Nhiễm toan chuyển hóa

Nhiễm toan chuyển hóa là tình trạng có quá nhiều axit trong dịch cơ thể.

Nhiễm toan chuyển hóa phát triển khi quá nhiều axit được sản xuất trong cơ thể. Nó cũng có thể xảy ra khi thận không thể loại bỏ đủ axit ra khỏi cơ thể. Có một số loại nhiễm toan chuyển hóa:

• Nhiễm toan tiểu đường (còn gọi là nhiễm toan ceton do tiểu đường và DKA) phát triển khi các chất được gọi là thể xeton (có tính axit) tích tụ trong quá trình không kiểm soát được bệnh tiểu đường.
• Nhiễm toan tăng clo máu là do cơ thể mất quá nhiều natri bicarbonat, có thể xảy ra khi bị tiêu chảy nặng.
• Bệnh thận (nhiễm độc niệu, nhiễm toan ống thận xa hoặc nhiễm toan ống thận gần).
• Nhiễm toan lactic.
• Ngộ độc do aspirin, ethylene glycol (có trong chất chống đông) hoặc methanol.
• Mất nước trầm trọng.

Nhiễm toan lactic là kết quả của sự tích tụ axit lactic. Axit lactic chủ yếu được sản xuất trong tế bào cơ và tế bào hồng cầu. Nó hình thành khi cơ thể phân hủy carbohydrate để sử dụng làm năng lượng khi mức oxy thấp. Nó có thể được gây ra bởi:

• Ung thư
• Ngộ độc carbon monoxide
• Uống quá nhiều rượu
• Tập thể dục mạnh mẽ trong một thời gian rất dài
• Suy gan
• Lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết)
• Thuốc, chẳng hạn như salicylat, metformin, thuốc chống vi rút retrovirus
• MELAS (một rối loạn ty thể di truyền rất hiếm gặp ảnh hưởng đến sản xuất năng lượng)
• Thiếu oxy kéo dài do sốc, suy tim hoặc thiếu máu nghiêm trọng
• Co giật

Hầu hết các triệu chứng là do bệnh lý hoặc tình trạng có từ trước gây ra nhiễm toan chuyển hóa. Bản thân nhiễm toan chuyển hóa thường gây ra thở nhanh. Hành động bối rối hoặc rất mệt mỏi cũng có thể xảy ra. Nhiễm toan chuyển hóa nặng có thể dẫn đến sốc hoặc tử vong. Trong một số tình huống, nhiễm toan chuyển hóa có thể là một tình trạng nhẹ, đang diễn ra (mãn tính).

Các xét nghiệm này có thể giúp chẩn đoán nhiễm toan. Họ cũng có thể xác định xem nguyên nhân là do vấn đề hô hấp hay vấn đề trao đổi chất. Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Khí huyết động mạch
• Bảng chuyển hóa cơ bản, (một nhóm các xét nghiệm máu đo nồng độ natri và kali, chức năng thận cũng như các hóa chất và chức năng khác)
• Xeton máu
• Kiểm tra axit lactic
• Xeton nước tiểu
• PH nước tiểu

Các xét nghiệm khác có thể cần thiết để xác định nguyên nhân gây ra tình trạng nhiễm toan.

Điều trị nhằm vào vấn đề sức khỏe gây ra tình trạng nhiễm toan. Trong một số trường hợp, natri bicarbonat (hóa chất có trong muối nở) có thể được cho để giảm độ axit trong máu. Thông thường, bạn sẽ nhận được rất nhiều chất lỏng qua tĩnh mạch.

Triển vọng sẽ phụ thuộc vào bệnh lý có từ trước gây ra tình trạng này.

Nhiễm toan chuyển hóa rất nặng có thể dẫn đến sốc hoặc tử vong.

Tìm kiếm sự trợ giúp y tế nếu bạn có các triệu chứng của bất kỳ bệnh nào có thể gây nhiễm toan chuyển hóa.

Nhiễm toan ceton do tiểu đường có thể được ngăn ngừa bằng cách kiểm soát bệnh tiểu đường loại 1.

Nhiễm toan - chuyển hóa

• Sản xuất insulin và bệnh tiểu đường

Hamm LL, DuBose TD. Rối loạn cân bằng axit - bazơ. Trong: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner và Hiệu trưởng của Thận. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 16.

Palmer BF. Nhiễm toan chuyển hóa. Trong: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Thận học lâm sàng toàn diện. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 12.

Seifter JL. Rối loạn axit-bazơ. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 110.