Điều trị ung thư - đối phó với nỗi đau

Ung thư đôi khi có thể gây ra đau đớn. Cơn đau này có thể đến từ chính bệnh ung thư, hoặc do các phương pháp điều trị ung thư.

Điều trị cơn đau của bạn nên là một phần của quá trình điều trị ung thư tổng thể của bạn. Bạn có quyền được điều trị giảm đau do ung thư. Có nhiều loại thuốc và phương pháp điều trị khác có thể hữu ích. Nếu bạn bị đau, hãy nhớ nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các lựa chọn của bạn.

Đau do ung thư có thể do một số nguyên nhân khác nhau:

• Ung thư. Khi khối u phát triển, nó có thể chèn ép lên dây thần kinh, xương, các cơ quan hoặc tủy sống, gây đau.
• Kiểm tra y tế. Một số xét nghiệm y tế, chẳng hạn như sinh thiết hoặc xét nghiệm tủy xương, có thể gây đau.
• Sự đối xử. Nhiều loại phương pháp điều trị ung thư có thể gây ra đau đớn, bao gồm hóa trị, xạ trị và phẫu thuật.

Nỗi đau của mỗi người là khác nhau. Cơn đau của bạn có thể từ nhẹ đến nặng và có thể chỉ kéo dài trong thời gian ngắn hoặc tiếp tục trong thời gian dài.

Nhiều người bị ung thư không được điều trị đủ để giảm đau. Điều này có thể là do họ không muốn dùng thuốc giảm đau, hoặc họ không nghĩ rằng nó sẽ giúp ích. Nhưng điều trị cơn đau là một phần của điều trị ung thư. Bạn nên được điều trị để giảm đau giống như đối với bất kỳ tác dụng phụ nào khác.

Kiểm soát cơn đau cũng có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn về tổng thể. Điều trị có thể giúp bạn:

• Ngủ tốt hơn
• Năng động hơn
• Muốn ăn
• Cảm thấy bớt căng thẳng và trầm cảm
• Cải thiện đời sống tình dục của bạn

Một số người sợ uống thuốc giảm đau vì họ nghĩ rằng họ sẽ bị nghiện. Theo thời gian, cơ thể bạn có thể phát triển khả năng dung nạp thuốc giảm đau. Điều này có nghĩa là bạn có thể cần nhiều thuốc hơn để điều trị cơn đau của mình. Điều này là bình thường và cũng có thể xảy ra với các loại thuốc khác. Nó không có nghĩa là bạn bị nghiện. Miễn là bạn đang dùng thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ, bạn có rất ít khả năng bị nghiện.

Để đảm bảo bạn nhận được phương pháp điều trị phù hợp cho cơn đau của mình, điều quan trọng là phải trung thực nhất có thể với bác sĩ của bạn. Bạn sẽ muốn nói với nhà cung cấp của mình:

• Cảm giác đau của bạn như thế nào (đau nhức, âm ỉ, đau nhói, liên tục hoặc buốt nhói)
• Nơi bạn cảm thấy đau
• Cơn đau kéo dài bao lâu
• Nó mạnh như thế nào
• Nếu có một thời điểm nào đó trong ngày, cảm giác tốt hơn hoặc tệ hơn
• Nếu có bất cứ điều gì khác làm cho cảm giác tốt hơn hoặc tồi tệ hơn
• Nếu cơn đau khiến bạn không thể thực hiện bất kỳ hoạt động nào

Nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu bạn đánh giá cơn đau của bạn bằng cách sử dụng thang điểm hoặc biểu đồ. Có thể hữu ích nếu ghi nhật ký cơn đau để giúp theo dõi cơn đau của bạn. Bạn cũng có thể theo dõi thời điểm bạn dùng thuốc để giảm đau và mức độ hiệu quả của thuốc. Điều này sẽ giúp nhà cung cấp của bạn biết thuốc đang hoạt động tốt như thế nào.

Có ba loại thuốc chính để giảm đau do ung thư. Nhà cung cấp của bạn sẽ làm việc với bạn để tìm ra loại thuốc phù hợp nhất với bạn với ít tác dụng phụ nhất. Nói chung, bạn sẽ bắt đầu với lượng thuốc ít nhất với ít tác dụng phụ nhất giúp giảm đau. Nếu một loại thuốc không hiệu quả, nhà cung cấp của bạn có thể đề xuất một loại thuốc khác. Có thể mất một chút thời gian để tìm đúng loại thuốc và liều lượng phù hợp với bạn.

