Rối loạn chức năng thần kinh Ulnar

Rối loạn chức năng thần kinh Ulnar là một vấn đề với dây thần kinh đi từ vai đến tay, được gọi là dây thần kinh ulnar. Nó giúp bạn cử động cánh tay, cổ tay và bàn tay.

Tổn thương một nhóm dây thần kinh, chẳng hạn như dây thần kinh ulnar, được gọi là bệnh đơn dây thần kinh. Đau đơn dây thần kinh có nghĩa là có tổn thương ở một dây thần kinh. Các bệnh ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể (rối loạn toàn thân) cũng có thể gây tổn thương dây thần kinh cô lập.

Nguyên nhân của bệnh đau dây thần kinh tọa bao gồm:

• Bệnh toàn thân làm tổn thương một dây thần kinh
• Tổn thương trực tiếp đến dây thần kinh
• Áp lực lâu dài lên dây thần kinh
• Áp lực lên dây thần kinh do sưng hoặc chấn thương các cấu trúc cơ thể lân cận

Bệnh u sợi thần kinh cũng phổ biến ở những người bị bệnh tiểu đường.

Bệnh lý thần kinh Ulnar xảy ra khi có tổn thương ở dây thần kinh ulnar. Dây thần kinh này đi dọc cánh tay đến cổ tay, bàn tay, đeo nhẫn và các ngón tay út. Nó đi gần bề mặt của khuỷu tay. Vì vậy, va chạm vào dây thần kinh ở đó gây ra cảm giác đau và ngứa ran như "va vào xương vui nhộn".

Khi dây thần kinh bị nén ở khuỷu tay, một vấn đề được gọi là hội chứng đường hầm cubital có thể dẫn đến.

Khi tổn thương phá hủy vỏ bọc dây thần kinh (vỏ bọc myelin) hoặc một phần của chính dây thần kinh, tín hiệu thần kinh bị chậm lại hoặc bị ngăn cản.

Tổn thương dây thần kinh ulnar có thể do:

• Áp lực lâu dài lên khuỷu tay hoặc lòng bàn tay
• Gãy hoặc trật khớp khuỷu tay
• Cúi khuỷu tay nhiều lần, chẳng hạn như khi hút thuốc lá

Trong một số trường hợp, không thể tìm ra nguyên nhân.

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Cảm giác bất thường ở ngón tay út và một phần của ngón đeo nhẫn, thường ở phía lòng bàn tay
• Yếu, mất phối hợp các ngón tay
• Biến dạng giống như móng vuốt của bàn tay và cổ tay
• Đau, tê, giảm cảm giác, ngứa ran hoặc bỏng rát ở các vùng được điều khiển bởi dây thần kinh

Đau hoặc tê có thể đánh thức bạn khỏi giấc ngủ. Các hoạt động như quần vợt hoặc chơi gôn có thể khiến tình trạng bệnh trở nên tồi tệ hơn.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám cho bạn và hỏi về các triệu chứng và bệnh sử của bạn. Bạn có thể được hỏi bạn đang làm gì trước khi các triệu chứng bắt đầu.

Các thử nghiệm có thể cần thiết bao gồm:

• Xét nghiệm máu
• Kiểm tra hình ảnh, chẳng hạn như MRI để xem dây thần kinh và các cấu trúc lân cận
• Kiểm tra dẫn truyền thần kinh để kiểm tra tín hiệu thần kinh truyền đi nhanh như thế nào
• Điện cơ (EMG) để kiểm tra sức khỏe của dây thần kinh ulnar và các cơ mà nó kiểm soát
• Sinh thiết dây thần kinh để kiểm tra một phần mô thần kinh (hiếm khi cần thiết)

Mục tiêu của điều trị là cho phép bạn sử dụng bàn tay và cánh tay càng nhiều càng tốt. Nhà cung cấp của bạn sẽ tìm và điều trị nguyên nhân, nếu có thể. Đôi khi, không cần điều trị và bạn sẽ tự khỏi.

Nếu cần dùng thuốc, chúng có thể bao gồm:

• Thuốc mua tự do hoặc thuốc kê đơn (chẳng hạn như gabapentin và pregabalin)
• Tiêm corticosteroid quanh dây thần kinh để giảm sưng và áp lực

Nhà cung cấp của bạn có thể sẽ đề xuất các biện pháp tự chăm sóc. Chúng có thể bao gồm:

• Một thanh nẹp hỗ trợ ở cổ tay hoặc khuỷu tay để giúp ngăn ngừa chấn thương thêm và giảm các triệu chứng. Bạn có thể cần phải đeo nó cả ngày và đêm, hoặc chỉ vào ban đêm.
• Một miếng đệm khuỷu tay nếu dây thần kinh ulnar bị thương ở khuỷu tay. Ngoài ra, tránh va chạm mạnh hoặc dựa vào khuỷu tay.
• Các bài tập vật lý trị liệu để giúp duy trì sức mạnh cơ bắp ở cánh tay.

Có thể cần đến liệu pháp nghề nghiệp hoặc tư vấn để đề xuất những thay đổi tại nơi làm việc.

Phẫu thuật để giảm áp lực lên dây thần kinh có thể hữu ích nếu các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn hoặc nếu có bằng chứng cho thấy một phần dây thần kinh đang bị tiêu hao.

Nếu nguyên nhân của rối loạn chức năng thần kinh có thể được tìm ra và điều trị thành công, thì cơ hội hồi phục hoàn toàn sẽ rất tốt. Trong một số trường hợp, có thể mất một phần hoặc hoàn toàn cử động hoặc cảm giác.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Biến dạng của bàn tay
• Mất một phần hoặc hoàn toàn cảm giác ở bàn tay hoặc ngón tay
• Mất một phần hoặc hoàn toàn cử động cổ tay hoặc bàn tay
• Chấn thương tái phát hoặc không được chú ý đối với bàn tay

Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn bị chấn thương ở cánh tay và bị tê, ngứa ran, đau hoặc yếu ở cẳng tay, nhẫn và ngón út.

Tránh áp lực kéo dài lên khuỷu tay hoặc lòng bàn tay. Tránh uốn cong khuỷu tay kéo dài hoặc lặp đi lặp lại. Phôi, nẹp và các thiết bị khác phải luôn được kiểm tra xem có phù hợp không.

Bệnh lý thần kinh - dây thần kinh ulnar; Liệt dây thần kinh Ulnar; Bệnh đau dây thần kinh tọa; Hội chứng đường hầm Cubital

• Tổn thương dây thần kinh Ulnar

Craig A. Bệnh thần kinh. Trong: Cifu DX, ed. Y học thể chất và phục hồi chức năng của Braddom. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 41.

Jobe MT, Martinez SF. Tổn thương dây thần kinh ngoại biên. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 62.

Mackinnon SE, Novak CB. Bệnh thần kinh do nén. Trong: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Tổ chức phẫu thuật bàn tay của Green. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 28.