Phát triển vị thành niên

Sự phát triển của trẻ em từ 12 đến 18 tuổi cần bao gồm các mốc quan trọng về thể chất và tinh thần.

Trong thời kỳ thanh thiếu niên, trẻ em phát triển khả năng:

• Hiểu các ý tưởng trừu tượng. Chúng bao gồm việc nắm bắt các khái niệm toán học cao hơn và phát triển các triết lý đạo đức, bao gồm các quyền và đặc quyền.
• Thiết lập và duy trì các mối quan hệ thỏa mãn. Thanh thiếu niên sẽ học cách chia sẻ sự thân mật mà không cảm thấy lo lắng hay ức chế.
• Hướng tới cảm giác trưởng thành hơn về bản thân và mục đích của họ.
• Đặt câu hỏi về các giá trị cũ mà không làm mất đi bản sắc của chúng.

PHÁT TRIỂN THỂ CHẤT

Trong thời kỳ niên thiếu, các bạn trẻ trải qua nhiều thay đổi khi bước vào giai đoạn trưởng thành về thể chất. Những thay đổi sớm, trước khi dậy thì xảy ra khi các đặc điểm sinh dục phụ xuất hiện.

Các cô gái:

• Các bé gái có thể bắt đầu phát triển các chồi vú sớm nhất là 8 tuổi. Vú phát triển đầy đủ trong độ tuổi từ 12 đến 18.
• Lông mu, lông nách và lông chân thường bắt đầu mọc vào khoảng 9 hoặc 10 tuổi, và đạt kiểu trưởng thành vào khoảng 13 đến 14 tuổi.
• Đau bụng kinh (bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt) thường xảy ra khoảng 2 năm sau khi vú và lông mu xuất hiện sớm. Nó có thể xảy ra sớm nhất là 9 tuổi hoặc muộn nhất là 16 tuổi. Tuổi trung bình có kinh ở Hoa Kỳ là khoảng 12 tuổi.
• Tốc độ tăng trưởng của trẻ em gái đạt đỉnh vào khoảng 11,5 tuổi và chậm lại vào khoảng 16 tuổi.

Những cậu bé:

• Các bé trai có thể bắt đầu nhận thấy rằng tinh hoàn và bìu của chúng phát triển sớm nhất khi lên 9 tuổi, ngay sau đó, dương vật bắt đầu dài ra. Đến 17 hoặc 18 tuổi, bộ phận sinh dục của chúng thường ở kích thước và hình dạng trưởng thành.
• Sự phát triển của lông mu, cũng như lông nách, lông chân, lông ngực và lông mặt, bắt đầu ở các bé trai vào khoảng 12 tuổi và đạt đến kiểu trưởng thành vào khoảng 17 đến 18 tuổi.
• Các bé trai không bắt đầu dậy thì bằng một sự cố đột ngột, như sự bắt đầu của chu kỳ kinh nguyệt ở các bé gái. Có khí hư thường xuyên về đêm (giấc mơ ướt) đánh dấu sự bắt đầu dậy thì ở các bé trai. Những giấc mơ ướt thường bắt đầu từ 13 đến 17. Độ tuổi trung bình là khoảng 14 tuổi rưỡi.
• Giọng của các bé trai thay đổi cùng lúc khi dương vật phát triển. Sự phát thải về đêm xảy ra với đỉnh của sự bứt phá về độ cao.
• Tốc độ phát triển của trẻ em trai đạt đỉnh vào khoảng 13 tuổi rưỡi và chậm lại vào khoảng 18 tuổi.

HÀNH VI

Những thay đổi đột ngột và nhanh chóng về thể chất mà thanh thiếu niên phải trải qua khiến thanh thiếu niên rất tự giác. Họ nhạy cảm và lo lắng về những thay đổi của cơ thể mình. Họ có thể đưa ra những so sánh đau đớn về bản thân với đồng nghiệp của họ.

Những thay đổi về thể chất có thể không diễn ra theo một lịch trình đều đặn, suôn sẻ. Do đó, trẻ vị thành niên có thể trải qua những giai đoạn khó xử, cả về ngoại hình lẫn sự phối hợp thể chất. Các bạn gái có thể lo lắng nếu họ chưa sẵn sàng cho sự bắt đầu của kỳ kinh nguyệt. Các bé trai có thể lo lắng nếu không biết về lượng khí thải về đêm.

Ở tuổi vị thành niên, những người trẻ tuổi bắt đầu tách khỏi cha mẹ và tạo dựng bản sắc của riêng mình là điều bình thường. Trong một số trường hợp, điều này có thể xảy ra mà không có vấn đề gì từ cha mẹ của họ và các thành viên khác trong gia đình.Tuy nhiên, điều này có thể dẫn đến xung đột trong một số gia đình khi cha mẹ cố gắng kiểm soát.

Bạn bè trở nên quan trọng hơn khi thanh thiếu niên rời xa cha mẹ để tìm kiếm danh tính của chính mình.

