Bệnh bạch biến

Bạch biến là tình trạng da bị mất màu (sắc tố) từ các vùng da. Điều này dẫn đến các mảng trắng không đồng đều, không có sắc tố, nhưng da có cảm giác như bình thường.

Bệnh bạch biến xảy ra khi các tế bào miễn dịch phá hủy các tế bào tạo ra sắc tố nâu (tế bào hắc tố). Sự phá hủy này được cho là do một vấn đề tự miễn dịch. Rối loạn tự miễn dịch xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể, vốn thường bảo vệ cơ thể khỏi bị nhiễm trùng, tấn công và phá hủy các mô cơ thể khỏe mạnh. Nguyên nhân chính xác của bệnh bạch biến vẫn chưa được biết.

Bạch biến có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi. Có một tỷ lệ gia tăng của tình trạng này trong một số gia đình.

Bạch biến có liên quan đến các bệnh tự miễn dịch khác:

• Bệnh Addison (rối loạn xảy ra khi tuyến thượng thận không sản xuất đủ hormone)
• Bệnh tuyến giáp
• Thiếu máu ác tính (giảm lượng hồng cầu xảy ra khi ruột không thể hấp thụ đúng cách vitamin B12)
• Bệnh tiểu đường

Các vùng da bằng phẳng có cảm giác bình thường, không có bất kỳ sắc tố nào xuất hiện đột ngột hoặc dần dần. Những vùng này có đường viền tối hơn. Các cạnh được xác định rõ, nhưng không đều.

Bệnh bạch biến thường ảnh hưởng đến mặt, khuỷu tay và đầu gối, mặt sau của bàn tay và bàn chân, và bộ phận sinh dục. Nó ảnh hưởng đến cả hai bên của cơ thể như nhau.

Bệnh bạch biến dễ nhận thấy hơn ở những người da sẫm màu vì sự tương phản của các mảng trắng so với da sẫm màu.

Không có thay đổi da khác xảy ra.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kiểm tra da của bạn để xác định chẩn đoán.

Đôi khi, nhà cung cấp sử dụng đèn Gỗ. Đây là một tia cực tím cầm tay làm cho những vùng da có ít sắc tố trở nên trắng sáng.

Trong một số trường hợp, sinh thiết da có thể cần thiết để loại trừ các nguyên nhân khác gây mất sắc tố. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn cũng có thể thực hiện các xét nghiệm máu để kiểm tra mức độ tuyến giáp hoặc các hormone khác, mức độ glucose và vitamin B12 để loại trừ các rối loạn liên quan khác.

Bệnh bạch biến rất khó điều trị. Các lựa chọn điều trị sớm bao gồm:

• Quang trị liệu, một quy trình y tế trong đó da của bạn được tiếp xúc cẩn thận với lượng ánh sáng cực tím hạn chế. Liệu pháp quang trị liệu có thể được thực hiện một mình, hoặc sau khi bạn dùng một loại thuốc làm cho da nhạy cảm với ánh sáng. Một bác sĩ da liễu thực hiện phương pháp điều trị này.
• Một số tia laser có thể giúp tái tạo da.
• Thuốc bôi ngoài da, chẳng hạn như kem hoặc thuốc mỡ corticosteroid, kem hoặc thuốc mỡ ức chế miễn dịch như pimecrolimus (Elidel) và tacrolimus (Protopic), hoặc thuốc bôi ngoài da như methoxsalen (Oxsoralen) cũng có thể hữu ích.

Da có thể được di chuyển (ghép) từ những vùng có sắc tố bình thường và được đặt vào những vùng bị mất sắc tố.

Một số lớp trang điểm che phủ hoặc thuốc nhuộm da có thể che giấu bệnh bạch biến. Hỏi nhà cung cấp của bạn để biết tên của những sản phẩm này.

Trong trường hợp nghiêm trọng khi phần lớn cơ thể bị ảnh hưởng, phần da còn lại vẫn còn sắc tố có thể bị mất sắc tố hoặc tẩy trắng. Đây là một thay đổi vĩnh viễn được sử dụng như một lựa chọn cuối cùng.

Điều quan trọng cần nhớ là da không có sắc tố có nguy cơ bị tổn thương do ánh nắng mặt trời cao hơn. Đảm bảo thoa kem chống nắng phổ rộng (UVA và UVB), SPF cao hoặc kem chống nắng. Kem chống nắng cũng có thể hữu ích trong việc làm cho tình trạng ít được chú ý hơn, vì làn da không bị ảnh hưởng có thể không bị sạm đen dưới ánh nắng mặt trời. Sử dụng các biện pháp bảo vệ chống tiếp xúc với ánh nắng mặt trời khác, chẳng hạn như đội mũ có vành rộng, mặc áo sơ mi và quần dài tay.

Có thể tìm thấy thêm thông tin và hỗ trợ cho những người mắc bệnh bạch biến và gia đình của họ tại:

• Vitiligo Support International - vitiligosupport.org

Diễn biến của bệnh bạch biến rất đa dạng và không thể đoán trước được. Một số khu vực có thể lấy lại sắc tố bình thường (màu), nhưng các khu vực mất sắc tố mới khác có thể xuất hiện. Da bị thay đổi sắc tố có thể sáng hơn hoặc tối hơn một chút so với vùng da xung quanh. Sự mất sắc tố có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ của bạn một cuộc hẹn nếu các vùng da của bạn mất màu mà không có lý do (ví dụ: không có thương tích trên da).

Rối loạn tự miễn dịch - bệnh bạch biến

• Bệnh bạch biến
• Bạch biến - do thuốc gây ra
• Bạch biến trên mặt
• Bạch biến trên lưng và cánh tay

Dinulos JGH. Các bệnh liên quan đến ánh sáng và rối loạn sắc tố. Trong: Dinulos JGH, ed. Habif’s Clinical Dermatology. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 19.

Passeron T, Ortonne J-P. Bạch biến và các rối loạn giảm sắc tố khác. Tại: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Da liễu. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 66.

Patterson JW. Rối loạn sắc tố da. Trong: Patterson JW, ed. Bệnh học da của Weedon. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 11.