Rối loạn suy giảm miễn dịch

Rối loạn suy giảm miễn dịch xảy ra khi phản ứng miễn dịch của cơ thể bị giảm hoặc không có.

Hệ thống miễn dịch được tạo thành từ các mô bạch huyết trong cơ thể, bao gồm:

• Tủy xương
• Các hạch bạch huyết
• Các bộ phận của lá lách và đường tiêu hóa
• Tuyến ức
• Amidan

Protein và tế bào trong máu cũng là một phần của hệ thống miễn dịch.

Hệ thống miễn dịch giúp bảo vệ cơ thể khỏi các chất độc hại được gọi là kháng nguyên. Ví dụ về kháng nguyên bao gồm vi khuẩn, vi rút, chất độc, tế bào ung thư và máu hoặc mô lạ từ người hoặc loài khác.

Khi hệ thống miễn dịch phát hiện ra một kháng nguyên, nó sẽ phản ứng bằng cách tạo ra các protein được gọi là kháng thể tiêu diệt các chất độc hại. Phản ứng của hệ thống miễn dịch cũng liên quan đến một quá trình gọi là thực bào. Trong quá trình này, một số tế bào bạch cầu nuốt và tiêu diệt vi khuẩn và các chất lạ khác. Protein được gọi là bổ sung trợ giúp cho quá trình này.

Rối loạn suy giảm miễn dịch có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của hệ thống miễn dịch. Thông thường, những tình trạng này xảy ra khi các tế bào bạch cầu đặc biệt được gọi là tế bào lympho T hoặc B (hoặc cả hai) không hoạt động bình thường hoặc cơ thể bạn không sản xuất đủ kháng thể.

Rối loạn suy giảm miễn dịch di truyền ảnh hưởng đến tế bào B bao gồm:

• Hạ đường huyết, thường dẫn đến nhiễm trùng đường hô hấp và đường tiêu hóa
• Agammaglobulinemia, dẫn đến nhiễm trùng nặng sớm trong cuộc sống và thường gây tử vong

Rối loạn suy giảm miễn dịch di truyền ảnh hưởng đến tế bào T có thể gây nhiễm trùng Candida (nấm men) lặp đi lặp lại. Suy giảm miễn dịch kết hợp di truyền ảnh hưởng đến cả tế bào T và tế bào B. Nó có thể gây tử vong trong năm đầu tiên của cuộc đời nếu không được điều trị sớm.

Mọi người được cho là bị ức chế miễn dịch khi họ bị rối loạn suy giảm miễn dịch do các loại thuốc làm suy yếu hệ thống miễn dịch (chẳng hạn như corticosteroid). Ức chế miễn dịch cũng là một tác dụng phụ thường gặp của hóa trị liệu để điều trị ung thư.

Suy giảm miễn dịch mắc phải có thể là một biến chứng của các bệnh như HIV / AIDS và suy dinh dưỡng (đặc biệt nếu người đó không ăn đủ chất đạm). Nhiều bệnh ung thư cũng có thể gây suy giảm miễn dịch.

Những người đã cắt bỏ lá lách của họ bị suy giảm miễn dịch mắc phải và có nguy cơ cao hơn bị nhiễm trùng bởi một số vi khuẩn mà lá lách thường giúp chống lại. Những người mắc bệnh tiểu đường cũng có nguy cơ mắc một số bệnh nhiễm trùng cao hơn.

Khi bạn già đi, hệ thống miễn dịch trở nên kém hiệu quả hơn. Các mô của hệ thống miễn dịch (đặc biệt là mô lympho như tuyến ức) co lại, số lượng và hoạt động của các tế bào bạch cầu giảm xuống.

Các tình trạng và bệnh sau đây có thể dẫn đến rối loạn suy giảm miễn dịch:

• Ataxia-telangiectasia
• Thiếu sót bổ sung
• Hội chứng DiGeorge
• Hạ đường huyết
• Hội chứng việc làm
• Khuyết tật kết dính bạch cầu
• Agammaglobulinemia
• Hội chứng Wiskott-Aldrich

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể nghĩ rằng bạn bị rối loạn suy giảm miễn dịch nếu bạn có:

• Nhiễm trùng tiếp tục tái phát hoặc không biến mất
• Nhiễm trùng nặng do vi khuẩn hoặc vi trùng khác thường không gây nhiễm trùng nặng

Các dấu hiệu khác bao gồm:

• Đáp ứng kém với điều trị nhiễm trùng
• Phục hồi chậm hoặc không hoàn toàn sau bệnh tật
• Một số loại ung thư (chẳng hạn như sarcoma Kaposi hoặc u lympho không Hodgkin)
• Một số bệnh nhiễm trùng (bao gồm một số dạng viêm phổi hoặc nhiễm trùng nấm men lặp đi lặp lại)

Các triệu chứng phụ thuộc vào rối loạn. Ví dụ, những người có mức IgA giảm kết hợp với mức thấp của một số phân lớp IgG nhất định có khả năng gặp các vấn đề liên quan đến phổi, xoang, tai, họng và đường tiêu hóa.

