Hội chứng đường hầm cổ chân

Hội chứng đường hầm cổ chân là tình trạng dây thần kinh chày bị chèn ép. Đây là dây thần kinh ở mắt cá chân cho phép cảm giác và cử động đến các bộ phận của bàn chân. Hội chứng đường hầm cổ chân có thể dẫn đến tê, ngứa ran, yếu hoặc tổn thương cơ chủ yếu ở phía dưới bàn chân.

Hội chứng đường hầm cổ chân là một dạng bệnh lý thần kinh ngoại vi bất thường. Nó xảy ra khi có tổn thương dây thần kinh chày.

Khu vực ở bàn chân nơi dây thần kinh đi vào mặt sau của mắt cá chân được gọi là đường hầm cổ chân. Đường hầm này bình thường hẹp. Khi dây thần kinh chày bị chèn ép, nó sẽ dẫn đến các triệu chứng của hội chứng đường hầm cổ chân.

Áp lực lên dây thần kinh chày có thể do bất kỳ điều nào sau đây:

• Sưng tấy do chấn thương, chẳng hạn như bong gân mắt cá chân hoặc gân gần đó
• Sự phát triển bất thường, chẳng hạn như gai xương, khối u trong khớp (u nang hạch), sưng (giãn tĩnh mạch)
• Bàn chân phẳng hoặc vòm cao
• Các bệnh toàn thân (toàn thân), chẳng hạn như bệnh tiểu đường, chức năng tuyến giáp thấp, viêm khớp

Trong một số trường hợp, không thể tìm ra nguyên nhân.

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Thay đổi cảm giác ở phần dưới của bàn chân và ngón chân, bao gồm cảm giác nóng rát, tê, ngứa ran hoặc cảm giác bất thường khác
• Đau ở dưới bàn chân và các ngón chân
• Yếu cơ bàn chân
• Yếu các ngón chân hoặc mắt cá chân

Trong trường hợp nặng, cơ bàn chân rất yếu, bàn chân có thể bị biến dạng.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ khám bàn chân của bạn và hỏi về các triệu chứng của bạn.

Trong quá trình kiểm tra, nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể nhận thấy bạn có các dấu hiệu sau:

• Không có khả năng cong các ngón chân, đẩy bàn chân xuống hoặc vặn cổ chân vào trong
• Yếu ở mắt cá chân, bàn chân hoặc ngón chân

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• EMG (ghi lại hoạt động điện trong cơ)
• Sinh thiết dây thần kinh
• Kiểm tra dẫn truyền thần kinh (ghi lại hoạt động điện dọc theo dây thần kinh)

Các xét nghiệm khác có thể được chỉ định bao gồm xét nghiệm máu và xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang, siêu âm hoặc MRI.

Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân của các triệu chứng.

• Bác sĩ của bạn có thể sẽ đề nghị nghỉ ngơi trước, chườm đá lên mắt cá chân và tránh các hoạt động gây ra các triệu chứng.
• Thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như NSAID, có thể giúp giảm đau và sưng.
• Nếu các triệu chứng do vấn đề về bàn chân gây ra như bàn chân bẹt, có thể chỉ định dùng dụng cụ chỉnh hình tùy chỉnh hoặc nẹp.
• Vật lý trị liệu có thể giúp tăng cường cơ bàn chân và cải thiện tính linh hoạt.
• Có thể cần tiêm steroid vào mắt cá chân.
• Phẫu thuật mở rộng đường hầm cổ chân hoặc chuyển dây thần kinh có thể giúp giảm áp lực lên dây thần kinh chày.

Có thể phục hồi hoàn toàn nếu nguyên nhân của hội chứng đường hầm cổ chân được tìm ra và điều trị thành công. Một số người có thể bị mất một phần hoặc hoàn toàn cử động hoặc cảm giác. Đau dây thần kinh có thể khó chịu và kéo dài.

Hội chứng đường hầm cổ chân không được điều trị có thể dẫn đến những điều sau:

• Biến dạng bàn chân (nhẹ đến nặng)
• Mất cử động ở ngón chân (một phần hoặc toàn bộ)
• Chấn thương lặp đi lặp lại hoặc không được chú ý ở chân
• Mất cảm giác ở ngón chân hoặc bàn chân (một phần hoặc toàn bộ)

Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn có các triệu chứng của hội chứng đường hầm cổ chân. Chẩn đoán và điều trị sớm làm tăng cơ hội kiểm soát được các triệu chứng.

Rối loạn chức năng thần kinh chày; Đau dây thần kinh chày sau; Bệnh lý thần kinh - dây thần kinh chày sau; Bệnh lý thần kinh ngoại biên - dây thần kinh chày; Dây thần kinh chày

• Dây thần kinh chày

Katirji B. Rối loạn thần kinh ngoại biên. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 107.

TÔI Xấu hổ. Các bệnh lý thần kinh ngoại vi. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 420.