Lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung xảy ra khi các tế bào từ niêm mạc tử cung (tử cung) phát triển ở các khu vực khác của cơ thể. Điều này có thể gây đau, chảy máu nhiều, chảy máu giữa các kỳ kinh và khó mang thai (vô sinh).

Hàng tháng, buồng trứng của phụ nữ sản xuất ra các hormone thông báo cho các tế bào niêm mạc tử cung sưng lên và dày lên. Tử cung của bạn sẽ rụng các tế bào này cùng với máu và mô qua âm đạo khi bạn có kinh.

Lạc nội mạc tử cung xảy ra khi các tế bào này phát triển bên ngoài tử cung ở các bộ phận khác của cơ thể bạn. Khăn giấy này có thể dính vào:

• Buồng trứng
• Ống dẫn trứng
• Ruột
• Trực tràng
• Bọng đái
• Lót vùng xương chậu của bạn

Nó cũng có thể phát triển ở các vùng khác trên cơ thể.

Những sự phát triển này ở trong cơ thể bạn, và giống như các tế bào trong niêm mạc tử cung của bạn, những sự phát triển này phản ứng với các hormone từ buồng trứng của bạn. Điều này có thể khiến bạn bị đau trong tháng trước khi bắt đầu kỳ kinh. Theo thời gian, sự phát triển có thể thêm nhiều mô và máu. Sự phát triển cũng có thể tích tụ trong bụng và xương chậu dẫn đến đau vùng chậu mãn tính, chu kỳ kinh nguyệt nhiều và vô sinh.

Không ai biết những gì gây ra lạc nội mạc tử cung. Một ý kiến ​​cho rằng khi bạn có kinh, các tế bào có thể di chuyển ngược lại qua các ống dẫn trứng vào khung chậu. Khi đó, các tế bào sẽ gắn vào và phát triển. Tuy nhiên, dòng chảy ngược thời kỳ này lại xảy ra ở nhiều phụ nữ. Hệ thống miễn dịch có thể đóng một vai trò trong việc gây ra lạc nội mạc tử cung ở phụ nữ mắc bệnh này.

Lạc nội mạc tử cung là phổ biến. Nó xảy ra ở khoảng 10% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Đôi khi, nó có thể chạy trong gia đình. Lạc nội mạc tử cung có thể bắt đầu khi phụ nữ bắt đầu có kinh. Tuy nhiên, nó thường không được chẩn đoán cho đến khi tuổi từ 25 đến 35.

Bạn có nhiều khả năng bị lạc nội mạc tử cung nếu bạn:

• Có mẹ hoặc chị em gái bị lạc nội mạc tử cung
• Bắt đầu có kinh khi còn trẻ
• Chưa bao giờ có con
• Có kinh nguyệt thường xuyên hoặc kéo dài 7 ngày trở lên

Đau là triệu chứng chính của bệnh lạc nội mạc tử cung. Bạn có thể có:

• Đau bụng kinh - Chuột rút hoặc đau ở bụng dưới của bạn có thể bắt đầu một hoặc hai tuần trước kỳ kinh nguyệt. Chuột rút có thể ổn định và từ âm ỉ đến nghiêm trọng.
• Đau trong hoặc sau khi quan hệ tình dục.
• Đau khi đi tiểu.
• Đau khi đi tiêu.
• Đau vùng chậu hoặc đau thắt lưng kéo dài có thể xảy ra bất cứ lúc nào và kéo dài từ 6 tháng trở lên.

Các triệu chứng khác của lạc nội mạc tử cung bao gồm:

• Chảy máu kinh nguyệt nhiều hoặc chảy máu giữa các kỳ kinh
• Vô sinh (khó có thai hoặc khó mang thai)

Bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Một số phụ nữ có nhiều mô trong xương chậu của họ hoàn toàn không đau, trong khi một số phụ nữ bị bệnh nhẹ hơn thì đau dữ dội.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện khám sức khỏe, bao gồm khám vùng chậu. Bạn có thể có một trong những xét nghiệm sau để giúp chẩn đoán bệnh:

• Siêu âm qua ngã âm đạo
• Nội soi vùng chậu
• Chụp cộng hưởng từ (MRI)

Học cách kiểm soát các triệu chứng có thể giúp bạn sống chung với bệnh lạc nội mạc tử cung dễ dàng hơn.

