Nhiễm trùng đường tiết niệu - người lớn

Nhiễm trùng đường tiết niệu, hay UTI, là tình trạng nhiễm trùng đường tiết niệu. Nhiễm trùng có thể xảy ra ở các điểm khác nhau trong đường tiết niệu, bao gồm:

• Bàng quang - Nhiễm trùng ở bàng quang còn được gọi là viêm bàng quang hoặc nhiễm trùng bàng quang.
• Thận - Tình trạng nhiễm trùng một hoặc cả hai thận được gọi là viêm thận bể thận hoặc nhiễm trùng thận.
• Niệu quản - Các ống dẫn nước tiểu từ mỗi thận đến bàng quang hiếm khi là vị trí nhiễm trùng duy nhất.
• Niệu đạo - Tình trạng nhiễm trùng ống dẫn nước tiểu từ bàng quang ra bên ngoài được gọi là viêm niệu đạo.

Hầu hết các nhiễm trùng tiểu là do vi khuẩn xâm nhập vào niệu đạo và sau đó là bàng quang. Nhiễm trùng thường phát triển ở bàng quang, nhưng có thể lan đến thận. Hầu hết thời gian, cơ thể bạn có thể loại bỏ những vi khuẩn này. Tuy nhiên, một số điều kiện nhất định làm tăng nguy cơ bị nhiễm trùng tiểu.

Phụ nữ có xu hướng mắc bệnh này thường xuyên hơn vì niệu đạo của họ ngắn hơn và gần hậu môn hơn so với nam giới. Do đó, phụ nữ dễ bị nhiễm trùng sau khi sinh hoạt tình dục hoặc khi sử dụng màng ngăn để tránh thai. Thời kỳ mãn kinh cũng làm tăng nguy cơ mắc UTI.

Những điều sau đây cũng làm tăng cơ hội phát triển UTI của bạn:

• Bệnh tiểu đường
• Tuổi cao và các tình trạng ảnh hưởng đến thói quen chăm sóc cá nhân (chẳng hạn như bệnh Alzheimer và mê sảng)
• Vấn đề làm rỗng bàng quang hoàn toàn
• Đặt ống thông tiểu
• Đại tiện không tự chủ
• Phì đại tuyến tiền liệt, niệu đạo hẹp hoặc bất cứ thứ gì cản trở dòng chảy của nước tiểu
• Sỏi thận
• Nằm yên (bất động) trong một thời gian dài (ví dụ: trong khi bạn đang hồi phục sau gãy xương hông)
• Thai kỳ
• Phẫu thuật hoặc thủ thuật khác liên quan đến đường tiết niệu

Các triệu chứng của nhiễm trùng bàng quang bao gồm:

• Nước tiểu đục hoặc có máu, có thể có mùi hôi hoặc nồng
• Sốt nhẹ ở một số người
• Đau hoặc rát khi đi tiểu
• Áp lực hoặc chuột rút ở bụng dưới hoặc lưng
• Rất cần đi tiểu thường xuyên, thậm chí ngay sau khi bàng quang đã được làm trống

Nếu nhiễm trùng lan đến thận của bạn, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Ớn lạnh và run rẩy hoặc đổ mồ hôi ban đêm
• Mệt mỏi và cảm giác ốm chung
• Sốt trên 101 ° F (38,3 ° C)
• Đau ở bên, lưng hoặc bẹn
• Da đỏ bừng, ấm hoặc ửng đỏ
• Thay đổi tinh thần hoặc nhầm lẫn (ở người lớn tuổi, những triệu chứng này thường là dấu hiệu duy nhất của nhiễm trùng tiểu)
• Buồn nôn và ói mửa
• Đau bụng rất dữ dội (đôi khi)

Thông thường, bạn sẽ cần cung cấp mẫu nước tiểu để làm các xét nghiệm sau:

• Phân tích nước tiểu - Xét nghiệm này được thực hiện để tìm các tế bào bạch cầu, hồng cầu, vi khuẩn và kiểm tra các hóa chất như nitrit trong nước tiểu. Xét nghiệm này có thể chẩn đoán nhiễm trùng hầu hết thời gian.
• Cấy nước tiểu bắt sạch - Xét nghiệm này có thể được thực hiện để xác định vi khuẩn và xác định loại kháng sinh tốt nhất để điều trị.

Các xét nghiệm máu như công thức máu toàn bộ (CBC) và cấy máu cũng có thể được thực hiện.

Bạn cũng có thể cần các xét nghiệm sau để giúp loại trừ các vấn đề khác trong hệ thống tiết niệu của bạn:

• Chụp CT bụng
• Hình tháp tĩnh mạch (IVP)
• Quét thận
• Siêu âm thận
• Voiding cystourethrogram

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước tiên phải quyết định xem nhiễm trùng chỉ ở bàng quang hay đã lan đến thận và mức độ nghiêm trọng của nó.

