Khối u cột sống

Khối u cột sống là sự phát triển của các tế bào (khối lượng) trong hoặc xung quanh tủy sống.

Bất kỳ loại khối u nào cũng có thể xuất hiện ở cột sống, bao gồm cả khối u nguyên phát và thứ phát.

Các khối u nguyên phát: hầu hết các khối u này là lành tính và phát triển chậm.

• Astrocytoma: một khối u của các tế bào hỗ trợ bên trong tủy sống
• Meningioma: khối u của mô bao phủ tủy sống
• Schwannoma: một khối u của các tế bào bao quanh các sợi thần kinh
• Ependymoma: một khối u của các tế bào nằm giữa các khoang của não
• Lipoma: một khối u của các tế bào mỡ

Các khối u thứ cấp hoặc di căn: những khối u này là các tế bào ung thư đến từ các khu vực khác của cơ thể.

• Ung thư tuyến tiền liệt, phổi và ung thư vú
• Bệnh bạch cầu: một bệnh ung thư máu bắt đầu từ các tế bào trắng trong tủy xương
• Lymphoma: ung thư mô bạch huyết
• U tủy: một bệnh ung thư máu bắt đầu trong các tế bào huyết tương của tủy xương

Nguyên nhân của các khối u cột sống nguyên phát vẫn chưa được biết rõ. Một số khối u cột sống nguyên phát xảy ra với một số đột biến gen di truyền.

Các khối u cột sống có thể được định vị:

• Bên trong tủy sống (nội tủy)
• Trong các màng (màng não) bao phủ tủy sống (ngoài màng cứng - nội tủy)
• Giữa màng não và xương cột sống (ngoài màng cứng)
• Trong đốt sống xương

Khi nó phát triển, khối u có thể ảnh hưởng đến:

• Mạch máu
• Xương cột sống
• Màng não
• Rễ thần kinh
• Tế bào tủy sống

Khối u có thể chèn ép vào tủy sống hoặc các rễ thần kinh, gây tổn thương. Với thời gian, thiệt hại có thể trở thành vĩnh viễn.

Các triệu chứng phụ thuộc vào vị trí, loại khối u và sức khỏe chung của bạn. Các khối u thứ phát đã di căn đến cột sống từ một vị trí khác (khối u di căn) thường tiến triển nhanh chóng. Các khối u nguyên phát thường tiến triển chậm trong nhiều tuần đến nhiều năm.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Cảm giác bất thường hoặc mất cảm giác, đặc biệt là ở chân
• Đau lưng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, thường ở giữa hoặc lưng dưới, thường nghiêm trọng và không thuyên giảm khi dùng thuốc giảm đau, nặng hơn khi nằm xuống hoặc căng thẳng (chẳng hạn như khi ho hoặc hắt hơi) và có thể kéo dài đến hông hoặc chân
• Mất kiểm soát ruột, rò rỉ bàng quang
• Các cơn co thắt, co giật hoặc co thắt cơ (co cứng cơ)
• Yếu cơ (giảm sức mạnh cơ) ở chân gây ngã, đi lại khó khăn và có thể trở nên tồi tệ hơn (tiến triển) và dẫn đến liệt

Kiểm tra hệ thần kinh (thần kinh) có thể giúp xác định chính xác vị trí của khối u. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng có thể tìm thấy những điều sau đây trong khi khám:

• Phản xạ bất thường
• Tăng trương lực cơ
• Mất cảm giác đau và nhiệt độ
• Yếu cơ
• Đau ở cột sống

Các xét nghiệm này có thể xác nhận khối u cột sống:

• CT cột sống
• MRI cột sống
• X quang cột sống
• Kiểm tra dịch não tủy (CSF)
• Myelogram

Mục tiêu của điều trị là giảm hoặc ngăn ngừa tổn thương dây thần kinh do áp lực lên (chèn ép) vào tủy sống và đảm bảo rằng bạn có thể đi lại được.

Cần nhanh chóng điều trị. Các triệu chứng càng phát triển nhanh, cần điều trị sớm để ngăn ngừa thương tật vĩnh viễn. Bất kỳ cơn đau lưng nào mới hoặc không rõ nguyên nhân ở bệnh nhân ung thư đều nên được điều tra kỹ lưỡng.

Điều trị bao gồm:

• Corticosteroid (dexamethasone) có thể được dùng để giảm viêm và sưng tấy quanh tủy sống.
• Có thể cần phải phẫu thuật khẩn cấp để giảm bớt sự chèn ép lên tủy sống. Một số khối u có thể được loại bỏ hoàn toàn. Trong các trường hợp khác, một phần của khối u có thể được cắt bỏ để giảm áp lực lên tủy sống.
• Xạ trị có thể được sử dụng cùng với hoặc thay vì phẫu thuật.
• Hóa trị chưa được chứng minh là có hiệu quả đối với hầu hết các khối u cột sống nguyên phát, nhưng nó có thể được khuyến nghị trong một số trường hợp, tùy thuộc vào loại khối u.
• Vật lý trị liệu có thể cần thiết để cải thiện sức mạnh cơ bắp và khả năng hoạt động độc lập.

Kết quả khác nhau tùy thuộc vào khối u. Chẩn đoán và điều trị sớm thường dẫn đến một kết quả tốt hơn.

Tổn thương dây thần kinh thường tiếp tục, ngay cả sau khi phẫu thuật. Mặc dù một số trường hợp có khả năng bị thương tật vĩnh viễn, nhưng điều trị sớm có thể trì hoãn tình trạng tàn tật nặng và tử vong.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ của bạn nếu bạn có tiền sử ung thư và bị đau lưng dữ dội đột ngột hoặc trở nên tồi tệ hơn.

Đến phòng cấp cứu hoặc gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp địa phương nếu bạn phát triển các triệu chứng mới, hoặc các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn trong quá trình điều trị khối u cột sống.

Khối u - tủy sống

• Đốt sống
• Khối u cột sống

DeAngelis LM. Khối u của hệ thần kinh trung ương. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 180.

Jakubovic R, Ruschin M, Tseng CL, Pejovic-Milic A, Sahgal A, Yang VXD. Phẫu thuật cắt bỏ có lập kế hoạch điều trị bức xạ các khối u cột sống. Phẫu thuật thần kinh. 2019; 84 (6): 1242-1250. PMID: 29796646 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29796646/.

Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J. Các khối u cột sống. Trong: Haaga JR, Boll DT, eds. CT và MRI toàn bộ cơ thể. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 30.

Niglas M, Tseng C-L, Dea N, Chang E, Lo S, Sahgal A. Chèn ép tủy sống. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Khoa ung thư lâm sàng của Abeloff. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 54.