• Thuốc giảm đau không opioid. Những loại thuốc này bao gồm acetaminophen (Tylenol) và thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, những loại khác) và naproxen (Aleve). Chúng tốt nhất để điều trị các cơn đau nhẹ đến trung bình. Bạn có thể mua hầu hết các loại thuốc này không cần kê đơn.
• Thuốc phiện hoặc ma tuý. Đây là những loại thuốc mạnh hơn được sử dụng để điều trị cơn đau vừa đến nặng. Bạn cần phải có đơn thuốc để dùng chúng. Một số opioid phổ biến bao gồm codeine, fentanyl, morphine và oxycodone. Bạn có thể dùng những loại thuốc này cùng với các loại thuốc giảm đau khác.
• Các loại thuốc khác. Nhà cung cấp của bạn có thể kê đơn các loại thuốc khác để giúp bạn giảm đau. Chúng có thể bao gồm thuốc chống co giật hoặc thuốc chống trầm cảm để giảm đau dây thần kinh hoặc steroid để điều trị cơn đau do sưng tấy.

Điều quan trọng là phải uống thuốc giảm đau đúng như những gì nhà cung cấp của bạn yêu cầu. Dưới đây là một số mẹo để tận dụng tối đa thuốc giảm đau của bạn:

• Nói với nhà cung cấp của bạn về tất cả các loại thuốc khác mà bạn đang dùng. Một số loại thuốc giảm đau có thể tương tác với các loại thuốc khác.
• Đừng bỏ qua các liều hoặc cố gắng kéo dài hơn giữa các liều. Đau dễ điều trị nhất khi bạn điều trị sớm. Đừng đợi cho đến khi đau dữ dội rồi mới dùng thuốc. Điều này có thể làm cho cơn đau của bạn khó điều trị hơn và khiến bạn cần liều lượng lớn hơn.
• Không được tự ý ngưng dùng thuốc. Nói với nhà cung cấp của bạn nếu bạn có tác dụng phụ hoặc các vấn đề khác. Nhà cung cấp của bạn có thể giúp bạn tìm cách đối phó với các tác dụng phụ hoặc các vấn đề khác. Nếu các tác dụng phụ quá nghiêm trọng, bạn có thể phải thử một loại thuốc khác.
• Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu thuốc không hoạt động. Họ có thể tăng liều của bạn, để bạn uống thường xuyên hơn hoặc thử một loại thuốc khác.

Trong một số trường hợp, nhà cung cấp của bạn có thể đề xuất một loại điều trị khác cho cơn đau do ung thư của bạn. Một số tùy chọn bao gồm:

• Kích thích thần kinh điện qua da (TENS). TENS là một dòng điện nhẹ có thể giúp giảm đau. Bạn đặt nó lên phần cơ thể mà bạn cảm thấy đau.
• Khối thần kinh. Đây là một loại thuốc giảm đau đặc biệt được tiêm xung quanh hoặc vào dây thần kinh để giảm đau.
• Mất tín hiệu truyền hình. Sóng vô tuyến làm nóng các vùng mô thần kinh để giúp giảm đau.
• Xạ trị. Phương pháp điều trị này có thể thu nhỏ khối u đang gây đau.
• Hóa trị liệu. Những loại thuốc này cũng có thể thu nhỏ khối u để giảm đau.
• Phẫu thuật. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể sử dụng phẫu thuật để loại bỏ khối u gây đau. Trong một số trường hợp, một loại phẫu thuật não có thể cắt các dây thần kinh truyền thông báo đau đến não của bạn.
• Phương pháp điều trị bổ sung hoặc thay thế. Bạn cũng có thể chọn thử các phương pháp điều trị như châm cứu, trị liệu thần kinh cột sống, thiền định hoặc phản hồi sinh học để giúp điều trị cơn đau của bạn. Trong hầu hết các trường hợp, mọi người sử dụng các phương pháp này cùng với thuốc hoặc các loại giảm đau khác.

Giảm nhẹ - giảm đau do ung thư

Nesbit S, Browner I, Grossman SA. Đau liên quan đến ung thư. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Khoa ung thư lâm sàng của Abeloff. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 37.

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Đau do ung thư (PDQ) - Phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/pain/pain-hp-pdq. Cập nhật ngày 3 tháng 9 năm 2020. Truy cập ngày 24 tháng 10 năm 2020.

Scarborough BM, Smith CB. Quản lý cơn đau tối ưu cho bệnh nhân ung thư trong thời kỳ hiện đại. CA Cancer J Clin. 2018; 68 (3): 182-196. PMID: 29603142 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29603142/.

• Cancer - Sống chung với bệnh ung thư