Các xét nghiệm được sử dụng để giúp chẩn đoán rối loạn suy giảm miễn dịch có thể bao gồm:

• Mức độ bổ sung trong máu, hoặc các xét nghiệm khác để đo lường các chất do hệ thống miễn dịch tiết ra
• Kiểm tra hiv
• Mức độ immunoglobulin trong máu
• Điện di protein (máu hoặc nước tiểu)
• Số lượng tế bào lympho T (có nguồn gốc từ tuyến ức)
• số lượng tế bào máu trắng

Mục tiêu của điều trị là ngăn ngừa nhiễm trùng và điều trị bất kỳ bệnh và nhiễm trùng nào phát triển.

Nếu bạn bị suy giảm hệ thống miễn dịch, bạn nên tránh tiếp xúc với những người bị nhiễm trùng hoặc rối loạn truyền nhiễm. Bạn có thể phải tránh những người đã được tiêm vắc xin vi rút sống trong vòng 2 tuần qua.

Nếu bạn bị nhiễm trùng, bác sĩ sẽ điều trị tích cực cho bạn. Điều này có thể liên quan đến việc sử dụng lâu dài thuốc kháng sinh hoặc thuốc chống nấm để ngăn ngừa nhiễm trùng quay trở lại.

Interferon được sử dụng để điều trị nhiễm virus và một số loại ung thư. Nó là một loại thuốc làm cho hệ thống miễn dịch hoạt động tốt hơn.

Người nhiễm HIV / AIDS có thể dùng kết hợp nhiều loại thuốc để giảm lượng HIV trong hệ thống miễn dịch và cải thiện khả năng miễn dịch của họ.

Những người chuẩn bị cắt bỏ lá lách theo kế hoạch nên được chủng ngừa 2 tuần trước khi phẫu thuật để chống lại các vi khuẩn như Viêm phổi do liên cầu và Haemophilus influenzae. Những người chưa được tiêm phòng trước đó hoặc chưa có khả năng miễn dịch cũng nên tiêm vắc xin MMR và thủy đậu. Ngoài ra, người dân cũng nên tiêm chủng vắc xin DTaP hoặc tiêm nhắc lại khi cần thiết.

Cấy ghép tủy xương có thể được sử dụng để điều trị một số tình trạng suy giảm miễn dịch.

Miễn dịch thụ động (nhận kháng thể do người hoặc động vật khác sản xuất) đôi khi có thể được khuyến nghị để ngăn ngừa bệnh tật sau khi bạn đã tiếp xúc với một số vi khuẩn hoặc vi rút nhất định.

Những người có mức độ thấp hoặc không có của một số loại globulin miễn dịch nhất định có thể được trợ giúp bằng globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG), được truyền qua tĩnh mạch.

Một số rối loạn suy giảm miễn dịch nhẹ và gây bệnh theo thời gian. Những người khác nghiêm trọng và có thể tử vong. Ức chế miễn dịch do thuốc thường hết sau khi ngừng thuốc.

Các biến chứng của rối loạn suy giảm miễn dịch có thể bao gồm:

• Bệnh thường xuyên hoặc liên tục
• Tăng nguy cơ mắc một số bệnh ung thư hoặc khối u
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng

Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn đang điều trị hóa chất hoặc corticosteroid và bạn phát triển:

• Sốt từ 100,5 ° F (38 ° C) trở lên
• Ho kèm theo khó thở
• Đau bụng
• Các triệu chứng mới khác

Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số cấp cứu tại địa phương (chẳng hạn như 911) nếu bạn bị cứng cổ và nhức đầu kèm theo sốt.

Liên hệ với nhà cung cấp của bạn nếu bạn bị nhiễm trùng nấm men hoặc nấm miệng lặp đi lặp lại.

Không có cách nào được biết để ngăn ngừa các rối loạn suy giảm miễn dịch di truyền. Nếu bạn có tiền sử gia đình bị rối loạn suy giảm miễn dịch, bạn có thể muốn tìm tư vấn di truyền.

Thực hiện tình dục an toàn hơn và tránh dùng chung chất lỏng cơ thể có thể giúp ngăn ngừa HIV / AIDS. Hỏi nhà cung cấp dịch vụ của bạn xem loại thuốc có tên Truvada có phù hợp với bạn để ngăn ngừa lây nhiễm HIV hay không.

Dinh dưỡng tốt có thể ngăn ngừa suy giảm miễn dịch mắc phải do suy dinh dưỡng.

Ức chế miễn dịch; Immunodepressed - suy giảm miễn dịch; Miễn dịch bị ức chế - suy giảm miễn dịch; Hạ đường huyết - suy giảm miễn dịch; Agammaglobulinemia - suy giảm miễn dịch

• Kháng thể

Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Suy giảm miễn dịch bẩm sinh và mắc phải. Trong: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S, eds. Miễn dịch học tế bào và phân tử. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 21.

Bonanni P, Grazzini M, Niccolai G, et al. Đề nghị chủng ngừa cho bệnh nhân người lớn asplenic và hyposplenic. Hum Vaccin miễn dịch. 2017; 13 (2): 359-368. PMID: 27929751 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27929751/.

Cunningham-Rundles C. Các bệnh suy giảm miễn dịch nguyên phát. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 236.