• Nhóm đồng đẳng của họ có thể trở thành nơi trú ẩn an toàn. Điều này cho phép thanh thiếu niên thử nghiệm những ý tưởng mới.
• Trong giai đoạn đầu của tuổi vị thành niên, nhóm bạn đồng lứa thường bao gồm những tình bạn không lãng mạn. Chúng thường bao gồm "bè phái", băng đảng hoặc câu lạc bộ. Các thành viên của nhóm đồng đẳng thường cố gắng hành động giống nhau, ăn mặc giống nhau, có các quy tắc hoặc nghi thức bí mật, và tham gia vào các hoạt động giống nhau.
• Khi thanh thiếu niên bước vào giữa tuổi vị thành niên (14 đến 16 tuổi) và hơn thế nữa, nhóm bạn đồng lứa mở rộng bao gồm những tình bạn lãng mạn.

Ở giữa đến cuối tuổi vị thành niên, những người trẻ tuổi thường cảm thấy cần phải thiết lập bản sắc tình dục của mình. Họ cần trở nên thoải mái với cơ thể và cảm xúc tình dục của mình. Thanh thiếu niên học cách thể hiện và tiếp nhận những tiến bộ thân mật hoặc tình dục. Những người trẻ không có cơ hội trải nghiệm như vậy có thể gặp khó khăn hơn trong các mối quan hệ thân mật khi họ trưởng thành.

Thanh thiếu niên thường có những hành vi phù hợp với một số huyền thoại của tuổi mới lớn:

• Điều lầm tưởng đầu tiên là họ đang "trên sân khấu" và sự chú ý của người khác liên tục tập trung vào ngoại hình hoặc hành động của họ. Đây là bình thường tự cho mình là trung tâm. Tuy nhiên, nó có thể xuất hiện (đặc biệt là đối với người lớn) ranh giới với chứng hoang tưởng, tự yêu bản thân (lòng tự ái) hoặc thậm chí là chứng cuồng loạn.
• Một lầm tưởng khác của tuổi thanh xuân là ý tưởng rằng "điều đó sẽ không bao giờ xảy ra với tôi, chỉ có người kia." "Nó" có thể thể hiện việc mang thai hoặc mắc một bệnh lây truyền qua đường tình dục sau khi quan hệ tình dục không an toàn, gây ra tai nạn xe hơi khi lái xe dưới ảnh hưởng của rượu hoặc ma túy, hoặc bất kỳ tác động tiêu cực nào khác của hành vi liều lĩnh.

SỰ AN TOÀN

Thanh thiếu niên trở nên mạnh mẽ và độc lập hơn trước khi họ phát triển các kỹ năng ra quyết định tốt. Một nhu cầu mạnh mẽ về sự chấp thuận của bạn bè có thể cám dỗ một người trẻ tuổi tham gia vào các hành vi nguy cơ.

An toàn phương tiện cơ giới cần được chú trọng. Nó nên tập trung vào vai trò của người lái xe / hành khách / người đi bộ, nguy cơ lạm dụng chất kích thích và tầm quan trọng của việc thắt dây an toàn. Thanh thiếu niên không nên có đặc quyền sử dụng các phương tiện cơ giới trừ khi chúng có thể chứng tỏ rằng chúng có thể làm điều đó một cách an toàn.

Các vấn đề an toàn khác là:

• Thanh thiếu niên tham gia vào các môn thể thao nên học cách sử dụng thiết bị và đồ bảo hộ hoặc quần áo. Chúng nên được dạy các quy tắc chơi an toàn và cách tiếp cận các hoạt động nâng cao hơn.
• Các bạn trẻ cần hết sức đề phòng những nguy hiểm có thể xảy ra trong đó có trường hợp đột tử. Những mối đe dọa này có thể xảy ra khi lạm dụng chất kích thích thường xuyên và khi sử dụng thử nghiệm ma túy và rượu.
• Thanh thiếu niên được phép sử dụng hoặc tiếp cận với súng cần phải học cách sử dụng chúng đúng cách.

Nếu trẻ vị thành niên cần được đánh giá nếu chúng tỏ ra bị cô lập với các bạn, không quan tâm đến trường học hoặc các hoạt động xã hội, hoặc học kém ở trường, nơi làm việc hoặc thể thao.

Nhiều thanh thiếu niên có nguy cơ bị trầm cảm cao hơn và có khả năng có ý định tự tử. Điều này có thể là do áp lực và xung đột trong gia đình, trường học hoặc các tổ chức xã hội, các nhóm đồng đẳng và các mối quan hệ thân thiết của họ.

LỜI KHUYÊN CỦA PHỤ HUYNH VỀ TÌNH DỤC

Thanh thiếu niên thường cần sự riêng tư để hiểu những thay đổi đang diễn ra trong cơ thể mình. Tốt nhất, chúng nên được phép có phòng ngủ riêng. Nếu điều này là không thể, họ nên có ít nhất một số không gian riêng tư.

