Các loại liệu pháp hormone

Liệu pháp hormone (HT) sử dụng một hoặc nhiều hormone để điều trị các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh. HT sử dụng estrogen, progestin (một loại progesterone) hoặc cả hai. Đôi khi testosterone cũng được thêm vào.

Các triệu chứng mãn kinh bao gồm:

• Nóng bừng
• Đổ mồ hôi đêm
• Các vấn đề về giấc ngủ
• Khô âm đạo
• Sự lo ngại
• Tâm trạng
• Ít quan tâm đến tình dục

Sau khi mãn kinh, cơ thể bạn ngừng sản xuất estrogen và progesterone. HT có thể điều trị các triệu chứng mãn kinh làm phiền bạn.

HT có một số rủi ro. Nó có thể làm tăng nguy cơ của bạn đối với:

• Các cục máu đông
• Ung thư vú
• Bệnh tim
• Đột quỵ
• Sỏi mật

Bất chấp những lo ngại này, đối với nhiều phụ nữ, HT là một cách an toàn để điều trị các triệu chứng mãn kinh.

Hiện tại, các chuyên gia vẫn chưa rõ bạn nên dùng HT trong bao lâu. Một số nhóm chuyên gia đề nghị rằng bạn có thể dùng HT để điều trị các triệu chứng mãn kinh trong thời gian dài hơn nếu không có lý do y tế để ngừng thuốc. Đối với nhiều phụ nữ, liều thấp HT có thể đủ để kiểm soát các triệu chứng phiền toái. Liều thấp HT có xu hướng ít tác dụng phụ. Đây là tất cả các vấn đề cần thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

HT có nhiều dạng khác nhau. Bạn có thể cần thử nhiều loại khác nhau trước khi tìm được loại phù hợp nhất với mình.

Estrogen có trong:

• Thuốc xịt mũi
• Thuốc viên hoặc viên nén, uống
• Gel bôi da
• Miếng dán da, áp dụng cho đùi hoặc bụng
• Kem bôi âm đạo hoặc viên đặt âm đạo để giúp giảm khô và đau khi quan hệ tình dục
• Vòng âm đạo

Hầu hết phụ nữ dùng estrogen mà vẫn còn tử cung cũng cần bổ sung progestin. Dùng cả hai loại hormone này cùng nhau làm giảm nguy cơ ung thư nội mạc tử cung (tử cung). Phụ nữ đã cắt bỏ tử cung không thể bị ung thư nội mạc tử cung. Vì vậy, chỉ riêng estrogen được khuyến khích cho họ.

Progesterone hoặc progestin có trong:

• Thuốc
• Miếng dán da
• Kem bôi âm đạo
• Thuốc đặt âm đạo
• Dụng cụ tử cung hoặc hệ thống tử cung

Loại HT mà bác sĩ kê đơn có thể phụ thuộc vào những triệu chứng mãn kinh mà bạn có. Ví dụ, thuốc viên hoặc miếng dán có thể điều trị chứng đổ mồ hôi ban đêm. Vòng, kem hoặc viên đặt âm đạo giúp giảm khô âm đạo.

Thảo luận về lợi ích và rủi ro của HT với nhà cung cấp của bạn.

Khi dùng estrogen và progesterone cùng nhau, bác sĩ có thể đề xuất một trong các lịch trình sau:

Liệu pháp hormone theo chu kỳ thường được khuyến khích khi bạn bắt đầu mãn kinh.

• Bạn dùng estrogen dưới dạng viên uống hoặc dùng dưới dạng miếng dán trong 25 ngày.
• Progestin được bổ sung từ ngày 10 đến ngày 14.
• Bạn sử dụng estrogen và progestin cùng nhau trong 25 ngày còn lại.
• Bạn không dùng bất kỳ loại hormone nào trong vòng 3 đến 5 ngày.
• Bạn có thể bị chảy máu hàng tháng với liệu pháp điều trị theo chu kỳ.

Liệu pháp kết hợp là khi bạn bổ sung estrogen và progestin cùng nhau mỗi ngày.

• Bạn có thể bị chảy máu bất thường khi bắt đầu hoặc chuyển sang lịch HT này.
• Hầu hết phụ nữ ngừng ra máu trong vòng 1 năm.

Bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc khác nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng hoặc có nguy cơ loãng xương cao. Ví dụ, bạn cũng có thể dùng testosterone, một loại hormone nam, để cải thiện ham muốn tình dục của bạn.

HT có thể có các tác dụng phụ, bao gồm:

• Phình to
• Đau vú
• Nhức đầu
• Tâm trạng lâng lâng
• Buồn nôn
• Giữ nước
• Chảy máu bất thường

Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bạn nhận thấy các tác dụng phụ. Thay đổi liều lượng hoặc loại HT bạn dùng có thể giúp giảm các tác dụng phụ này. KHÔNG thay đổi liều của bạn hoặc ngừng dùng HT trước khi nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Nếu bạn bị chảy máu âm đạo hoặc các triệu chứng bất thường khác trong thời gian HT, hãy gọi cho bác sĩ của bạn.

Hãy chắc chắn tiếp tục gặp bác sĩ để kiểm tra thường xuyên khi dùng HT.

HRT- các loại; Liệu pháp thay thế estrogen - các loại; ERT- các loại liệu pháp hormone; Liệu pháp thay thế hormone - các loại; Thời kỳ mãn kinh - các loại liệu pháp hormone; HT - các loại; Các loại hormone thời kỳ mãn kinh

Ủy ban ACOG ý kiến ​​không. 565: Liệu pháp hormone và bệnh tim. Gynecol sản khoa. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Hướng dẫn phòng ngừa và điều trị loãng xương của bác sĩ lâm sàng. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Đã sửa đổi tuyên bố đồng thuận toàn cầu về liệu pháp hormone mãn kinh. Climacteric. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Thời kỳ mãn kinh và chăm sóc phụ nữ trưởng thành: nội tiết, hậu quả của việc thiếu hụt estrogen, ảnh hưởng của liệu pháp hormone và các lựa chọn điều trị khác. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 14.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Liệu pháp thay thế hormone và mãn kinh. Trong: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Sản phụ khoa lâm sàng. Ấn bản thứ 4. Elsevier; 2019: chap 9.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Điều trị các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh: hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội Nội tiết. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Liệu pháp thay thế hormone
• Thời kỳ mãn kinh