Loại điều trị bạn có phụ thuộc vào:

• Tuổi của bạn
• Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn
• Mức độ nghiêm trọng của bệnh
• Cho dù bạn muốn có con trong tương lai

Hiện chưa có cách chữa khỏi bệnh lạc nội mạc tử cung. Có các lựa chọn điều trị khác nhau.

NGƯỜI TIN ĐAU

Nếu bạn có các triệu chứng nhẹ, bạn có thể kiểm soát chuột rút và đau bằng cách:

• Các kỹ thuật tập thể dục và thư giãn.
• Thuốc giảm đau không kê đơn - Chúng bao gồm ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) và acetaminophen (Tylenol).
• Thuốc giảm đau kê đơn, nếu cần, để giảm đau nặng hơn.
• Khám định kỳ 6 đến 12 tháng một lần để bác sĩ có thể đánh giá bệnh.

HORMONE TRỊ LIỆU

Những loại thuốc này có thể ngăn lạc nội mạc tử cung trở nên tồi tệ hơn. Chúng có thể được dùng dưới dạng thuốc viên, thuốc xịt mũi hoặc tiêm. Chỉ những phụ nữ không muốn mang thai mới nên áp dụng liệu pháp này. Một số loại liệu pháp hormone cũng sẽ ngăn bạn mang thai khi đang dùng thuốc.

Thuốc tránh thai - Với liệu pháp này, bạn uống thuốc nội tiết tố (không phải thuốc không hoạt tính hoặc thuốc giả dược) liên tục từ 6 đến 9 tháng. Uống những viên thuốc này làm giảm hầu hết các triệu chứng. Tuy nhiên, nó không xử lý bất kỳ thiệt hại nào đã xảy ra.

Thuốc progesterone, thuốc tiêm, vòng tránh thai - Phương pháp điều trị này giúp thu nhỏ sự phát triển. Các tác dụng phụ có thể bao gồm tăng cân và trầm cảm.

Thuốc chủ vận gonadotropin - Những loại thuốc này ngăn buồng trứng sản xuất hormone estrogen. Điều này gây ra trạng thái giống như mãn kinh. Các tác dụng phụ bao gồm bốc hỏa, khô âm đạo và thay đổi tâm trạng. Điều trị thường bị giới hạn trong 6 tháng vì nó có thể làm suy yếu xương của bạn. Nhà cung cấp của bạn có thể cung cấp cho bạn liều lượng nhỏ hormone để giảm các triệu chứng trong quá trình điều trị này. Đây được gọi là liệu pháp 'bổ sung'. Nó cũng có thể giúp bảo vệ chống lại sự mất xương, đồng thời không kích hoạt sự phát triển của lạc nội mạc tử cung.

Thuốc đối kháng gonadotropin - Thuốc uống này giúp sản xuất estrogen thấp hơn dẫn đến trạng thái mãn kinh và kiểm soát sự phát triển của mô nội mạc tử cung, giúp giảm đau và kinh nguyệt nhiều hơn.

PHẪU THUẬT

Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị phẫu thuật nếu bạn bị đau dữ dội mà không thuyên giảm với các phương pháp điều trị khác.

