Phẫu thuật động mạch cảnh - mở

Phẫu thuật động mạch cảnh là một thủ thuật để điều trị bệnh động mạch cảnh.

Động mạch cảnh mang máu cần thiết đến não và mặt của bạn. Bạn có một trong những động mạch này ở mỗi bên cổ. Dòng máu trong động mạch này có thể bị tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ bởi chất béo được gọi là mảng bám. Điều này có thể làm giảm lượng máu cung cấp cho não của bạn và gây ra đột quỵ.

Phẫu thuật động mạch cảnh được thực hiện để khôi phục lưu lượng máu thích hợp lên não. Có hai quy trình để điều trị động mạch cảnh có mảng bám tích tụ trong đó. Bài báo này tập trung vào một phẫu thuật được gọi là cắt bỏ nội mạc tử cung. Phương pháp còn lại được gọi là nong mạch bằng đặt stent.

Trong khi cắt nội mạc động mạch cảnh:

• Bạn được gây mê toàn thân. Bạn đang ngủ và không bị đau. Một số bệnh viện sử dụng phương pháp gây tê cục bộ để thay thế. Chỉ phần cơ thể bạn đang được làm việc được làm tê bằng thuốc để bạn không cảm thấy đau. Bạn cũng được cho một loại thuốc để giúp bạn thư giãn.
• Bạn nằm ngửa trên bàn mổ, đầu quay sang một bên. Mặt mà động mạch cảnh bị tắc của bạn hướng lên trên.
• Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch (rạch) trên cổ bạn qua động mạch cảnh. Một ống mềm (ống thông) được đưa vào động mạch. Máu chảy qua ống thông xung quanh khu vực bị tắc nghẽn trong quá trình phẫu thuật.
• Động mạch cảnh của bạn đã được mở. Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các mảng bám bên trong động mạch.
• Sau khi mảng bám được loại bỏ, động mạch được đóng lại bằng các mũi khâu. Bây giờ máu chảy qua động mạch đến não của bạn.
• Hoạt động tim của bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ trong quá trình phẫu thuật.

Ca phẫu thuật diễn ra trong khoảng 2 giờ. Sau thủ thuật, bác sĩ có thể làm xét nghiệm để xác nhận rằng động mạch đã được mở.

Thủ tục này được thực hiện nếu bác sĩ phát hiện thấy hẹp hoặc tắc nghẽn trong động mạch cảnh của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm để xem mức độ tắc nghẽn của động mạch cảnh.

Phẫu thuật để loại bỏ phần tích tụ trong động mạch cảnh của bạn có thể được thực hiện nếu động mạch bị thu hẹp hơn 70%.

Nếu bạn bị đột quỵ hoặc chấn thương não tạm thời, nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ xem xét việc điều trị động mạch bị tắc bằng phẫu thuật có an toàn cho bạn hay không.

Các lựa chọn điều trị khác mà nhà cung cấp của bạn sẽ thảo luận với bạn là:

• Không cần điều trị, ngoài các xét nghiệm để kiểm tra động mạch cảnh của bạn hàng năm.
• Thuốc và chế độ ăn uống để giảm cholesterol của bạn.
• Thuốc làm loãng máu để giảm nguy cơ đột quỵ. Một số loại thuốc này là aspirin, clopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa) và warfarin (Coumadin).

Phương pháp nong động mạch cảnh và đặt stent có thể được sử dụng khi phẫu thuật cắt nội mạc động mạch cảnh không an toàn.

Rủi ro khi gây mê là:

• Phản ứng dị ứng với thuốc
• Các vấn đề về hô hấp

Rủi ro của phẫu thuật động mạch cảnh là:

• Cục máu đông hoặc chảy máu trong não
• Hại não
• Đau tim
• Thêm tắc nghẽn động mạch cảnh theo thời gian
• Co giật
• Đột quỵ
• Sưng gần đường thở của bạn (ống bạn thở qua)
• Sự nhiễm trùng

Nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ khám sức khỏe toàn diện và yêu cầu một số xét nghiệm y tế.

Cho nhà cung cấp của bạn biết những loại thuốc bạn đang sử dụng, ngay cả thuốc, chất bổ sung hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn.

Trong 2 tuần trước khi phẫu thuật của bạn:

• Một vài ngày trước khi phẫu thuật, bạn có thể phải ngừng dùng thuốc làm loãng máu. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) và các loại thuốc khác như thế này.
• Hỏi bác sĩ của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn hút thuốc, bạn cần phải dừng lại. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp bỏ thuốc lá.
• Nói với nhà cung cấp dịch vụ của bạn về bất kỳ cảm lạnh, cúm, sốt, bùng phát mụn rộp hoặc các bệnh khác mà bạn có thể mắc phải trước khi phẫu thuật.

