Thoát vị não

Thoát vị não là sự dịch chuyển của mô não từ không gian này sang không gian khác trong não qua nhiều nếp gấp và khe hở khác nhau.

Thoát vị não xảy ra khi một thứ gì đó bên trong hộp sọ tạo ra áp lực làm di chuyển các mô não. Đây thường là kết quả của sưng não hoặc chảy máu do chấn thương đầu, đột quỵ hoặc khối u não.

Thoát vị não có thể là một tác dụng phụ của các khối u trong não, bao gồm:

• Di căn khối u não
• Khối u não nguyên phát

Thoát vị não cũng có thể do các yếu tố khác dẫn đến tăng áp lực bên trong hộp sọ, bao gồm:

• Sưu tầm mủ và các chất khác trong não, thường là do nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm (áp xe)
• Chảy máu trong não (xuất huyết)
• Tích tụ chất lỏng bên trong hộp sọ dẫn đến sưng não (não úng thủy)
• Đột quỵ gây sưng não
• Sưng sau khi xạ trị
• Khiếm khuyết trong cấu trúc não, chẳng hạn như một tình trạng gọi là dị dạng Arnold-Chiari

Thoát vị não có thể xảy ra:

• Từ bên này sang bên kia hoặc xuống dưới, bên dưới hoặc trên lớp màng cứng như lều trại hoặc bụi phóng xạ
• Thông qua một khe hở xương tự nhiên ở đáy hộp sọ được gọi là foramen magnum
• Thông qua các lỗ mở được tạo ra trong quá trình phẫu thuật não

Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• Huyết áp cao
• Mạch chậm hoặc không đều
• Nhức đầu dữ dội
• Yếu đuối
• Ngừng tim (không có mạch)
• Mất ý thức, hôn mê
• Mất tất cả các phản xạ thân não (chớp mắt, bịt miệng và đồng tử phản ứng với ánh sáng)
• Ngừng hô hấp (không thở)
• Đồng tử rộng (giãn ra) và không có chuyển động ở một hoặc cả hai mắt

Một cuộc kiểm tra não và hệ thống thần kinh cho thấy những thay đổi về mức độ tỉnh táo. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thoát vị và phần não đang bị chèn ép, sẽ có vấn đề với một hoặc nhiều phản xạ liên quan đến não và các chức năng thần kinh.

Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Chụp X-quang sọ và cổ
• Chụp CT đầu
• Chụp MRI đầu
• Xét nghiệm máu nếu nghi ngờ có áp xe hoặc rối loạn chảy máu

Thoát vị não là một cấp cứu y tế. Mục tiêu của việc điều trị là cứu sống người bệnh.

Để giúp đảo ngược hoặc ngăn ngừa thoát vị não, đội ngũ y tế sẽ điều trị tình trạng sưng và áp lực trong não tăng lên. Điều trị có thể bao gồm:

• Đặt một ống dẫn lưu vào não để giúp loại bỏ dịch não tủy (CSF)
• Thuốc giảm sưng, đặc biệt nếu có khối u não
• Thuốc làm giảm sưng não, chẳng hạn như mannitol, nước muối hoặc thuốc lợi tiểu khác
• Đặt một ống vào đường thở (đặt nội khí quản) và tăng nhịp thở để giảm mức độ carbon dioxide (CO₂) trong máu
• Loại bỏ máu hoặc cục máu đông nếu chúng làm tăng áp lực bên trong hộp sọ và gây thoát vị
• Cắt bỏ một phần hộp sọ để não có thêm không gian

Những người bị thoát vị não, chấn thương sọ não. Họ có thể đã có cơ hội phục hồi thấp do chấn thương gây ra thoát vị. Khi thoát vị xảy ra, nó càng làm giảm cơ hội phục hồi.

Triển vọng khác nhau, tùy thuộc vào vị trí thoát vị xảy ra trong não. Nếu không điều trị, có thể tử vong.

Có thể có tổn thương đối với các bộ phận của não kiểm soát hơi thở và lưu lượng máu. Điều này có thể nhanh chóng dẫn đến tử vong hoặc chết não.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Chết não
• Các vấn đề thần kinh lâu dài và nghiêm trọng

Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương hoặc đưa người đó đến phòng cấp cứu tại bệnh viện nếu họ bị giảm tỉnh táo hoặc các triệu chứng khác, đặc biệt là nếu đã bị chấn thương đầu hoặc nếu người đó có khối u não hoặc các vấn đề về mạch máu.

Điều trị kịp thời tình trạng tăng áp lực nội sọ và các rối loạn liên quan có thể làm giảm nguy cơ thoát vị não.

Hội chứng thoát vị; Thoát vị đĩa đệm; Thoát vị bất thường; Thoát vị ổ bụng; Thoát vị amidan; Thoát vị - não

• Chấn thương não - xuất viện

• Óc
• Thoát vị não

Beaumont A. Sinh lý của dịch não tủy và áp lực nội sọ. Trong: Winn HR, ed. Phẫu thuật thần kinh Youmans và Winn. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 52.

Cha L, Goldberg SA. Chấn thương đầu. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 34.

Stippler M. Chấn thương sọ não. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 62.