Hội chứng tăng đường huyết tăng đường huyết do tiểu đường

Hội chứng tăng đường huyết do tiểu đường (HHS) là một biến chứng của bệnh tiểu đường loại 2. Nó liên quan đến mức đường huyết (glucose) cực cao mà không có sự hiện diện của xeton.

HHS là điều kiện của:

• Mức đường huyết (glucose) quá cao
• Thiếu nước quá mức (mất nước)
• Giảm sự tỉnh táo hoặc ý thức (trong nhiều trường hợp)

Sự tích tụ ceton trong cơ thể (nhiễm toan ceton) cũng có thể xảy ra. Nhưng nó là bất thường và thường nhẹ so với nhiễm toan ceton do tiểu đường.

HHS thường thấy ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, những người không kiểm soát được bệnh tiểu đường của họ. Nó cũng có thể xảy ra ở những người chưa được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường. Điều kiện có thể được đưa ra bởi:

• Sự nhiễm trùng
• Các bệnh khác, chẳng hạn như đau tim hoặc đột quỵ
• Thuốc làm giảm tác dụng của insulin trong cơ thể
• Thuốc hoặc điều kiện làm tăng mất nước
• Dùng hết hoặc không dùng thuốc tiểu đường theo chỉ định

Thông thường, thận cố gắng bù đắp lượng glucose cao trong máu bằng cách cho phép lượng glucose thừa ra khỏi cơ thể qua nước tiểu. Nhưng điều này cũng khiến cơ thể bị mất nước. Nếu bạn không uống đủ nước, hoặc bạn uống chất lỏng có chứa đường và tiếp tục ăn thực phẩm có carbohydrate, bạn sẽ rất dễ bị mất nước. Khi điều này xảy ra, thận không còn khả năng loại bỏ lượng glucose dư thừa. Kết quả là lượng glucose trong máu của bạn có thể trở nên rất cao, đôi khi gấp hơn 10 lần lượng bình thường.

Việc mất nước cũng khiến máu cô đặc hơn bình thường. Đây được gọi là siêu nhiễu. Đó là tình trạng máu có nồng độ cao của muối (natri), glucose và các chất khác. Điều này hút nước ra khỏi các cơ quan khác của cơ thể, bao gồm cả não.

Các yếu tố rủi ro bao gồm:

• Một sự kiện căng thẳng như nhiễm trùng, đau tim, đột quỵ hoặc phẫu thuật gần đây
• Suy tim
• Khát khao
• Hạn chế tiếp cận với nước (đặc biệt là ở những người bị sa sút trí tuệ hoặc những người đang nằm liệt giường)
• Tuổi lớn hơn
• Chức năng thận kém
• Quản lý bệnh tiểu đường không tốt, không tuân thủ kế hoạch điều trị theo chỉ định
• Ngừng hoặc hết insulin hoặc các loại thuốc khác làm giảm mức đường huyết

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Tăng khát và đi tiểu (khi bắt đầu hội chứng)
• Cảm thấy yếu đuối
• Buồn nôn
• Giảm cân
• Khô miệng, khô lưỡi
• Sốt
• Co giật
• Sự hoang mang
• Hôn mê

Các triệu chứng có thể trở nên tồi tệ hơn trong nhiều ngày hoặc nhiều tuần.

Các triệu chứng khác có thể xảy ra với bệnh này:

• Mất cảm giác hoặc chức năng của cơ
• Các vấn đề với chuyển động
• Nói ngọng

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám cho bạn và hỏi về các triệu chứng và bệnh sử của bạn. Bài kiểm tra có thể cho thấy rằng bạn có:

• Mất nước quá mức
• Sốt cao hơn 100,4 ° F (38 ° C)
• Tăng nhịp tim
• Huyết áp tâm thu thấp

Kiểm tra có thể được thực hiện bao gồm:

• Độ thẩm thấu máu (nồng độ)
• Mức BUN và creatinine
• Mức natri trong máu (cần được điều chỉnh theo mức đường huyết)
• Thử nghiệm xeton
• Đường huyết

Đánh giá các nguyên nhân có thể có có thể bao gồm:

• Cấy máu
• X quang ngực
• Điện tâm đồ (ECG)
• Phân tích nước tiểu
• CT của người đứng đầu

Khi bắt đầu điều trị, mục tiêu là khắc phục tình trạng mất nước. Điều này sẽ cải thiện huyết áp, lượng nước tiểu và tuần hoàn. Lượng đường trong máu cũng sẽ giảm.

Chất lỏng và kali sẽ được cung cấp qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch). Điều này phải được thực hiện cẩn thận. Mức đường huyết cao được điều trị bằng insulin được truyền qua tĩnh mạch.

Những người phát triển HHS thường đã bị bệnh. Nếu không được điều trị ngay, có thể dẫn đến co giật, hôn mê hoặc tử vong.

Không được điều trị, HHS có thể dẫn đến bất kỳ điều nào sau đây:

• Sốc
• Hình thành cục máu đông
• Sưng não (phù não)
• Tăng nồng độ axit trong máu (nhiễm axit lactic)

Tình trạng này là một cấp cứu y tế. Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số cấp cứu địa phương (chẳng hạn như 911) nếu bạn có các triệu chứng của HHS.

Kiểm soát bệnh tiểu đường loại 2 và nhận biết các dấu hiệu sớm của tình trạng mất nước và nhiễm trùng có thể giúp ngăn ngừa HHS.

HHS; Hôn mê tăng nồng độ đường huyết tăng cao; Hôn mê tăng đường huyết phiketotic (NKHHC); Hôn mê nonketotic Hyperosmolar (HONK); Tăng đường huyết hyperosmolar trạng thái không xeton; Bệnh tiểu đường - hyperosmolar

• Bệnh tiểu đường loại 2 - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn

• Thức ăn và giải phóng insulin

Crandall JP, Shamoon H. Đái tháo đường. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 216.

Lebovitz HE. Tăng đường huyết thứ phát sau các điều kiện và liệu pháp không tiểu đường. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Khoa nội tiết: Người lớn và Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 42.

Sinha A. Cấp cứu tiểu đường. Trong: Bersten AD, Handy JM, eds. Hướng dẫn chăm sóc chuyên sâu của Oh. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 59.