ABO không tương thích

A, B, AB và O là 4 nhóm máu chính. Các loại dựa trên các chất (phân tử) nhỏ trên bề mặt tế bào máu.

Khi những người có một nhóm máu nhận máu từ một người có nhóm máu khác, nó có thể khiến hệ thống miễn dịch của họ phản ứng. Điều này được gọi là không tương thích ABO.

Do kỹ thuật kiểm tra hiện đại, vấn đề này là rất hiếm.

Các nhóm máu khác nhau là:

• Loại A
• Loại B
• Loại AB
• Loại O

Những người có một nhóm máu có thể hình thành các protein (kháng thể) khiến hệ thống miễn dịch của họ phản ứng chống lại một hoặc nhiều nhóm máu khác.

Tiếp xúc với một loại máu khác có thể gây ra phản ứng. Điều này rất quan trọng khi ai đó cần nhận máu (truyền máu) hoặc cấy ghép nội tạng. Các nhóm máu phải tương thích để tránh phản ứng tương kỵ ABO.

Ví dụ:

• Những người có nhóm máu A sẽ phản ứng chống lại nhóm máu B hoặc nhóm máu AB.
• Những người có nhóm máu B sẽ phản ứng chống lại nhóm máu A hoặc nhóm máu AB.
• Những người có nhóm máu O sẽ phản ứng chống lại nhóm máu A, nhóm B hoặc nhóm AB.
• Những người có nhóm máu AB sẽ không phản ứng với nhóm máu A, nhóm B, nhóm AB hoặc nhóm máu O.

Nhóm máu O không gây ra phản ứng miễn dịch khi nó được truyền cho những người có nhóm máu A, B hoặc AB. Đây là lý do tại sao các tế bào máu nhóm O có thể được cung cấp cho những người thuộc bất kỳ nhóm máu nào. Những người có nhóm máu O được gọi là những người hiến tặng phổ quát. Nhưng những người thuộc nhóm máu O chỉ có thể nhận được nhóm máu O.

Phải truyền cả máu và huyết tương để tránh phản ứng miễn dịch. Trước khi bất kỳ ai nhận máu, cả máu và người nhận máu đều được kiểm tra cẩn thận để tránh phản ứng. Thông thường, phản ứng xảy ra do lỗi của giáo sĩ khiến ai đó nhận máu không tương thích.

Sau đây là các triệu chứng của phản ứng truyền máu không tương thích ABO:

• Đau lưng dưới
• Có máu trong nước tiểu
• Ớn lạnh
• Cảm giác "diệt vong sắp xảy ra"
• Sốt
• Buồn nôn và ói mửa
• Khó thở
• Tăng nhịp tim
• Đau nơi tiêm truyền
• Tưc ngực
• Chóng mặt
• Co thắt phế quản (co thắt các cơ lót phổi; gây ho)
• Vàng da và lòng trắng của mắt (vàng da)
• Suy thận cấp tính
• Huyết áp thấp
• Đông máu nội mạch lan tỏa (DIC)

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe. Xét nghiệm máu thường sẽ cho thấy:

• Mức bilirubin cao
• Công thức máu toàn bộ (CBC) cho thấy tổn thương các tế bào hồng cầu hoặc thiếu máu
• Máu của người nhận và người cho không tương thích
• Tăng lactate dehydrogenase (LDH)
• Tăng nitơ urê máu (BUN) và creatinine; trong trường hợp chấn thương thận
• Kéo dài thời gian prothrombin hoặc thời gian thromboplastin một phần (phát hiện của DIC)
• Xét nghiệm antiglobulin trực tiếp dương tính (DAT)

Xét nghiệm nước tiểu cho thấy sự hiện diện của hemoglobin do sự phân hủy của các tế bào hồng cầu.

Trong trường hợp có bất kỳ phản ứng nào, cần ngừng truyền máu ngay lập tức. Điều trị cũng có thể bao gồm:

• Thuốc dùng để điều trị phản ứng dị ứng (thuốc kháng histamine)
• Thuốc dùng để điều trị sưng tấy và dị ứng (steroid)
• Chất lỏng được truyền qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch)
• Thuốc tăng huyết áp nếu nó giảm quá thấp

Sự không tương thích ABO có thể là một vấn đề rất nghiêm trọng có thể dẫn đến tử vong. Với việc điều trị đúng cách và kịp thời, bệnh nhân sẽ hồi phục hoàn toàn.

Các biến chứng có thể dẫn đến bao gồm:

• Suy thận
• Huyết áp thấp cần được chăm sóc đặc biệt
• Tử vong

Liên hệ với nhà cung cấp của bạn nếu gần đây bạn đã được truyền máu hoặc cấy ghép và bạn có các triệu chứng không tương thích ABO.

Kiểm tra cẩn thận nhóm máu của người cho và người nhận trước khi truyền hoặc cấy ghép có thể ngăn ngừa vấn đề này.

Phản ứng truyền máu - tan máu; Phản ứng truyền máu tan máu cấp tính; AHTR; Không tương thích máu - ABO

• Trẻ sơ sinh bị vàng da
• Kháng thể

Kaide CG, Thompson LR. Liệu pháp truyền: máu và các chế phẩm của máu. Trong: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Các Quy trình Lâm sàng của Roberts và Hedges trong Y tế Cấp cứu và Chăm sóc Cấp tính. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 28.

Manis JP. Các thành phần máu, sàng lọc người hiến máu và phản ứng truyền máu. Trong: Rifai N, ed. Tietz Giáo trình Hóa học Lâm sàng và Chẩn đoán Phân tử. Xuất bản lần thứ 6. St Louis, MO: Elsevier; 2018: chap 81.

Nester T. Liệu pháp thành phần máu và các phản ứng truyền máu. Trong: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; Năm 2020: 394-400.