• Nội soi ổ bụng giúp chẩn đoán bệnh và cũng có thể loại bỏ các khối u và mô sẹo. Vì chỉ thực hiện một vết cắt nhỏ ở bụng nên bạn sẽ nhanh lành hơn so với các loại phẫu thuật khác.
• Phẫu thuật mở bụng bao gồm việc rạch một đường lớn (cắt) ở bụng để loại bỏ các khối u và mô sẹo. Đây là một cuộc phẫu thuật lớn, vì vậy việc chữa lành sẽ mất nhiều thời gian hơn.
• Nội soi hoặc phẫu thuật mở ổ bụng có thể là một lựa chọn tốt nếu bạn muốn mang thai, vì chúng điều trị bệnh và giữ nguyên các cơ quan của bạn.
• Cắt bỏ tử cung là phẫu thuật để loại bỏ tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng của bạn. Cắt bỏ cả hai buồng trứng đồng nghĩa với việc bước vào thời kỳ mãn kinh. Bạn sẽ chỉ thực hiện phẫu thuật này nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng không thuyên giảm với các phương pháp điều trị khác và không muốn có con trong tương lai.

Không có cách chữa khỏi bệnh lạc nội mạc tử cung. Liệu pháp hormone có thể giúp làm giảm các triệu chứng, nhưng các triệu chứng thường trở lại khi ngừng điều trị. Điều trị phẫu thuật có thể giúp giảm các triệu chứng trong nhiều năm. Tuy nhiên, không phải tất cả phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung đều được các phương pháp điều trị này giúp đỡ.

Một khi bạn bước vào thời kỳ mãn kinh, lạc nội mạc tử cung khó có thể gây ra vấn đề gì.

Lạc nội mạc tử cung có thể dẫn đến vấn đề mang thai. Tuy nhiên, hầu hết phụ nữ có các triệu chứng nhẹ vẫn có thể mang thai. Nội soi ổ bụng để loại bỏ khối u và mô sẹo có thể giúp cải thiện cơ hội mang thai của bạn. Nếu không, bạn có thể xem xét các phương pháp điều trị khả năng sinh sản.

Các biến chứng khác của lạc nội mạc tử cung bao gồm:

• Đau vùng chậu lâu dài cản trở các hoạt động xã hội và công việc
• Các u nang lớn trong buồng trứng và khung chậu có thể bị vỡ (vỡ)

Trong một số trường hợp hiếm hoi, mô lạc nội mạc tử cung có thể làm tắc ruột hoặc đường tiết niệu.

Rất hiếm khi ung thư có thể phát triển ở các khu vực phát triển mô sau khi mãn kinh.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn có các triệu chứng của bệnh lạc nội mạc tử cung
• Cảm thấy chóng mặt hoặc choáng váng do mất nhiều máu kinh
• Đau lưng hoặc các triệu chứng khác tái phát sau khi điều trị lạc nội mạc tử cung

Bạn có thể muốn kiểm tra lạc nội mạc tử cung nếu:

• Mẹ hoặc chị gái của bạn mắc bệnh
• Bạn không thể có thai sau khi cố gắng 1 năm

Thuốc tránh thai có thể giúp ngăn ngừa hoặc làm chậm sự phát triển của lạc nội mạc tử cung. Thuốc tránh thai được sử dụng để điều trị lạc nội mạc tử cung có tác dụng tốt nhất khi uống liên tục và không ngừng để có kinh nguyệt. Thuốc có thể được sử dụng cho phụ nữ trẻ ở cuối tuổi vị thành niên hoặc đầu tuổi 20 bị đau kinh nguyệt có thể là do lạc nội mạc tử cung.

Đau vùng chậu - lạc nội mạc tử cung; U nội mạc tử cung

• Cắt tử cung - ổ bụng - xuất viện
• Cắt tử cung - nội soi - xuất viện
• Cắt tử cung - âm đạo - tiết dịch

• Nội soi vùng chậu
• Lạc nội mạc tử cung
• Kinh nguyệt bất thường

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Lạc nội mạc tử cung: căn nguyên, bệnh lý, chẩn đoán, xử trí. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 19.

Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. Thuốc tránh thai đường uống để giảm đau do lạc nội mạc tử cung. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 5 (5): CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Lạc nội mạc tử cung. N Engl J Med. Năm 2020; 382 (13): 1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.