NHIỄM KHUẨN TRẺ EM VÀ NHIỄM KHUẨN KIDNEY

• Hầu hết thời gian, bạn sẽ phải uống thuốc kháng sinh để ngăn nhiễm trùng lây lan sang thận.
• Đối với nhiễm trùng bàng quang đơn giản, bạn sẽ dùng thuốc kháng sinh trong 3 ngày (phụ nữ) hoặc 7 đến 14 ngày (nam giới).
• Nếu bạn đang mang thai hoặc mắc bệnh tiểu đường, hoặc bị nhiễm trùng thận nhẹ, bạn thường sẽ dùng thuốc kháng sinh trong 7 đến 14 ngày.
• Uống hết thuốc kháng sinh, ngay cả khi bạn cảm thấy tốt hơn. Nếu bạn không uống hết toàn bộ liều thuốc, nhiễm trùng có thể quay trở lại và khó điều trị hơn sau này.
• Luôn uống nhiều nước khi bạn bị nhiễm trùng bàng quang hoặc thận.
• Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ của bạn biết nếu bạn có thể mang thai trước khi dùng những loại thuốc này.

NHIỄM TRÙNG BLADDER GẦN ĐÂY

Một số phụ nữ bị nhiễm trùng bàng quang lặp đi lặp lại. Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị bạn:

• Uống một liều kháng sinh sau khi quan hệ tình dục để ngăn ngừa nhiễm trùng.
• Chuẩn bị một đợt kháng sinh 3 ngày tại nhà để sử dụng nếu bạn bị nhiễm trùng.
• Uống một liều kháng sinh duy nhất hàng ngày để ngăn ngừa nhiễm trùng.

NHIỀU NHIỄM TRÙNG KIDNEY KHÁC

Bạn có thể cần phải đến bệnh viện nếu bạn bị bệnh nặng và không thể dùng thuốc qua đường uống hoặc uống đủ nước. Bạn cũng có thể được nhập viện nếu bạn:

• Là một người lớn tuổi
• Bị sỏi thận hoặc thay đổi cấu trúc đường tiết niệu của bạn
• Vừa mới phẫu thuật đường tiết niệu
• Bị ung thư, tiểu đường, đa xơ cứng, chấn thương tủy sống hoặc các vấn đề y tế khác
• Đang mang thai và bị sốt hoặc bị ốm

Tại bệnh viện, bạn sẽ được truyền dịch và kháng sinh qua đường tĩnh mạch.

Một số người bị nhiễm trùng tiểu không hết khi điều trị hoặc tiếp tục tái phát. Chúng được gọi là nhiễm trùng tiểu mãn tính. Nếu bạn bị nhiễm trùng tiểu mãn tính, bạn có thể cần dùng kháng sinh mạnh hơn hoặc dùng thuốc trong thời gian dài hơn.

Bạn có thể cần phẫu thuật nếu nhiễm trùng do cấu trúc của đường tiết niệu có vấn đề.

Hầu hết các bệnh nhiễm trùng tiểu có thể được chữa khỏi. Các triệu chứng nhiễm trùng bàng quang thường biến mất trong vòng 24 đến 48 giờ sau khi bắt đầu điều trị. Nếu bạn bị nhiễm trùng thận, có thể mất 1 tuần hoặc lâu hơn để các triệu chứng biến mất.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng máu đe dọa tính mạng (nhiễm trùng huyết) - Nguy cơ cao hơn ở những người trẻ tuổi, người lớn và những người có cơ thể không thể chống lại nhiễm trùng (ví dụ, do HIV hoặc hóa trị liệu ung thư).
• Thận bị tổn thương hoặc sẹo.
• Nhiễm trùng thận.

Liên hệ với nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của nhiễm trùng tiểu. Gọi ngay nếu bạn có các dấu hiệu của nhiễm trùng thận, chẳng hạn như:

• Đau lưng hoặc bên hông
• Ớn lạnh
• Sốt
• Nôn mửa

Đồng thời, hãy gọi nếu các triệu chứng UTI quay trở lại ngay sau khi bạn được điều trị bằng thuốc kháng sinh.

Thay đổi chế độ ăn uống và lối sống có thể giúp ngăn ngừa một số bệnh nhiễm trùng tiểu. Sau khi mãn kinh, phụ nữ có thể sử dụng kem bôi estrogen xung quanh âm đạo để giảm nhiễm trùng.

Nhiễm trùng bàng quang - người lớn; UTI - người lớn; Viêm bàng quang - do vi khuẩn - người lớn; Viêm bể thận - người lớn; Nhiễm trùng thận - người lớn

• Đặt ống thông bàng quang - nữ
• Đặt ống thông bàng quang - nam
• Đường tiết niệu nữ
• Đường tiết niệu nam
• Phòng chống viêm bàng quang

Cooper KL, Badalato GM, Rutman MP. Nhiễm trùng đường tiết niệu. Trong: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh-Wein. Xuất bản lần thứ 12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 55.

Nicolle LE, Drekonja D. Tiếp cận bệnh nhân nhiễm trùng đường tiết niệu. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 268.

Sobel JD, Brown P. Nhiễm trùng đường tiết niệu. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành Bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 72.