Viêm thận kẽ

Viêm thận kẽ là một rối loạn ở thận, trong đó không gian giữa các ống thận bị sưng (viêm). Điều này có thể gây ra các vấn đề với hoạt động của thận.

Viêm thận kẽ có thể là tạm thời (cấp tính), hoặc có thể kéo dài (mãn tính) và trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

Dạng cấp tính của viêm thận kẽ thường do tác dụng phụ của một số loại thuốc.

Những điều sau đây có thể gây ra viêm thận kẽ:

• Phản ứng dị ứng với một loại thuốc (viêm thận mô kẽ cấp tính do dị ứng).
• Các rối loạn tự miễn dịch, chẳng hạn như bệnh màng đáy trước tế bào, bệnh Kawasaki, hội chứng Sjögren, lupus ban đỏ hệ thống, hoặc u hạt với viêm đa tuyến.
• Nhiễm trùng.
• Sử dụng lâu dài các loại thuốc như acetaminophen (Tylenol), aspirin và thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Đây được gọi là bệnh thận giảm đau.
• Tác dụng phụ của một số loại thuốc kháng sinh như penicillin, ampicillin, methicillin và sulfonamide.
• Tác dụng phụ của các loại thuốc khác như furosemide, thuốc lợi tiểu thiazide, omeprazole, triamterene và allopurinol.
• Quá ít kali trong máu của bạn.
• Quá nhiều canxi hoặc axit uric trong máu của bạn.

Viêm thận kẽ có thể gây ra các vấn đề về thận từ nhẹ đến nặng, bao gồm cả suy thận cấp tính. Trong khoảng một nửa số trường hợp, mọi người sẽ bị giảm lượng nước tiểu và các dấu hiệu khác của suy thận cấp tính.

Các triệu chứng của tình trạng này có thể bao gồm:

• Có máu trong nước tiểu
• Sốt
• Tăng hoặc giảm lượng nước tiểu
• Thay đổi trạng thái tinh thần (buồn ngủ, lú lẫn, hôn mê)
• Buồn nôn ói mửa
• Phát ban
• Sưng bất kỳ vùng nào trên cơ thể
• Tăng cân (do giữ lại chất lỏng)

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe. Điều này có thể tiết lộ:

• Âm thanh phổi hoặc tim bất thường
• Huyết áp cao
• Dịch trong phổi (phù phổi)

Các bài kiểm tra thông thường bao gồm:

• Khí máu động mạch
• Sinh hóa máu
• BUN và nồng độ creatinin trong máu
• Công thức máu hoàn chỉnh
• Sinh thiết thận
• Siêu âm thận
• Phân tích nước tiểu

Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân của vấn đề. Tránh các loại thuốc dẫn đến tình trạng này có thể làm giảm nhanh các triệu chứng.

Hạn chế muối và chất lỏng trong chế độ ăn uống có thể cải thiện tình trạng sưng tấy và huyết áp cao. Hạn chế protein trong chế độ ăn uống có thể giúp kiểm soát sự tích tụ của các chất thải trong máu (tăng ure huyết), có thể dẫn đến các triệu chứng của suy thận cấp tính.

Nếu cần lọc máu, thường chỉ cần trong thời gian ngắn.

Corticosteroid hoặc thuốc chống viêm mạnh hơn như cyclophosphamide đôi khi có thể hữu ích.

Thông thường, viêm thận kẽ là một rối loạn ngắn hạn. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nó có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn, bao gồm cả suy thận lâu dài (mãn tính).

Viêm thận kẽ cấp tính có thể nặng hơn và dễ dẫn đến tổn thương thận lâu dài hoặc vĩnh viễn ở người lớn tuổi.

Nhiễm toan chuyển hóa có thể xảy ra do thận không thể loại bỏ đủ axit. Rối loạn này có thể dẫn đến suy thận cấp tính hoặc mãn tính hoặc bệnh thận giai đoạn cuối.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của viêm thận kẽ.

Nếu bạn bị viêm thận kẽ, hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng mới, đặc biệt nếu bạn kém tỉnh táo hoặc giảm lượng nước tiểu.

Thông thường, rối loạn không thể được ngăn chặn. Tránh hoặc giảm việc sử dụng các loại thuốc có thể gây ra tình trạng này có thể giúp giảm nguy cơ của bạn. Nếu cần, nhà cung cấp của bạn sẽ cho bạn biết những loại thuốc nào nên ngừng hoặc giảm bớt.

Viêm thận mô ống; Viêm thận - kẽ; Viêm thận kẽ (dị ứng) cấp tính

• Giải phẫu thận

Neilson EG. Viêm thận mô ống dẫn trứng. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 122.

Perazella MA, Rosner MH. Các bệnh về kẽ ống dẫn trứng. Trong: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner và Hiệu trưởng của Thận. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 35.

Tanaka T, Nangaku M. Viêm thận kẽ mãn tính. Trong: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Thận học lâm sàng toàn diện. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 62.