Sửa chữa sa trực tràng

Sửa chữa sa trực tràng là phẫu thuật để sửa chữa sa trực tràng. Đây là tình trạng phần cuối cùng của ruột (được gọi là trực tràng) thò ra ngoài qua hậu môn.

Sa trực tràng có thể là một phần, chỉ liên quan đến lớp bên trong của ruột (niêm mạc). Hoặc, nó có thể hoàn chỉnh, liên quan đến toàn bộ thành trực tràng.

Đối với hầu hết người lớn, phẫu thuật được sử dụng để sửa chữa trực tràng vì không có phương pháp điều trị hiệu quả nào khác.

Trẻ em bị sa trực tràng không phải lúc nào cũng cần phẫu thuật, trừ khi tình trạng sa của chúng không cải thiện theo thời gian. Ở trẻ sơ sinh, sa thường biến mất mà không cần điều trị.

Hầu hết các thủ thuật phẫu thuật sa trực tràng đều được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Đối với những người lớn tuổi hoặc ốm yếu, có thể áp dụng phương pháp gây tê ngoài màng cứng hoặc tủy sống.

Có ba loại phẫu thuật cơ bản để sửa chữa sa trực tràng. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ quyết định cái nào là tốt nhất cho bạn.

Đối với những người trưởng thành khỏe mạnh, phẫu thuật vùng bụng có cơ hội thành công tốt nhất. Trong khi bạn được gây mê toàn thân, bác sĩ sẽ phẫu thuật cắt bụng và cắt bỏ một phần ruột kết. Trực tràng có thể được gắn (khâu) vào mô xung quanh để nó không trượt và rơi ra ngoài qua hậu môn. Đôi khi, một miếng lưới mềm được quấn quanh trực tràng để giúp nó ở đúng vị trí. Các thủ tục này cũng có thể được thực hiện bằng phẫu thuật nội soi (còn được gọi là phẫu thuật lỗ khóa hoặc ống lồng).

Đối với người lớn tuổi hoặc những người có các vấn đề y tế khác, phương pháp tiếp cận qua hậu môn (phương pháp tiếp cận đáy chậu) có thể ít rủi ro hơn. Nó cũng có thể gây ra ít đau hơn và dẫn đến thời gian phục hồi ngắn hơn. Nhưng với cách tiếp cận này, sa có nhiều khả năng quay trở lại (tái phát).

Một trong những phẫu thuật sửa chữa qua hậu môn bao gồm việc cắt bỏ trực tràng và ruột kết bị sa và sau đó khâu trực tràng vào các mô xung quanh. Thủ tục này có thể được thực hiện dưới gây tê toàn thân, ngoài màng cứng hoặc tủy sống.

Những người rất yếu hoặc ốm yếu có thể cần một thủ thuật nhỏ hơn để củng cố các cơ vòng. Kỹ thuật này bao bọc các cơ bằng một dải lưới mềm hoặc một ống silicone. Cách tiếp cận này chỉ mang lại sự cải thiện trong thời gian ngắn và hiếm khi được sử dụng.

Rủi ro khi gây mê và phẫu thuật nói chung bao gồm:

• Phản ứng với thuốc, các vấn đề về hô hấp
• Chảy máu, cục máu đông, nhiễm trùng

Rủi ro của phẫu thuật này bao gồm:

• Sự nhiễm trùng. Nếu một đoạn trực tràng hoặc ruột kết bị cắt bỏ, ruột cần được nối lại. Trong một số trường hợp hiếm hoi, kết nối này có thể bị rò rỉ, gây nhiễm trùng. Có thể cần nhiều thủ tục hơn để điều trị nhiễm trùng.
• Táo bón rất phổ biến, mặc dù hầu hết mọi người đều bị táo bón trước khi phẫu thuật.
• Ở một số người, chứng tiểu không kiểm soát (mất kiểm soát ruột) có thể trở nên tồi tệ hơn.
• Sự trở lại của sa sau phẫu thuật vùng bụng hoặc tầng sinh môn.

Trong 2 tuần trước khi phẫu thuật của bạn:

• Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng các loại thuốc khiến máu khó đông hơn. Một số trong số này là aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix), ticlopidine (Ticlid) và apixaban (Eliquis).
• Hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ.
• Hãy chắc chắn nói với bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu bạn bị bệnh trước khi phẫu thuật. Điều này bao gồm cảm lạnh, cúm, bùng phát mụn rộp, các vấn đề về tiết niệu hoặc bất kỳ bệnh nào khác.

Một ngày trước khi phẫu thuật của bạn:

• Ăn một bữa sáng nhẹ và bữa trưa.
• Bạn có thể được yêu cầu chỉ uống các chất lỏng trong như nước dùng, nước trái cây trong và nước lọc vào buổi chiều.
• Làm theo hướng dẫn về thời điểm ngừng ăn hoặc uống.
• Bạn có thể được yêu cầu sử dụng thuốc xổ hoặc thuốc nhuận tràng để làm sạch ruột của bạn. Nếu vậy, hãy làm theo những hướng dẫn đó một cách chính xác.

Vào ngày phẫu thuật của bạn:

• Uống bất kỳ loại thuốc nào mà nhà cung cấp của bạn bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
• Đảm bảo đến bệnh viện đúng giờ.

Thời gian bạn ở lại bệnh viện phụ thuộc vào quy trình. Đối với thủ thuật mở bụng có thể từ 5 đến 8 ngày. Bạn sẽ về nhà sớm hơn nếu bạn đã phẫu thuật nội soi. Thời gian lưu trú để phẫu thuật tầng sinh môn có thể từ 2 đến 3 ngày.

Bạn sẽ hồi phục hoàn toàn sau 4 đến 6 tuần.

Phẫu thuật thường hoạt động tốt trong việc sửa chữa sa. Táo bón và đại tiện không tự chủ có thể là vấn đề đối với một số người.

Phẫu thuật sa trực tràng; Phẫu thuật sa hậu môn

• Sửa chữa sa trực tràng - loạt

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Ruột kết và trực tràng. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật: Cơ sở sinh học của thực hành phẫu thuật hiện đại. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 51.

Russ AJ, Delaney CP. Chứng sa trực tràng. Trong: Fazio the Late VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, eds. Liệu pháp hiện tại trong phẫu thuật ruột kết và trực tràng. Ấn bản thứ 3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 22.