóa. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 37.

Ibanez MB, Munoz-Navas M. Xuất huyết tiêu hóa mãn tính không rõ nguyên nhân và không rõ nguyên nhân. Trong: Chandrasekhara V, Elmunzer J, Khashab MA, Muthusamy VR, eds. Nội soi tiêu hóa lâm sàng. Ấn bản thứ 3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 18.