Làm theo hướng dẫn về thời điểm ngừng ăn và uống trước khi phẫu thuật.

Vào ngày phẫu thuật của bạn:

• Uống bất kỳ loại thuốc nào mà nhà cung cấp của bạn kê đơn với một ngụm nước nhỏ.
• Làm theo hướng dẫn về thời điểm đến bệnh viện. Hãy chắc chắn đến đúng giờ.

Bạn có thể có một ống dẫn lưu ở cổ đi vào vết mổ của bạn. Nó sẽ làm thoát chất lỏng tích tụ trong khu vực. Nó sẽ được gỡ bỏ trong vòng một ngày.

Sau khi phẫu thuật, bác sĩ của bạn có thể muốn bạn ở lại bệnh viện qua đêm để các y tá có thể theo dõi bạn xem có bất kỳ dấu hiệu chảy máu, đột quỵ hoặc lưu lượng máu kém đến não của bạn hay không. Bạn có thể về nhà ngay trong ngày nếu ca phẫu thuật của bạn được thực hiện sớm trong ngày và tình trạng sức khỏe tốt.

Làm theo hướng dẫn về cách tự chăm sóc tại nhà.

Phẫu thuật động mạch cảnh có thể giúp giảm nguy cơ bị đột quỵ. Nhưng bạn sẽ cần phải thay đổi lối sống để giúp ngăn ngừa sự tích tụ mảng bám, cục máu đông và các vấn đề khác trong động mạch cảnh theo thời gian. Bạn có thể cần phải thay đổi chế độ ăn uống và bắt đầu một chương trình tập thể dục, nếu nhà cung cấp dịch vụ cho bạn biết việc tập thể dục là an toàn cho bạn. Điều quan trọng nữa là ngừng hút thuốc.

Cắt nội mạc động mạch cảnh; Phẫu thuật CAS; Hẹp động mạch cảnh - phẫu thuật; Cắt nội mạc tử cung - động mạch cảnh

• Nong mạch và đặt stent - động mạch cảnh - xuất viện
• Thuốc chống kết tập tiểu cầu - Thuốc ức chế P2Y12
• Aspirin và bệnh tim
• Bơ, bơ thực vật và dầu ăn
• Phẫu thuật động mạch cảnh - xuất viện
• Cholesterol và lối sống
• Cholesterol - điều trị bằng thuốc
• Kiểm soát huyết áp cao của bạn
• Giải thích về chất béo trong chế độ ăn uống
• Mẹo ăn nhanh
• Cách đọc nhãn thực phẩm
• chế độ ăn Địa Trung Hải
• Đột quỵ - xuất viện
• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở

• Hẹp động mạch cảnh - X-quang động mạch trái
• Hẹp động mạch cảnh - X-quang động mạch phải
• Rách động mạch trong động mạch cảnh trong
• Xơ vữa động mạch cảnh trong
• Tích tụ mảng bám động mạch
• Phẫu thuật động mạch cảnh - loạt

Arnold M, Perler BA. Cắt nội mạc động mạch cảnh. Trong: Sidawy AN, Perler BA, eds. Liệu pháp phẫu thuật mạch máu và nội mạch của Rutherford. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Bệnh mạch máu não thiếu máu cục bộ. Trong Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. Hướng dẫn ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS năm 2011 về quản lý bệnh nhân bị bệnh động mạch cảnh ngoài sọ và động mạch đốt sống: tóm tắt điều hành: một báo cáo của Mỹ Tổ chức Cao đẳng Tim mạch / Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành và Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ, Hiệp hội Y tá Khoa học Thần kinh Hoa Kỳ, Hiệp hội Bác sĩ Phẫu thuật Thần kinh Hoa Kỳ, Trường Cao đẳng X quang Hoa Kỳ, Hiệp hội Thần kinh Hoa Kỳ, Đại hội Các Bác sĩ Phẫu thuật Thần kinh, Hiệp hội Xơ vữa động mạch Chẩn đoán hình ảnh và Phòng ngừa, Hiệp hội Chụp và Can thiệp Tim mạch, Hiệp hội X quang can thiệp, Hiệp hội Phẫu thuật Thần kinh, Hiệp hội Y học Mạch máu và Hiệp hội Phẫu thuật Mạch máu. Được phát triển với sự hợp tác của Học viện Thần kinh Hoa Kỳ và Hiệp hội Chụp ảnh Điện toán Tim mạch. Catheter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Kết quả lâu dài của đặt stent so với cắt nội mạc tử cung đối với hẹp động mạch cảnh. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Holscher CM, Abularrage CJ. Cắt nội mạc động mạch cảnh. Trong: Cameron AM, Cameron JL, eds. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; Năm 2020: 928-933.