Chọc ghẹo trẻ vị thành niên về những thay đổi thể chất là không phù hợp. Nó có thể dẫn đến sự mất ý thức và bối rối của bản thân.

Cha mẹ cần nhớ rằng việc quan tâm đến những thay đổi của cơ thể và các chủ đề tình dục là điều tự nhiên và bình thường đối với trẻ ở tuổi vị thành niên. Nó không có nghĩa là con họ tham gia vào hoạt động tình dục.

Thanh thiếu niên có thể thử nghiệm nhiều xu hướng hoặc hành vi tình dục khác nhau trước khi cảm thấy thoải mái với bản dạng tình dục của mình. Cha mẹ phải cẩn thận không gọi những hành vi mới là "sai trái", "bệnh hoạn" hoặc "trái đạo đức".

Phức cảm Oedipal (sự thu hút của trẻ em đối với cha mẹ khác giới) thường phổ biến trong những năm thanh thiếu niên. Cha mẹ có thể giải quyết vấn đề này bằng cách thừa nhận những thay đổi về thể chất và sức hấp dẫn của trẻ mà không vượt qua ranh giới giữa cha mẹ và con cái. Cha mẹ cũng có thể tự hào về sự trưởng thành của thanh thiếu niên.

Cha mẹ thấy trẻ hấp dẫn là điều bình thường. Điều này thường xảy ra bởi vì thanh thiếu niên thường trông rất giống như cha mẹ (cùng giới tính) khác đã làm khi còn nhỏ. Sự hấp dẫn này có thể khiến phụ huynh cảm thấy khó xử. Cha mẹ nên cẩn thận để không tạo ra khoảng cách có thể khiến trẻ cảm thấy phải có trách nhiệm. Sự thu hút của cha mẹ đối với con cái không phải là điều gì khác hơn là sự hấp dẫn với tư cách là cha mẹ. Sự hấp dẫn vượt qua ranh giới giữa cha mẹ và con cái có thể dẫn đến hành vi thân mật không phù hợp với trẻ vị thành niên. Đây được gọi là loạn luân.

CHIẾN LƯỢC ĐỘC LẬP VÀ QUYỀN LỰC

Nhiệm vụ trở nên độc lập của thanh thiếu niên là một phần bình thường của quá trình phát triển. Cha mẹ không nên xem đó là sự từ chối hoặc mất kiểm soát. Cha mẹ cần phải thường xuyên và nhất quán. Họ phải sẵn sàng lắng nghe ý kiến ​​của trẻ mà không chi phối bản sắc độc lập của trẻ.

Mặc dù thanh thiếu niên luôn thách thức những nhân vật có thẩm quyền, nhưng chúng cần hoặc muốn có giới hạn. Giới hạn cung cấp một ranh giới an toàn để chúng phát triển và hoạt động. Thiết lập giới hạn có nghĩa là có các quy tắc và quy định được thiết lập trước về hành vi của họ.

Các cuộc tranh giành quyền lực bắt đầu khi quyền lực bị đe dọa hoặc vấn đề chính là "quyền". Nên tránh những tình huống này, nếu có thể. Một trong các bên (thường là thanh thiếu niên) sẽ bị áp đảo. Điều này sẽ khiến thanh niên mất mặt. Kết quả là thanh thiếu niên có thể cảm thấy xấu hổ, hụt hẫng, bực bội và cay đắng.

Cha mẹ nên sẵn sàng và nhận ra những xung đột phổ biến có thể phát triển trong quá trình nuôi dạy con cái ở tuổi vị thành niên. Trải nghiệm có thể bị ảnh hưởng bởi các vấn đề chưa được giải quyết từ thời thơ ấu của chính cha mẹ hoặc từ những năm đầu của thanh thiếu niên.

Cha mẹ nên biết rằng trẻ vị thành niên của họ sẽ nhiều lần thách thức quyền lực của họ. Giữ các đường dây liên lạc cởi mở và các giới hạn hoặc ranh giới rõ ràng, nhưng có thể thương lượng, có thể giúp giảm xung đột lớn.

Hầu hết các bậc cha mẹ cảm thấy như họ có nhiều trí tuệ hơn và tự trưởng thành hơn khi họ vượt qua những thách thức của việc nuôi dạy con cái ở tuổi vị thành niên.

Phát triển - vị thành niên; Tăng trưởng và phát triển - vị thành niên

• Trầm cảm ở tuổi vị thành niên

Hazen EP, Abrams AN, Muriel AC. Sự phát triển của trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn. Trong: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Bệnh viện Đa khoa Massachusetts Khoa Tâm thần Lâm sàng Toàn diện. Xuất bản lần thứ 2. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 5.

Holland-Hall CM. Sự phát triển về thể chất và xã hội ở tuổi vị thành niên. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 132.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Tổng quan và đánh giá về trẻ vị thành niên. Trong: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 67.