Nước tiểu - có máu

Máu trong nước tiểu của bạn được gọi là tiểu máu. Số lượng có thể rất nhỏ và chỉ được phát hiện khi xét nghiệm nước tiểu hoặc dưới kính hiển vi. Trong các trường hợp khác, máu có thể nhìn thấy. Nó thường làm cho nước bồn cầu có màu đỏ hoặc hồng. Hoặc, bạn có thể thấy những đốm máu trong nước sau khi đi tiểu.

Có rất nhiều nguyên nhân có thể dẫn đến tiểu ra máu.

Nước tiểu có máu có thể do vấn đề ở thận hoặc các bộ phận khác của đường tiết niệu, chẳng hạn như:

• Ung thư bàng quang hoặc thận
• Nhiễm trùng bàng quang, thận, tuyến tiền liệt hoặc niệu đạo
• Viêm bàng quang, niệu đạo, tuyến tiền liệt hoặc thận (viêm cầu thận)
• Tổn thương bàng quang hoặc thận
• Sỏi thận hoặc bàng quang
• Bệnh thận sau viêm họng (viêm cầu thận sau liên cầu), nguyên nhân phổ biến gây tiểu ra máu ở trẻ em
• Suy thận
• Bệnh thận đa nang
• Thủ thuật đường tiết niệu gần đây như đặt ống thông tiểu, cắt bao quy đầu, phẫu thuật hoặc sinh thiết thận

Nếu không có vấn đề gì về cấu trúc hoặc giải phẫu với thận, đường tiết niệu, tuyến tiền liệt hoặc bộ phận sinh dục, bác sĩ có thể kiểm tra xem bạn có bị rối loạn chảy máu hay không. Nguyên nhân có thể bao gồm:

• Rối loạn chảy máu (chẳng hạn như bệnh ưa chảy máu)
• Cục máu đông trong thận
• Thuốc làm loãng máu (như aspirin hoặc warfarin)
• Bệnh hồng cầu hình liềm
• Giảm tiểu cầu (số lượng tiểu cầu thấp)

Máu trông giống như trong nước tiểu thực sự có thể đến từ các nguồn khác, chẳng hạn như:

• Âm đạo (ở phụ nữ)
• Xuất tinh, thường do vấn đề về tuyến tiền liệt (ở nam giới)
• Đi tiêu

Nước tiểu cũng có thể chuyển sang màu đỏ do một số loại thuốc, củ cải đường hoặc các loại thực phẩm khác.

Bạn có thể không thấy máu trong nước tiểu bởi vì nó là một lượng nhỏ và có kích thước siêu nhỏ. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể tìm thấy nó khi kiểm tra nước tiểu của bạn khi khám định kỳ.

Đừng bao giờ bỏ qua máu bạn thấy trong nước tiểu. Được kiểm tra bởi nhà cung cấp của bạn, đặc biệt nếu bạn cũng có:

• Khó chịu khi đi tiểu
• Đi tiểu thường xuyên
• Giảm cân không giải thích được
• Đi tiểu gấp

Gọi cho nhà cung cấp của bạn ngay lập tức nếu:

• Bạn bị sốt, buồn nôn, nôn mửa, ớn lạnh hoặc đau ở bụng, bên hông hoặc lưng
• Bạn không thể đi tiểu
• Bạn đang đi qua các cục máu đông trong nước tiểu của bạn

Đồng thời gọi nếu:

• Bạn bị đau khi quan hệ tình dục hoặc chảy máu kinh nguyệt nhiều. Điều này có thể là do một vấn đề liên quan đến hệ thống sinh sản của bạn.
• Bạn bị nhỏ giọt nước tiểu, đi tiểu đêm hoặc khó bắt đầu dòng nước tiểu. Điều này có thể là do một vấn đề về tuyến tiền liệt.

Nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ thực hiện khám sức khỏe và hỏi các câu hỏi như:

• Lần đầu tiên bạn nhận thấy máu trong nước tiểu của mình là khi nào? Lượng nước tiểu của bạn tăng hay giảm?
• Màu sắc của nước tiểu của bạn là gì? Nước tiểu của bạn có mùi hôi?
• Bạn có bị đau khi đi tiểu hoặc các triệu chứng nhiễm trùng khác không?
• Bạn đang đi tiểu thường xuyên hơn, hay nhu cầu đi tiểu gấp hơn?
• Bạn đang dùng những loại thuốc nào?
• Trước đây bạn có bị các vấn đề về tiết niệu hoặc thận, hoặc gần đây đã phẫu thuật hoặc chấn thương không?
• Gần đây bạn có ăn các loại thực phẩm có thể gây ra sự thay đổi màu sắc, như củ cải đường, quả mọng hoặc cây đại hoàng không?

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Siêu âm bụng
• Xét nghiệm kháng thể kháng nhân cho bệnh lupus
• Mức độ creatinin trong máu
• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• Chụp CT bụng
• Soi bàng quang
• Sinh thiết thận
• Kiểm tra Strep
• Xét nghiệm tế bào hình liềm, các vấn đề về chảy máu và các rối loạn máu khác
• Phân tích nước tiểu
• Tế bào học tiết niệu
• Cấy nước tiểu
• Thu thập nước tiểu 24 giờ để tìm creatinine, protein, canxi
• Xét nghiệm máu như xét nghiệm PT, PTT hoặc INR

Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây tiểu ra máu.

Đái máu; Có máu trong nước tiểu

• Đường tiết niệu nữ
• Đường tiết niệu nam

Boorjian SA, Raman JD, Barocas DA. Đánh giá và xử trí tiểu máu. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 9.

DD nâu, Reidy KJ. Tiếp cận trẻ bị tiểu máu. Nhi Clin North Am. 2019; 66 (1): 15-30. PMID: 30454740 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30454740.

Landry DW, Bazari H. Phương pháp tiếp cận bệnh nhân bị bệnh thận. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 106.