Kết dính

Dính là những dải mô giống như sẹo hình thành giữa hai bề mặt bên trong cơ thể và khiến chúng dính lại với nhau.

Với chuyển động của cơ thể, các cơ quan nội tạng như ruột hoặc tử cung bình thường có thể dịch chuyển và trượt qua nhau. Điều này là do các mô và cơ quan trong khoang bụng này có bề mặt trơn và trơn. Viêm (sưng), phẫu thuật hoặc chấn thương có thể gây ra sự kết dính và ngăn cản chuyển động này. Sự kết dính có thể xảy ra ở hầu hết mọi nơi trên cơ thể, bao gồm:

• Các khớp, chẳng hạn như vai
• Đôi mắt
• Bên trong bụng hoặc xương chậu

Các chất kết dính có thể trở nên lớn hơn hoặc chặt hơn theo thời gian. Các vấn đề có thể xảy ra nếu sự kết dính khiến một cơ quan hoặc bộ phận cơ thể:

• Xoắn
• Kéo ra khỏi vị trí
• Không thể di chuyển bình thường

Nguy cơ hình thành kết dính cao sau khi phẫu thuật ruột hoặc nội tạng phụ nữ. Phẫu thuật sử dụng nội soi ít gây dính hơn phẫu thuật mở.

Các nguyên nhân khác gây ra tình trạng dính ở bụng hoặc xương chậu bao gồm:

• Viêm ruột thừa, thường xảy ra nhất khi ruột thừa bị vỡ (vỡ)
• Ung thư
• Lạc nội mạc tử cung
• Nhiễm trùng ở bụng và xương chậu
• Điều trị bức xạ

Dính xung quanh khớp có thể xảy ra:

• Sau phẫu thuật hoặc chấn thương
• Với một số loại viêm khớp
• Với việc lạm dụng khớp hoặc gân

Dính khớp, gân hoặc dây chằng khiến khớp khó cử động hơn. Chúng cũng có thể gây đau.

Chất kết dính trong bụng (ổ bụng) có thể gây tắc nghẽn ruột. Các triệu chứng bao gồm:

• Đầy hơi hoặc sưng bụng của bạn
• Táo bón
• Buồn nôn và ói mửa
• Không còn có thể vượt qua khí
• Đau bụng dữ dội và chuột rút

Dính trong xương chậu có thể gây ra đau vùng chậu lâu dài (mãn tính).

Hầu hết thời gian, không thể nhìn thấy sự kết dính bằng cách sử dụng tia X hoặc xét nghiệm hình ảnh.

• Chụp siêu âm có thể giúp phát hiện các chất kết dính bên trong tử cung hoặc ống dẫn trứng.
• Chụp X-quang bụng, nghiên cứu đối quang bari và chụp CT có thể giúp phát hiện tắc ruột do dính.

Nội soi (một cách quan sát bên trong cơ thể bằng cách sử dụng một ống mềm có một camera nhỏ ở đầu) có thể giúp chẩn đoán các chất kết dính:

• Nội soi tử cung nhìn bên trong tử cung
• Nội soi ổ bụng nhìn bên trong ổ bụng và khung chậu

Phẫu thuật có thể được thực hiện để tách các chất kết dính. Điều này có thể cho phép cơ quan lấy lại chuyển động bình thường và giảm các triệu chứng. Tuy nhiên, nguy cơ bị dính nhiều hơn sẽ tăng lên khi có nhiều ca phẫu thuật hơn.

Tùy thuộc vào vị trí của các vết dính, một rào cản có thể được đặt vào thời điểm phẫu thuật để giúp giảm khả năng các vết dính quay trở lại.

Kết quả là tốt trong hầu hết các trường hợp.

Sự kết dính có thể gây ra nhiều rối loạn khác nhau, tùy thuộc vào các mô bị ảnh hưởng.

• Trong mắt, sự kết dính của mống mắt với thủy tinh thể có thể dẫn đến bệnh tăng nhãn áp.
• Trong ruột, chất kết dính có thể gây tắc ruột một phần hoặc hoàn toàn.
• Dính bên trong khoang tử cung có thể gây ra tình trạng gọi là hội chứng Asherman. Điều này có thể khiến người phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt không đều và không thể mang thai.
• Dính vùng chậu liên quan đến sẹo của ống dẫn trứng có thể dẫn đến vô sinh và các vấn đề sinh sản.
• Dính vùng bụng và vùng chậu có thể gây đau mãn tính.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có:

• Đau bụng
• Không có khả năng vượt qua khí
• Buồn nôn và nôn mửa không biến mất
• Đau bụng dữ dội và chuột rút

Dính vùng chậu; Dính trong phúc mạc; Dính trong tử cung

• Kết dính vùng chậu
• U nang buồng trứng

Kulaylat MN, Dayton MT. Các biến chứng phẫu thuật. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 12.

Kuemmerle JF. Các bệnh về viêm và giải phẫu của ruột, phúc mạc, mạc treo và màng đệm. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 133.

Trang web của Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận. Bụng dính. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ab bụng-adhesions. Cập nhật tháng 6 năm 2019. Truy cập ngày 24 tháng 3 năm 2020.