Đau dây thần kinh hầu họng

Đau dây thần kinh hầu họng là một tình trạng hiếm gặp, trong đó có các cơn đau dữ dội lặp đi lặp lại ở lưỡi, cổ họng, tai và amidan. Quá trình này có thể kéo dài từ vài giây đến vài phút.

Đau dây thần kinh hầu họng (GPN) được cho là do kích thích dây thần kinh sọ thứ chín, được gọi là dây thần kinh hầu. Các triệu chứng thường bắt đầu ở những người trên 50 tuổi.

Trong hầu hết các trường hợp, nguồn gốc của kích ứng không bao giờ được tìm thấy. Nguyên nhân có thể gây ra loại đau dây thần kinh này (đau dây thần kinh) là:

• Mạch máu đè lên dây thần kinh hầu họng
• Sự phát triển ở đáy hộp sọ đè lên dây thần kinh hầu họng
• Các khối u hoặc nhiễm trùng cổ họng và miệng đè lên dây thần kinh hầu họng

Cơn đau thường xảy ra ở một bên và có thể nhói lên. Trong một số trường hợp hiếm hoi, cả hai bên đều có liên quan. Các triệu chứng bao gồm đau dữ dội ở các vùng kết nối với dây thần kinh sọ thứ chín:

• Mặt sau của mũi và cổ họng (mũi họng)
• Mặt sau của lưỡi
• Tai
• Họng
• Vùng amidan
• Hộp thoại (thanh quản)

Cơn đau xuất hiện từng đợt và có thể dữ dội. Các cơn có thể xảy ra nhiều lần mỗi ngày và đánh thức người bệnh khỏi giấc ngủ. Đôi khi nó có thể được kích hoạt bởi:

• Nhai
• Ho khan
• Cười
• Nói
• Nuốt
• Ngáp
• Hắt xì
• Đồ uống lạnh
• Chạm vào (một vật cùn vào amidan của bên bị ảnh hưởng)

Các xét nghiệm sẽ được thực hiện để xác định các vấn đề, chẳng hạn như khối u, ở đáy hộp sọ. Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu để loại trừ bất kỳ nhiễm trùng hoặc khối u nào
• Chụp CT đầu
• MRI đầu
• Chụp X-quang đầu hoặc cổ

Đôi khi MRI có thể cho thấy sưng (viêm) dây thần kinh hầu họng.

Để tìm hiểu xem một mạch máu có đè lên dây thần kinh hay không, bạn có thể chụp ảnh động mạch não bằng cách sử dụng:

• Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA)
• Chụp mạch CT
• Chụp X-quang động mạch với thuốc nhuộm (chụp động mạch thông thường)

Mục tiêu của điều trị là kiểm soát cơn đau. Các loại thuốc hiệu quả nhất là thuốc chống động kinh như carbamazepine. Thuốc chống trầm cảm có thể giúp ích cho một số người.

Trong trường hợp nghiêm trọng, khi cơn đau khó điều trị, có thể cần phải phẫu thuật để giải áp dây thần kinh hầu họng. Đây được gọi là giải nén vi mạch. Dây thần kinh cũng có thể bị cắt (cắt rễ). Cả hai cuộc phẫu thuật đều hiệu quả. Nếu nguyên nhân gây đau dây thần kinh được tìm thấy, việc điều trị nên kiểm soát vấn đề cơ bản.

Bạn làm tốt như thế nào phụ thuộc vào nguyên nhân của vấn đề và hiệu quả của lần điều trị đầu tiên. Phẫu thuật được coi là hiệu quả đối với những người không được hưởng lợi từ thuốc.

Các biến chứng của GPN có thể bao gồm:

• Mạch chậm và có thể bị ngất khi cơn đau dữ dội
• Tổn thương động mạch cảnh hoặc động mạch cảnh trong do chấn thương, chẳng hạn như vết đâm
• Khó nuốt thức ăn và nói
• Tác dụng phụ của các loại thuốc đã sử dụng

Gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức nếu bạn có các triệu chứng của GPN.

Hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa về cơn đau nếu cơn đau nghiêm trọng, để đảm bảo rằng bạn biết tất cả các lựa chọn của mình để kiểm soát cơn đau.

Bệnh lý dây thần kinh sọ IX; Hội chứng Weisenberg; GPN

• Đau dây thần kinh hầu họng

Ko MW, Prasad S. Nhức đầu, đau mặt và rối loạn cảm giác trên khuôn mặt. Trong: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Liu, Volpe và Galetta's Neuro-Ophthalmology. Ấn bản thứ 3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 19.

Miller JP, Burchiel KJ. Giải nén vi mạch đối với chứng đau dây thần kinh sinh ba. Trong: Winn HR, ed. Phẫu thuật thần kinh Youmans và Winn. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 174.

Narouze S, Giáo hoàng JE. Đau nhức xương hàm. Trong: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Yếu tố cần thiết của thuốc giảm đau. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 23.