Sửa đổi vết sẹo

Điều chỉnh sẹo là phẫu thuật để cải thiện hoặc giảm sự xuất hiện của sẹo. Nó cũng phục hồi chức năng và sửa chữa các thay đổi trên da (biến dạng) do chấn thương, vết thương, vết thương kém lành hoặc phẫu thuật trước đó.

Mô sẹo hình thành khi da lành lại sau một chấn thương (chẳng hạn như tai nạn) hoặc phẫu thuật.

Có bao nhiêu sẹo phụ thuộc vào:

• Kích thước, độ sâu và vị trí của vết thương
• Tuổi của bạn
• Đặc điểm da, chẳng hạn như màu sắc (sắc tố)

Tùy thuộc vào mức độ của phẫu thuật, việc chỉnh sửa vết sẹo có thể được thực hiện khi bạn đang thức (gây tê cục bộ), ngủ (an thần), hoặc ngủ sâu và không đau (gây mê toàn thân).

Không phải lúc nào cũng rõ ràng khi nào nên điều chỉnh vết sẹo. Các vết sẹo co lại và ít được chú ý hơn khi chúng già đi. Bạn có thể đợi để được phẫu thuật cho đến khi vết sẹo sáng dần về màu sắc. Điều này có thể là vài tháng hoặc thậm chí một năm sau khi vết thương đã lành. Đối với một số vết sẹo, tốt nhất là phẫu thuật chỉnh sửa từ 60 đến 90 ngày sau khi vết sẹo trưởng thành. Mỗi vết sẹo là khác nhau.

Có một số cách để cải thiện sự xuất hiện của sẹo:

• Vết sẹo có thể được loại bỏ hoàn toàn và vết thương mới đóng lại rất cẩn thận.
• Mát-xa sẹo và liệu pháp áp lực, chẳng hạn như dải silicone.
• Dermabrasion bao gồm việc loại bỏ các lớp trên của da bằng một bàn chải sắt đặc biệt được gọi là bàn chải đánh gờ hoặc khung. Da mới mọc trên khu vực này. Dermabrasion có thể được sử dụng để làm mềm bề mặt da hoặc giảm các bất thường.
• Có thể sử dụng tia laser để làm mềm bề mặt sẹo và kích thích tăng sinh collagen mới trong vết sẹo.
• Các vết thương rất lớn (chẳng hạn như bỏng) có thể làm mất một vùng da lớn và có thể hình thành sẹo phì đại. Những loại sẹo này có thể hạn chế chuyển động của cơ, khớp và gân (co cứng). Phẫu thuật loại bỏ mô sẹo thừa. Nó có thể liên quan đến một loạt các vết cắt nhỏ (vết rạch) ở cả hai bên của vị trí sẹo, tạo ra các vạt da hình chữ V (Z-plasty). Kết quả là tạo ra một vết sẹo mỏng, ít được chú ý hơn, vì Z-plasty có thể định hướng lại vết sẹo để nó bám sát hơn các nếp da tự nhiên và giải phóng độ căng của vết sẹo, nhưng kéo dài sẹo trong suốt quá trình.
• Ghép da bao gồm việc lấy một lớp da mỏng từ phần khác của cơ thể và đặt lên vùng bị thương. Phẫu thuật vạt da bao gồm việc di chuyển toàn bộ, toàn bộ độ dày của da, mỡ, dây thần kinh, mạch máu và cơ từ một bộ phận khỏe mạnh của cơ thể đến vị trí bị thương. Các kỹ thuật này được sử dụng khi một lượng lớn da đã bị mất trong vết thương ban đầu, khi một vết sẹo mỏng sẽ không lành và khi mối quan tâm chính là cải thiện chức năng hơn là cải thiện ngoại hình.
• Mở rộng mô được sử dụng để tái tạo vú. Nó cũng được sử dụng cho làn da bị tổn thương do dị tật bẩm sinh và chấn thương. Một quả bóng silicone được đưa vào bên dưới da và dần dần được lấp đầy bằng nước muối. Điều này làm căng da, phát triển theo thời gian.

Các vấn đề có thể cho thấy cần phải điều chỉnh sẹo bao gồm:

• Sẹo lồi, là một vết sẹo bất thường dày hơn, có màu sắc và kết cấu khác với phần còn lại của da. Sẹo lồi kéo dài ra ngoài rìa vết thương và có khả năng tái phát trở lại. Chúng thường tạo ra một hiệu ứng dày, lõm xuống trông giống như một khối u. Sẹo lồi được loại bỏ tại nơi chúng gặp mô bình thường.
• Một vết sẹo ở góc với đường căng bình thường của da.
• Một vết sẹo dày lên.
• Một vết sẹo gây biến dạng các đặc điểm khác hoặc gây ra các vấn đề với cử động hoặc chức năng bình thường.

Rủi ro đối với gây mê và phẫu thuật nói chung là:

• Phản ứng với thuốc
• Các vấn đề về hô hấp
• Chảy máu, cục máu đông, nhiễm trùng

Rủi ro đối với phẫu thuật chỉnh sửa sẹo là:

• Tái phát sẹo
• Hình thành sẹo lồi (hoặc tái phát)
• Tách (sự phát triển) của vết thương

Để vết sẹo tiếp xúc với ánh nắng mặt trời quá nhiều có thể khiến vết sẹo bị thâm đen, điều này có thể ảnh hưởng đến việc chỉnh sửa sau này.

Đối với điều chỉnh sẹo lồi, có thể đặt băng ép hoặc băng thun lên vùng đó sau khi phẫu thuật để ngăn sẹo lồi quay trở lại.

Đối với các loại sẹo khác, bạn có thể băng nhẹ. Vết khâu thường được lấy ra sau 3 đến 4 ngày đối với vùng da mặt và sau 5 đến 7 ngày đối với các vết mổ trên các bộ phận khác của cơ thể.

Khi bạn trở lại sinh hoạt và làm việc bình thường tùy thuộc vào loại, mức độ và vị trí phẫu thuật. Hầu hết mọi người có thể sớm trở lại các hoạt động bình thường sau khi phẫu thuật. Bác sĩ có thể sẽ yêu cầu bạn tránh các hoạt động kéo dài và có thể làm rộng vết sẹo mới.

Nếu bạn bị cứng khớp lâu dài, bạn có thể cần vật lý trị liệu sau phẫu thuật.

Bôi kem chống nắng để ánh nắng không làm rám nắng vĩnh viễn vết sẹo đang lành.

Sửa đổi sẹo lồi; Chỉnh sửa sẹo phì đại; Sửa chữa sẹo; Z-plasty

• Sẹo lồi trên tai
• Sẹo lồi - sắc tố
• Sẹo lồi - trên bàn chân
• Sẹo lồi
• Bản sửa đổi vết sẹo - loạt bài

Hu MS, Zielins ER, Longaker MT, Lorenz HP. Ngăn ngừa, điều trị và tái tạo sẹo. Trong: Gurtner GC, Neligan PC, eds. Phẫu thuật tạo hình, Tập 1: Nguyên tắc. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 14.

Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Chỉnh sửa vết sẹo. Trong: Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, Fratila A, Bhatia AC, Rohrer TE, eds. Phẫu thuật da: Da liễu theo thủ thuật. Ấn bản thứ 3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: chap 21.